Lo sviluppo e il trattamento dei disturbi della personalità
Trascrizione della conferenza online
Che cos'è un disturbo di personalità? Come vengono diagnosticati i diversi disturbi della personalità e in cosa consiste il trattamento dei disturbi della personalità?
Il nostro ospite, Dr. Joni Mihura, uno psicologo abilitato e un assistente professore di psicologia si sono uniti a noi per discutere del motivo per cui si sviluppano, tratti comuni tra le persone che hanno disturbi di personalità adattamento, autostima e problemi depressivi, sensazione di rifiuto e abbandono, senso instabile di se stessi, sentimenti instabili, identità instabile, percezioni distorte di ciò che sta accadendo, sentirsi abbandonato, le relazioni possono essere povere, recitare comportamenti), sintomi di vari disturbi della personalità (i membri del pubblico avevano molte domande su Borderline Disturbo della personalità, BPD), linee guida generali per il trattamento e la grande domanda: quando si tratta del trattamento di persone con disturbi della personalità, quali sono le possibilità di miglioramento?
David Roberts è il moderatore di HealthyPlace.com.
Le persone dentro blu sono membri del pubblico.
David: Buona serata. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com. Stasera il nostro argomento è "Lo sviluppo e il trattamento dei disturbi della personalità". Il nostro ospite è il Dr. Joni Mihura, a psicologa autorizzata e assistente professore all'Università di Toledo, dove insegna psicologia corsi.
La sua formazione post-dottorato consisteva nel specializzarsi nel trauma delle donne e nella valutazione psicologica. Le attuali specialità del Dr. Mihura sono la terapia psicodinamica e la valutazione della personalità. Oltre ad insegnare, ha uno studio privato part-time e ha appena ricevuto un premio come membro dell'American Psychoanalytic Association Fellow.
Buona sera, dottor Mihura, e benvenuto su HealthyPlace.com. Ti ringraziamo per essere nostro ospite stasera. Solo così tutti sanno da dove vieni, puoi per favore spiegarci "terapia psicodinamica" in parole povere?
Dr. Mihura: Buona sera anche a te, David. Sono contento di essere qui stasera. Si potrebbe dire che la terapia psicodinamica affronta le paure e il coping disadattivo che le persone hanno in risposta ai loro bisogni.
David: Grazie. Ora sul nostro argomento. Che cos'è un disturbo di personalità?
Dr. Mihura: Secondo il DSM-IV (il manuale diagnostico), un disturbo di personalità è un modello inflessibile e persistente di esperienza o comportamento interiore che porta a disagio o disfunzione significativi. Il "disagio o disfunzione significativa" è ciò che lo rende un "disturbo".
David: Quando dici "esperienza o comportamento interiore", cosa significa?
Dr. Mihura: Fondamentalmente, pensieri e sentimenti costituiscono l'esperienza interiore. I pensieri possono includere parole o immagini.
David: Quindi, stai dicendo che questi problemi creano davvero un problema nel consentire alla persona di funzionare "normalmente"?
Dr. Mihura: Sì hai ragione. Nel consentire alla persona di funzionare in modo adattivo e di avere un buon benessere.
David: Cosa provoca qualcuno a sviluppare un disturbo della personalità?
Dr. Mihura: Ci sono molte idee al riguardo, ma sostanzialmente potrebbero essere riassunte come contributi dalla genetica e dall'ambiente. Vi sono prove che la personalità è in qualche modo correlata geneticamente. E il nostro ambiente - le nostre interazioni con altre persone, il trauma, l'adattabilità generale e il tipo del nostro ambiente che cresce. Quindi è sia genetica che ambiente.
Questa è una risposta globale, i dettagli dipendono anche dal disturbo. Abbiamo anche bisogno di un ambiente che sia adattativo per i nostri bisogni umani come la sicurezza e l'attaccamento ai caregiver.
David: - Ecco tutti i diversi tipi di disturbi della personalità: Disturbi della personalità comprende: Disturbo antisociale della personalità, Disturbo evitante da personalità, Disturbo borderline di personalità (BPD), Disturbo della personalità dipendente, Disturbo istrionico della personalità, Disturbo narcisistico della personalità, Disturbo ossessivo-compulsivo della personalità, Disturbo della personalità paranoica, Disturbo schizoide della personalità, Disturbo schizotipico di personalità.
So che ogni disturbo di personalità ha i suoi tratti particolari, ma ci sono tratti comuni tra le persone che hanno disturbi di personalità?
Dr. Mihura: Questa è una buona domanda. Principalmente, ci sono elementi comuni tra gruppi di disturbi della personalità. La comunanza di base che condividono è la descrizione generale che ho dato. Per quanto riguarda i punti in comune tra gruppi di disturbi della personalità, ad esempio schizoide, schizotipico e paranoico, sono considerati nel gruppo "dispari o eccentrico". Spesso non hanno relazioni strette e potrebbero non volerle.
David: Che ne dici di assumersi la responsabilità della propria vita e dei propri sentimenti? È un'altra comunanza?
Dr. Mihura: Sì, c'è qualcosa di molto legato a quello che riguarda il modo in cui vedono i loro problemi. I tipi di comportamenti che mostrano di solito non sono quelli che considerano il problema. Tuttavia, possono assumersi la responsabilità della propria vita in molti altri modi. Ad esempio, l'ossessivo-compulsivo può funzionare molto ed essere iper-preoccupato della responsabilità, ma di questa persona le relazioni possono essere povere perché non si assumono la responsabilità della mancanza di vicinanza emotiva potrebbe mostrare.
David: Come valuta una persona per un disturbo della personalità?
Dr. Mihura: Valutare una persona per un disturbo della personalità è spesso più difficile di altri disturbi, come la depressione, e questo è molto legato al fatto che non lo fanno di solito vedono i loro comportamenti come il problema, quindi potrebbero non riportare i comportamenti che uno psicologo considera parte del loro disturbo di personalità come "il problema.'
In gran parte, un medico utilizzerà i criteri nel manuale DSM-IV, come farebbero per qualsiasi altro disturbo, ma spesso dovrai chiedere loro più direttamente su queste cose. E potresti dover osservare nel tempo o ottenere informazioni da altri intervistati. Ad esempio, è improbabile che qualcuno con una personalità antisociale voglia parlarti della sua attività criminale.
David: Che io possa capire :) Per quanto riguarda la diagnosi, ecco una domanda del pubblico, Dr. Mihura:
moonNstars: È un disturbo che può essere diagnosticato con una singola visita da un medico?
Dr. Mihura: A volte, sì, può essere. Spesso, i medici avranno informazioni sufficienti per diagnosticare alla prima visita, ma non sempre. Mi dispiace dare la risposta "dipende", ma volevo dire che può essere diagnosticata in una visita. Solo non sempre.
David: Che dire del trattamento dei disturbi della personalità? Ho sentito che la maggior parte delle persone con disturbi di personalità di qualsiasi tipo hanno una prognosi sfavorevole; una scarsa possibilità di migliorare significativamente, anche con la terapia. È vero?
Dr. Mihura: Questa è una buona domanda e hai ragione sulla difficoltà del trattamento, ma la quantità di difficoltà dipende anche dal disturbo. Ad esempio, molte persone con disturbo borderline di personalità possono migliorare molto con il trattamento, ma ci vuole molto tempo. La buona notizia è che può migliorare, come dimostrato dalla ricerca.
David: In generale, quali tipi di trattamenti sono disponibili?
Dr. Mihura: Le persone usano spesso un approccio eclettico al trattamento, il che significa che vengono utilizzati diversi metodi. Ad esempio, i componenti cognitivo-comportamentali possono aiutare le persone a monitorare i loro pensieri e notare quando stanno iniziando ad arrabbiarsi molto. L'allenamento delle abilità sociali può essere utilizzato per le persone che hanno significativi problemi interpersonali e viene utilizzato per problemi come il confine o il disturbo della personalità evitante. Spesso, le persone useranno quello che viene chiamato un approccio "psicodinamicamente informato", in cui si cerca di capire perché la persona potrebbe sentirsi e agire come è ora e cosa fare al riguardo. Spesso, una persona avrà inizialmente un momento difficile con la terapia dinamica se ha un disturbo di personalità, ma può informare il trattamento in tutto.
David: E quando dici "molto tempo" per migliorare con il trattamento, stai dicendo 3-6 mesi o anni di terapia intensiva costante?
Dr. Mihura: Sto dicendo che potrebbe durare fino a due anni. Tuttavia, questo dipende da quale sia il tuo obiettivo. Se si tratta di cambiare significativamente la personalità, è così lungo o più lungo. Per affrontare le crisi o per la terapia di supporto, può essere molto più breve fino a quando la persona non si stabilizza. Ad esempio, una persona con disturbo narcisistico della personalità può subire una perdita e avere un periodo di adattamento terribile, con autostima e problemi depressivi. La terapia può essere focalizzata sul supporto della persona attraverso la sua perdita in modo empatico che lo farà aiutare l'autostima a riprendersi e aiutarla a soffrire per la perdita senza depressione maggiore i problemi.
David: Abbiamo molte domande del pubblico, arriviamo a loro:
ladyofthelake: Perché diversi membri della stessa famiglia che vivono con genetica ed eredità simili sviluppano disturbi diversi?
Dr. Mihura: È la stessa ragione per cui anche le persone con la stessa genetica non si assomigliano esattamente. Ci possono essere molte combinazioni di geni. Inoltre, ci sono fattori ambientali, come il modo in cui la persona è cresciuta e gli eventi che accadono nella sua vita.
lostsoul2: La sensazione di rifiuto e abbandono mi sta davvero facendo del male e non riesco a superare quei sentimenti negativi. Puoi dirmi come posso "fermare" questo o se può essere fermato?
Dr. Mihura: Spesso le persone possono usare un approccio cognitivo comportamentale per questo, che ti chiede quali sono le credenze di base e quali prove hai per loro. Ad esempio, a volte le persone credono di non essere amabili o di non amare le persone, e questo è ciò che le fa sentire così male e che durerà per sempre. Ma, se questa è la tua convinzione, devi sfidarla.
ladyw5horses: Mia figlia di 16 anni è stata diagnosticata come BPD (disturbo borderline di personalità). Non sono sicuro di come gestirla. Parliamo, mi dice come si sente... Non sono sicuro di cosa significhi BPD.
Dr. Mihura: Sembra che avrai bisogno di assistenza esterna con un professionista. Può essere molto difficile Sembra che tu ci stia provando. Le persone con BPD hanno un senso molto instabile di se stesse, sentimenti instabili, identità instabile. Spesso le loro emozioni sopraffanno la loro capacità di prendere una prospettiva e si sentono coinvolti in ogni momento. Possono avere percezioni distorte di ciò che sta accadendo e possono sentirsi facilmente abbandonate, come se fossero attaccate e / o respinte crudelmente. È un'esperienza dolorosa. In qualsiasi momento, è difficile per loro vedere l'intera persona, l'intera situazione, specialmente nelle strette relazioni emotive. Ma questo disturbo ha dimostrato di rispondere al trattamento. Può volerci un po 'di tempo (così può trovare un professionista con cui stringere una buona alleanza) ma può essere aiutato dal trattamento.
ladyw5horses: Alcuni dei problemi di mia figlia sono simili ma sono aggravati da problemi a scuola, relazioni con i coetanei, ecc. Come posso aiutare mia figlia? Uno psichiatra mi ha detto che non potevo influenzarla, offri solo suggerimenti quando mi ha chiesto la mia opinione.
Dr. Mihura: Non so se "non potresti influenzarla", ma forse lei o lui stava dicendo che non puoi cambiare completamente la situazione. Hai solo bisogno di essere lì, aperto per lei emotivamente, facendole sapere che non ti stai intromettendo ma ci sono come una forte fonte emotiva.
David: ladyw5horses, abbiamo un sito eccellente sul disturbo borderline di personalità nella comunità di disturbi della personalità di HealthyPlace.com. È chiamato "La vita al confine."
Se non sei ancora stato sul sito principale di HealthyPlace.com, ti invito a dare un'occhiata. Ci sono oltre 9000 pagine di contenuti.
Ecco il link a HealthyPlace.com Disturbi della personalità Comunità. Puoi fare clic su questo link e iscriverti all'elenco di posta a lato della pagina, in modo da poter tenere il passo con eventi come questo.
Ecco la prossima domanda:
SuzyR: È possibile che una persona con un disturbo della personalità "decida" di migliorare?
Dr. Mihura: Non sono completamente sicuro della tua domanda. Se stai chiedendo se si può 'solo decidere' di migliorare e tutto cambierà notevolmente, non è probabile. Ma "solo decidere di migliorare" potrebbe essere riformulato dicendo che si potrebbe decidere di "cambiare". E poi si può fare progressi verso quel cambiamento identificando i problemi, i metodi e i modi per affrontare loro.
terriej: Quanto successo hai avuto con il trattamento del PPD (Paranoid Personality Disorder)? Se sono sospettosi di tutto e non accetteranno la colpa o respingeranno l'idea di avere il minimo problema, sembra che gli sforzi sarebbero vani
Dr. Mihura: Hai perfettamente ragione nel senso che la PPD è un problema molto difficile da trattare. Parte del problema iniziale è che è improbabile che la persona sia presente per la terapia da sola, perché ha una tale mancanza di fiducia e si aspettano intenti malevoli e azioni dagli altri. E i terapeuti sono "altri". Ho trattato PPD in regime di ricovero, ma non in regime ambulatoriale. Hai ragione, è molto difficile. Nel trattamento della PPD, ci vuole molto tempo per costruire la fiducia e affrontare la rabbia.
mj679: Ritieni che i metodi comportamentali o i farmaci abbiano più successo nel trattamento dei disturbi della personalità, o è una combinazione di entrambi i migliori?
Dr. Mihura: Tali metodi sono stati efficaci con alcuni disturbi e sintomi del disturbo. Ad esempio, le persone con Disturbo Schizotipico di Personalità a volte possono essere aiutate con un antipsicotico a basso dosaggio. Per le persone con disturbo borderline di personalità, a volte vengono utilizzate diverse combinazioni di farmaci per affrontare i sintomi problematici, come umore labile o sintomi psicotici transitori. Il problema è che i disturbi della personalità sono trattati con metodi diversi a seconda del disturbo e anche di alcuni le persone che soffrono di disturbi della personalità possono utilizzare meglio alcune terapie o presentare diversi tipi di sintomi predominanti indirizzo.
David: Ecco la prossima domanda del pubblico:
C.U.: È raro per me vedere i miei comportamenti recitativi come un problema per gli altri ma non per me stesso?
Dr. Mihura: Non vedere i propri comportamenti come un problema per se stessi è comune. Non sono sicuro che tu intenda "un problema per gli altri" come in "questo è il loro problema" o sei preoccupato che potrebbe essere un problema per gli altri. Questa è una domanda complicata, in entrambi i casi perché a volte le persone che hanno problemi di recitazione possono vedere non è un problema per gli altri in quel momento, ma altre volte, possono vedere che è stato un problema altri. Spesso le persone con problemi di recitazione possono pensare che sia il problema di qualcun altro, non il loro, come loro non riesco a vedere i problemi che sorgono dal loro comportamento, eppure qualcuno sta dicendo loro che ci sono i problemi. Quindi deve essere "il loro problema".
in cerca di pace: Per favore, mi consigli su dove andare per chiedere aiuto. Il mio terapista e diverse cliniche si sono rifiutati di aiutare. Sono bipolare con psicosi. Ho fatto terapia per anni e mi è stata recentemente diagnosticata la BPD e non ho più servizi.
Dr. Mihura: Dipende dai dettagli del perché si rifiutano di aiutare. Di certo non ho familiarità con ciò che accade. Se è a causa di problemi finanziari, i centri di salute mentale della comunità dovrebbero essere in grado di aiutare perché tratteranno quelle persone con gravi disturbi e il bipolare con psicosi si adatterebbe a questa categoria.
ladyofthelake: Quanto è difficile convincere una persona con un disturbo di personalità a rendersi conto di avere un disturbo e che potrebbe aver bisogno di aiuto?
Dr. Mihura: Spesso ci vuole un evento significativo nella loro vita per portarli in terapia. E la parte "disagio o disfunzione" del disturbo è la chiave qui. Spesso, è successo qualcosa di negativo che è molto significativo nella loro vita, come un relazione o il loro lavoro, e o è stata una cosa molto significativa, e / o è successa e di nuovo. Gli eventi devono avere un significato per la persona e / o l'angoscia è arrivata dove la persona sente di aver provato tutto il possibile e nulla ha aiutato.
In ogni caso, sto parlando di qualcuno che ha difficoltà a riconoscere un problema e a cercare un trattamento. Alcune persone cercheranno più facilmente la terapia, ma per la maggior parte delle persone è ancora una decisione difficile. A volte le persone cercheranno un trattamento per alleviare l'angoscia, e spesso ciò li porterà alla terapia, ma per coloro che hanno difficoltà a fidarsi, questa è una sfida.
moonNstars: Quando hai due disturbi che sono in qualche modo simili, ad esempio bipolare e BPD, quale viene trattato per primo o possono essere trattati insieme?
Dr. Mihura: Possono essere trattati insieme, ma sono trattati con metodi diversi (anche se uno può anche aiutare l'altro). Per il disturbo bipolare, è il consenso generale e basato sulla ricerca, che questo deve essere trattato con farmaci bipolari e la persona deve continuare a prendere quel farmaco in modo che non lo facciano ricaduta. Il BPD può essere aiutato con i farmaci, ma si consiglia di cercare anche la psicoterapia. Inoltre, il trattamento del disturbo bipolare aiuterà i sintomi della BPD a non essere instabili (sbalzi d'umore, ad esempio).
Qualsiasi approccio che aiuti la persona ad affrontare i propri punti di stress / ansia, sia interni che esterni, può aiutare a ridurre l'insorgenza dei sintomi di un disturbo. Quindi, la psicoterapia potrebbe anche aiutare la persona a imparare come notare quando il suo umore sta cambiando e come modularlo, e quando aumentare i suoi farmaci, ma la parte bipolare ha bisogno del farmaco. Quindi sì, possono essere trattati allo stesso tempo nella propria vita.
David: Per quelli tra il pubblico, puoi leggere di più Disordine bipolare e Disturbo borderline di personalità, nonché tutti i disturbi psicologici, Qui.
cathygo: Dr. Mihura, ho un amico molto intimo che conosco ha BPD, ma i suoi dottori non lo riconosceranno. Usa farmaci da prescrizione, è un tagliatore e ha un bambino che è esposto a questo comportamento e una moglie che pensa di essere solo un tossicodipendente. Cosa posso fare per aiutarlo?
Dr. Mihura: Sembra una situazione molto difficile per te. Non sono sicuro che cosa intendi con il suo medico non lo riconoscerà. Se il tuo amico riconosce i problemi, può dire al suo medico quali sono i problemi. Dovrà dire al suo medico quali sono i suoi sintomi, quelli a cui ti riferisci come BPD. Se il medico continua a non rivolgersi a loro, dovrebbe cercare l'aiuto di qualcun altro. Sarei sicuro che è il medico che non li riconosce per primo e che il tuo amico ha parlato di questi problemi.
Sembra che ti interessi molto del tuo amico. Come nota, posso solo dare un feedback basato su poche informazioni qui, ma proverei a non sentire troppe responsabilità. A volte, ci si può sentire molto coinvolti nella vita e nei problemi di una persona quando hanno caratteristiche limite. A volte un coniuge, ad esempio, può descrivere questi comportamenti a un medico, ma spetta al paziente quello che vuole fare. Buona fortuna in qualsiasi cosa tu faccia, e al tuo amico e alla sua famiglia.
David: Ho una domanda. I disturbi della personalità possono essere diagnosticati nei bambini e negli adolescenti?
Dr. Mihura: Sì, possono, anche se questo è meno comune. Tuttavia, i modelli di comportamento e i problemi devono essere problematici e duraturi. Ad esempio, a volte gli adolescenti possono avere caratteristiche che sembrano borderline, in problemi di identità e controllo della rabbia, ma possono cambiare nel tempo con la maturazione. A volte, come anche negli adulti, i sintomi possono essere più limitati a un disturbo dell '"Asse I", come l'emergenza bipolare in un adolescente che assomiglia al rabbia, depressione, responsabilità di una personalità borderline, ma è dovuta a un disturbo "episodico", non a un modello di lunga durata come in una personalità disturbo.
David: Grazie, dottor Mihura, per essere nostro ospite stasera e per aver condiviso queste informazioni con noi. E a quelli del pubblico, grazie per essere venuti e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile. Abbiamo una comunità molto grande e attiva qui su HealthyPlace.com. Troverai sempre persone nelle chat room e interagendo con vari siti. Inoltre, se hai trovato utile il nostro sito, spero che passerai il nostro URL ai tuoi amici, amici della mailing list e altri. http://www.healthyplace.com/
Grazie ancora, dottor Mihura, per essere venuto stasera e per essere in ritardo a rispondere alle domande di tutti. Sei stato un ospite eccellente e apprezziamo che tu venga qui.
Dr. Mihura: Prego, David. E grazie per avermi qui. Mi è piaciuto parlare con i partecipanti e auguro a tutti loro la fortuna per i problemi che hanno pubblicato, e anche per coloro che non hanno pubblicato.
David: Buona notte a tutti e spero che abbiate un fine settimana piacevole.
Disclaimer: non stiamo raccomandando o approvando nessuno dei suggerimenti dei nostri ospiti. In effetti, ti consigliamo vivamente di parlare con qualsiasi medico di eventuali terapie, rimedi o suggerimenti PRIMA di implementarli o apportare eventuali modifiche al trattamento.
