Che cos'è il disturbo provocatorio oppositivo?

Il disturbo provocatorio oppositivo (ODD) è un modello di comportamento disubbidiente, ostile e provocatorio nei confronti delle figure di autorità. Per adattarsi a questa diagnosi, il modello deve persistere per almeno 6 mesi e deve andare oltre i limiti del normale comportamento scorretto dell'infanzia.

Questo disturbo è più diffuso nei ragazzi rispetto alle ragazze. Alcuni studi hanno dimostrato che il 20% della popolazione in età scolare è interessato. Tuttavia, la maggior parte degli esperti ritiene che questa cifra sia gonfiata a causa del cambiamento delle definizioni culturali del normale comportamento infantile e di altri possibili pregiudizi tra cui pregiudizi razziali, culturali e di genere.

Questo comportamento in genere inizia all'età di 8 anni. Drenante emotivamente per i genitori e angosciante per il bambino, il disturbo provocatorio oppositivo può aggiungere carburante a quella che potrebbe già essere una vita familiare turbolenta e stressante.

Mentre questo è uno dei disturbi comportamentali più difficili, stabilire confini saldi con conseguenze coerenti e un impegno a migliorare il rapporto con il bambino può aiutare la tua famiglia a superare la presa dominante che il disturbo provocatorio oppositivo può avere sul tuo domestico.

Quali sono i segni e i sintomi del disturbo provocatorio oppositivo?

Tre caratteristiche del bambino con ODD sono: aggressività, sfida e il costante bisogno di irritare gli altri. Nel documentare il comportamento del bambino; le caratteristiche o i modelli comportamentali dovrebbero essere in atto per almeno 6 mesi. I comportamenti avranno un impatto negativo sul funzionamento sociale e accademico. È importante cercare le seguenti caratteristiche:

• Il bambino spesso perde la pazienza

• Il bambino è ribelle e non obbedisce a regole / routine

• Il bambino discute spesso con adulti e coetanei

• Il bambino sembra fare del suo meglio per infastidire gli altri in modi molto fastidiosi

• Al bambino manca spesso la responsabilità e incolpa gli altri per comportamenti inappropriati

• Il bambino sembra spesso arrabbiato, pieno di risentimento, dispettoso e vendicativo

• Il bambino è spesso soggetto a bizze e non è conforme

• Il bambino è costantemente nei guai a scuola

Criteri DSM per il disturbo provocatorio oppositivo

Un modello di comportamento negativistico, ostile e provocatorio della durata di almeno 6 mesi, durante i quali sono presenti quattro (o più) dei seguenti:

• spesso perde la pazienza

• discute spesso con gli adulti

• spesso sfida o rifiuta attivamente di soddisfare le richieste o le regole degli adulti

• spesso infastidisce deliberatamente le persone

• spesso incolpa gli altri per i suoi errori o comportamenti scorretti

• è spesso permaloso o facilmente infastidito da altri

• è spesso arrabbiato e risentito

• è spesso dispettoso o vendicativo

Nota: considerare un criterio soddisfatto solo se il comportamento si verifica più frequentemente di quanto si osservi in ​​genere in soggetti di età e livello di sviluppo comparabili.

Il disturbo comportamentale provoca una compromissione clinicamente significativa del funzionamento sociale, accademico o professionale.

I comportamenti non si verificano esclusivamente durante il corso di un disturbo psicotico o dell'umore.

Non sono soddisfatti i criteri per il Disturbo della condotta e, se l'individuo ha 18 anni o più, i criteri per il Disturbo della personalità antisociale non sono soddisfatti.

Cosa induce qualcuno a sviluppare un disturbo provocatorio oppositivo?

Non esiste una chiara causa alla base del disturbo provocatorio dell'opposizione. Le cause che contribuiscono possono includere:

• Il temperamento intrinseco del bambino

• La risposta della famiglia allo stile del bambino

• Un componente genetico che se associato a determinate condizioni ambientali, come la mancanza di supervisione, l'asilo nido di scarsa qualità o l'instabilità familiare, aumenta il rischio di ODD

• Un fattore biochimico o neurologico

• La percezione del bambino di non avere abbastanza tempo e attenzione del genitore

Quali sono i fattori di rischio associati al disturbo provocatorio oppositivo?

Numerosi fattori svolgono un ruolo nello sviluppo del disturbo provocatorio oppositivo. L'ODD è un problema complesso che coinvolge una varietà di influenze, circostanze e componenti genetiche. Nessun singolo fattore da solo causa ODD; tuttavia, maggiori sono i fattori di rischio che un bambino ha per l'ODD, maggiore è il rischio di sviluppare il disturbo. I possibili fattori di rischio includono:

• Avere un genitore con un disturbo dell'umore o dell'abuso di sostanze

• Essere abusati o trascurati

• Disciplina severa o incoerente

• Mancanza di supervisione

• Cattiva relazione con uno o entrambi i genitori

• Instabilità familiare come mosse multiple, cambiando frequentemente le scuole

• Genitori con una storia di ADHD, disturbo provocatorio oppositivo o problemi di condotta

• Problemi finanziari in famiglia

• Rifiuto dei pari

• Esposizione alla violenza

• Frequenti cambiamenti nei fornitori di asili nido

• Genitori che hanno un matrimonio travagliato o sono divorziati

In una percentuale significativa di casi, la condizione adulta del disturbo della condotta può essere ricondotta alla presenza di disturbo provocatorio oppositivo nell'infanzia.

Come viene diagnosticato il Disturbo provocatorio avversario?

I disturbi psichiatrici vengono diagnosticati da una revisione della storia medica, escludendo altri disturbi, test medici e osservazioni in corso. I genitori possono chiedere al proprio pediatra o medico di famiglia di sottoporli a uno psichiatra infantile e adolescenziale, in grado di diagnosticare e trattare l'ODD e qualsiasi condizione psichiatrica coesistente.

Un bambino che presenta sintomi di ODD dovrebbe avere una valutazione completa. È importante cercare altri disturbi che possono essere presenti; come disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), difficoltà di apprendimento, disturbi dell'umore (depressione, disturbo bipolare) e disturbi d'ansia. Potrebbe essere difficile migliorare i sintomi dell'ODD senza curare il disturbo coesistente. Alcuni bambini con ODD possono sviluppare disturbi del comportamento.

Una buona documentazione di genitori e insegnanti per un certo periodo di tempo sul comportamento del bambino è fondamentale per il professionista. L'inizio del modello di comportamenti spesso inizia presto dall'età della prima infanzia / scuola materna e si ritiene che abbia effetto sia sulle femmine che sui maschi. Alcuni bambini avranno sia ODD che ADD, tuttavia un bambino con solo ODD ha la capacità di stare fermo, il che non è il caso del bambino con ADD o ADHD.

Come viene trattato il disturbo provocatorio oppositivo?

Sono stati condotti relativamente pochi studi sul trattamento efficace dell'ODD. Non esiste un modo per trattare i casi di ODD. A volte, i farmaci vengono utilizzati per trattare alcuni dei sintomi, a volte viene utilizzata la psicoterapia e / o la terapia familiare, ma più spesso di ogni altra cosa viene utilizzata la modifica del comportamento. Prima esiste una forma di trattamento coerente, maggiori sono le possibilità di successo.

Il modo migliore per trattare un bambino con ODD dentro e fuori la classe include tecniche di gestione del comportamento, utilizzando un approccio coerente alla disciplina e proseguendo con il rafforzamento positivo dell'opportuno comportamenti. Sii onesto ma sii fermo, rispetta per ottenere rispetto.

• Sviluppare aspettative comportamentali coerenti.

• Comunicare con i genitori in modo che le strategie siano coerenti a casa e a scuola.

• Applicare immediatamente le conseguenze stabilite, in modo equo e coerente.

• Stabilire una zona tranquilla e fresca.

• Insegnare il dialogo personale per alleviare lo stress e l'ansia.

• Fornire un ambiente di classe positivo e incoraggiante.

• Lodare il comportamento appropriato e fornire sempre un feedback tempestivo.

• Fornire un'area / tempo di "raffreddamento".

• Evita conflitti e lotte di potere

Il trattamento dell'ODD può includere: Programmi di formazione dei genitori per aiutare a gestire il comportamento del bambino, Psicoterapia individuale per sviluppare una gestione della rabbia più efficace, Psicoterapia familiare per migliorare la comunicazione, la terapia cognitivo comportamentale per aiutare la risoluzione dei problemi e ridurre la negatività e la formazione sulle abilità sociali per aumentare la flessibilità e migliorare la tolleranza alla frustrazione con colleghi. Un bambino con ODD può essere molto difficile per i genitori. Questi genitori hanno bisogno di sostegno e comprensione. I genitori possono aiutare il figlio con ODD nei seguenti modi:

• Costruire sempre sugli aspetti positivi, dare lode al bambino e rinforzo positivo quando mostra flessibilità o cooperazione.

• Concediti una pausa o una pausa se stai per peggiorare il conflitto con tuo figlio, non meglio. Questa è una buona modellistica per tuo figlio. Sostieni tuo figlio se decide di prendersi una pausa per evitare una reazione eccessiva.

• Scegli le tue battaglie. Poiché il bambino con ODD ha difficoltà a evitare le lotte di potere, dai la priorità alle cose che vuoi che faccia tuo figlio. Se concedi a tuo figlio una pausa nella sua stanza per comportamenti scorretti, non aggiungere tempo per discutere. Di '"il tuo tempo inizierà quando vai nella tua stanza".

• Impostare limiti ragionevoli e adeguati all'età con conseguenze che può essere applicato in modo coerente.

• Mantieni interessi diversi da tuo figlio con ODD, in modo che la gestione di tuo figlio non richieda tutto il tuo tempo ed energia. Cerca di lavorare con e ottenere supporto dagli altri adulti (insegnanti, allenatori e coniuge) che trattano con tuo figlio.

• Gestisci il tuo stress con l'esercizio e il relax. Utilizzare l'assistenza di sollievo, se necessario.

Molti bambini con ODD risponderanno alle tecniche genitoriali positive. La coerenza delle regole e le giuste conseguenze dovrebbero essere praticate nella casa del bambino. Le punizioni non dovrebbero essere eccessivamente dure o applicate in modo incoerente.

I comportamenti appropriati dovrebbero essere modellati dagli adulti in famiglia. Abuso e abbandono aumentano le possibilità che si verifichi questa condizione.

Un trattamento efficace richiede anche impegno e follow-up su base regolare sia da parte dei genitori che degli insegnanti. Aspettatevi battute d'arresto di volta in volta, ma sappiate che un approccio costante e costante è nell'interesse del bambino.

Quando hanno a che fare con un bambino con disturbo provocatorio oppositivo, a volte i genitori sono spinti sull'orlo - emotivamente - e considerano di mandare il bambino in un "campo di addestramento". Secondo il National Institutes of Health, trattamenti punitivi come campi di addestramento e "modifica comportamentale" le scuole che limitano il contatto con i genitori e collocano il bambino tra altri bambini disturbati, possono fare più danni che bene.

fonti:

• American Psychiatric Association
• Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (4a ed.)
• Istituto Nazionale della Salute
• Biblioteca nazionale di medicina