Jane Pauley rivela il disturbo bipolare

Il libro di Pauley: trattamento con steroidi, antidepressivi senza maschera d'umore

Il trattamento con steroidi e antidepressivi ha smascherato il disturbo bipolare di Jane Pauley, rivela la personalità della televisione in una nuova autobiografia.

I trattamenti farmacologici non causano disturbo bipolare, secondo gli esperti. Ma possono peggiorare i sintomi. E questa potrebbe essere la prima volta che le persone con questo disturbo scoprono di avere una malattia mentale.

Fortunatamente, secondo quanto riportato da USA Today, Pauley afferma che il trattamento sarà effettuato litio tiene sotto controllo i suoi sintomi. Ma nella primavera del 2001, scrive Pauley, ha trascorso tre settimane in un ospedale psichiatrico di New York.

"Ho pianto 'Janie', la persona che avevo pensato di essere - la 'ragazza più normale in TV' - la ragazza che non è mai stata", scrive Pauley in Skywriting: A Life Out of the Blue. Un estratto del libro, che dovrebbe essere pubblicato alla fine di questo mese, è disponibile sul sito web Barnes & Noble.

Il disturbo bipolare è una grave malattia psichiatrica, un tempo nota come disturbo maniaco-depressivo. Aumenta notevolmente il rischio di suicidio di una persona, afferma Charles Raison, MD, assistente professore di psichiatria e scienze comportamentali alla Emory University di Atlanta.

La malattia può iniziare con una depressione o un episodio maniacale. Questo può essere seguito anni dopo da un altro episodio, di depressione o di mania. Se non trattato, l'intervallo tra questi sbalzi d'umore diventa sempre più breve. Un segnale particolarmente negativo è chiamato "ciclismo rapido", in cui una persona ha quattro o più sbalzi d'umore in un solo anno.

"Queste persone diventano meno sensibili al trattamento e più disabili nella loro vita", afferma Raison. "Un mese sono pieni di energia e fanno tutti i tipi di piani non realistici. Il mese successivo non riescono ad alzarsi dal letto e tutti i loro piani vengono tratteggiati. È devastante per la vita di una persona. È più comune nelle donne, più comune vedere quello che chiamiamo "disturbo bipolare II", caratterizzato da depressione e manie minori. "

Come può non essere diagnosticata una malattia così grave? Raison afferma che molti pazienti soffrono di "ipomania" durante le loro oscillazioni maniacali. Questo può essere vissuto come irritabilità o come un "alto" euforico, energico.

A Case of Hives

Pauley scrive che la sua diagnosi bipolare è arrivata un anno dopo il trattamento per un brutto caso di orticaria. I medici la trattavano con steroidi, spesso usati per alleviare il gonfiore e il prurito dolorosi di questa condizione allergica della pelle.

Dopo il suo primo trattamento con steroidi, Pauley afferma di essere stata "guarita". Ma un secondo trattamento la lasciò depressa. Il trattamento con antidepressivi la portò in uno stato maniacale. All'età di 50 anni - un anno dopo il suo primo trattamento per l'orticaria - a Pauley fu diagnosticato un disturbo bipolare.

"È insolito diagnosticare un disturbo bipolare così tardi nella vita", afferma Raison. "Cinquanta è sicuramente vecchio, ma il tempo medio tra un primo episodio di disturbo bipolare e una diagnosi corretta è in media da 8 a 10 anni. Quindi alla maggior parte delle persone non viene diagnosticata o viene diagnosticata la depressione unipolare. Questo è più probabile per le donne, che hanno maggiori probabilità di avere il loro primo episodio di disturbo bipolare come depressione. "

E quando il disturbo bipolare non viene riconosciuto, un'esperienza come quella di Pauley non è rara.

"Non c'è dubbio che gli steroidi possono rendere le persone maniacali", afferma Raison. "A volte rendono le persone depresse, a volte rendono le persone irritabili e cablate, a volte le rendono euforicamente maniacali... Non sono solo steroidi, ma anche antidepressivi. Tutti noi in psichiatria abbiamo visto la mania del primo episodio dopo aver messo una persona su antidepressivi. La maggior parte delle persone con mania indotta da antidepressivi continuerà a far sì che la malattia si generi spontaneamente nei futuri sbalzi d'umore. Non è noto se si tratti di un canarino nella miniera di carbone che segnala la vulnerabilità di una persona o se i farmaci causano danni. "

Ecco perché è importante per i medici scoprire se la depressione di un paziente è bipolare prima di metterli sugli antidepressivi, afferma Dorothy K.Y. Sit, MD, assistente professore presso l'Istituto psichiatrico occidentale dell'Università di Pittsburgh e Women's Behavioral Health Care clinica.

"Se abbiamo un paziente che ha, in effetti, un disturbo bipolare sottostante [non riconosciuto], il paziente viene trattato con un antidepressivo a singolo agente senza affrontare correttamente la componente bipolare della malattia, "Siediti dice. "All'inizio può essere d'aiuto. Ma il rischio è che possiamo indurre non solo la mania ma la mania mista con sintomi sia di mania che di depressione ".

Trattamenti multipli disponibili

Litio - a cui si dice che Pauley stia rispondendo - è il trattamento iniziale per il disturbo bipolare. Se i pazienti possono tollerare il farmaco, può esercitare un potente effetto stabilizzante dell'umore. Funziona fino a metà di tutti i pazienti con disturbo bipolare, afferma Sit.

Alcuni pazienti possono ottenere risultati migliori con valproato che con litio.

Il controllo degli episodi maniacali spesso richiede un altro farmaco. Per questo, il farmaco sequestro Depakote può essere utile. Di recente, i medici hanno iniziato a prescrivere una classe di farmaci noti come antipsicotici atipici: Zyprexa, Abilify, Risperdal, e Geodon.

"Hanno iniziato come trattamenti anti-schizofrenia ma ora sembrano funzionare molto bene per il disturbo bipolare", afferma Raison. "E funzionano molto bene per le manie acute e per la manutenzione. Hanno tutti diversi profili di effetti collaterali. Quindi c'è un crescente armamentarium di agenti utili ".

Dopo aver assunto farmaci psichiatrici, i pazienti generalmente traggono beneficio dalla psicoterapia per aiutare a gestire la malattia e le difficoltà associate.

L'importante è che le persone con disturbo bipolare vengano diagnosticate e trattate. Non esiste una cura per il disturbo bipolare, quindi i pazienti devono rimanere in trattamento per il resto della loro vita.

"La cosa più importante è trovare un trattamento che funzioni, uno che puoi tollerare, che puoi impegnare a prendere per un lungo periodo", afferma Raison. "È come il diabete. Se vuoi evitare questi episodi devastanti, dovrai assumere questi farmaci per un periodo indefinito. È una condizione a vita. E quando una persona cresce, c'è la tendenza ad avere più episodi, con più depressioni e meno manie. È un brutto affare. E c'è una crescente disfunzione sociale. Se non trattato, il disturbo bipolare provoca alterazioni nel cervello che non favoriscono il funzionamento ottimale della vita. Quindi è importante trovare un farmaco che funzioni e su cui si possa rimanere ".

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