L'abuso della detenzione psichiatrica e le sue complicanze

Ho spesso detto che le leggi sulla salute mentale dell'Indiana sono circa 50 anni indietro rispetto a dove devono essere. Anche a Indianapolis, dove il trattamento della salute mentale è relativamente all'avanguardia, ci sono ancora problemi, soprattutto quando si tratta di ricovero involontario.

Pericolo per sé o per gli altri - kinda, sorta

Esistono due tipi di detenzione psichiatrica in Indiana: una sospensione di 24 ore, chiamata "detenzione immediata" o "documento di identità", e una sospensione di 72 ore, chiamata "detenzione di emergenza" o "DE".

Teoricamente, questi vengono fatti solo quando qualcuno è in pericolo imminente. Tuttavia, la legge dell'Indiana consente a un professionista della salute mentale un ampio margine di manovra su ciò che è quel pericolo.

Ad esempio, vivo in un condominio con molte altre persone con malattie mentali. Il complesso è gestito da un centro di salute mentale della comunità. Di recente, si è verificato un focolaio di pinkey. Durante una riunione d'emergenza, il personale ci ha informato che se avessimo catturato le chiavi, saremmo probabilmente identificati per impedire la diffusione della malattia. Se prendessimo il pinkeye, tecnicamente saremmo stati un "pericolo per gli altri".

Immagina di spiegarlo nei documenti. Sebbene sia estremamente dubbio che saremo ammessi dopo la scadenza dell'ID, mi sembra inquietante che l'ID probabilmente rimarrà.

Un risultato particolarmente problematico è che una persona con pinkeye occuperebbe un letto che potrebbe essere necessario a una persona con psicosi.

Quando i professionisti della salute mentale mentono, crea una perdita di fiducia

Psichiatra E. Fuller Torrey una volta disse che lo spergiuro può essere una pratica.

"Sarebbe probabilmente difficile trovare uno psichiatra americano che lavora con i malati di mente che non ha, a minimo, ha esagerato la pericolosità del comportamento di una persona malata di mente per ottenere un ordine giudiziario di impegno " Egli ha detto. "Pertanto, ignorare la legge, esagerare i sintomi e mentire apertamente dalle famiglie per prendersi cura di coloro che ne hanno bisogno sono ragioni importanti per cui il sistema di malattie mentali non è nemmeno peggiore di quello che è."

Il problema è che questo porta ad una mancanza di fiducia che è vitale per la relazione terapeutica.

Mi è successo una volta. Ho dimenticato cosa ci ha portato, ma c'è stata una discussione accesa con un terapeuta. Lo psichiatra di guardia, senza parlare con me, ordinò una valutazione di emergenza. Dopo essermi seduto nell'unità di intervento di crisi per diverse ore, un assistente sociale venne a valutarmi.

Mi esaminò le braccia e sembrò sorpresa di non vedere ferite fresche. "[Terapeuta] ha detto nel tuo documento d'identità che hai tirato fuori un coltello e iniziato a tagliare su te stesso", ha spiegato.

Dire che sono rimasto sbalordito è un eufemismo sulla falsariga di descrivere l'Artico come "un po 'freddo". Sono stato in grado di dimostrare di non averlo fatto, di svuotare le tasche per dimostrare che non avevo un coltello e mi è stato permesso di andarmene.

Una cosa è stata recisa, comunque: qualsiasi fiducia rimanente avevo in quel terapeuta. In seguito ho appreso che aveva la reputazione di falsificare i rapporti al fine di ottenere un documento d'identità da incollare. Per quanto ne sappia, non è mai stata sanzionata per questo. Ho richiesto e ricevuto un nuovo terapista.

Una mancanza di altre opzioni

Un ID fradulento non è sempre una cosa negativa.

Nel 2009, mi sono gravemente ammalato di bronchite. Mentre i miei sintomi non erano abbastanza gravi da giustificare il ricovero in ospedale, il mio medico non riuscì a vedermi per un mese. Man mano che la malattia peggiorava, il mio psichiatra si rese conto che avevo bisogno di cure mediche immediate. Mi ha identificato in modo da ricevere quel trattamento.

Anche se comprensibile - e sono grato che l'abbia fatto prima che diventasse polmonite - è ancora problematico. Una carta d'identità è una cosa difficile da affrontare, in particolare la parte che coinvolge le manette della polizia. Un ID può salvare vite. Può anche farli deragliare.

Abbiamo bisogno di altre opzioni. Ad esempio, che dire di una detenzione medica? Che dire di trattenere qualcuno che ha bisogno di cure mediche fino a quando non si può stabilire se è competente a rifiutare? Che dire del trattamento ambulatoriale obbligatorio (che è legale in alcuni stati e insolito nella maggior parte)?

Abbiamo bisogno di altre opzioni oltre all'ignorare il problema o abusare della detenzione - per il bene di noi pazienti, altre persone nella società e per i professionisti del trattamento.