Che cos'è PMDD? (Disturbo disforico premestruale)

Il disturbo disforico premestruale (PMDD) è a disturbo depressivo maggiore ed è definito nell'ultima versione di Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV-TR). Il disturbo disforico premestruale è una malattia mentale che descrive i cambiamenti dell'umore che si verificano esclusivamente durante le due settimane prima delle mestruazioni. Mentre l'80% delle donne sperimenta alcuni problemi fisici ed emotivi durante questo periodo, solo il 3% - 8% soddisfa la definizione di PMDD. La sindrome disforica premestruale si riscontra più comunemente nelle donne tra la fine degli anni '30 e la metà degli anni '40.¹

Sintomi del disturbo disforico premestruale (PMDD)

I sintomi del disturbo disforico premestruale sono simili a quelli nella depressione maggiore con il sintomo più comune che è l'irritabilità. I sintomi fisici di PMDD di dolore al seno e gonfiore, così come i suoi tempi, differenziano il PMDD dalla depressione maggiore standard. Il PMDD è associato ad un aumentato rischio di suicidio quando il paziente è sintomatico.

Altri sintomi di PMDD includono:

• Umore depresso, sentimenti di disperazione o pensieri autoironici (leggi di più su: Sintomi di depressione)
• Ansia, tensione, sensazione di essere "abbottonato" o "al limite"
• Emozioni che cambiano frequentemente e ad ampio raggio (p. Es., Sentirsi improvvisamente tristi o in lacrime o maggiore sensibilità al rifiuto)
• Rabbia o aumento dei conflitti con gli altri
• Diminuzione dell'interesse per le normali attività
• Difficoltà a concentrarsi
• Mancanza di energia, stanco
• Cambiamento dell'appetito, eccesso di cibo o voglie specifiche di cibo
• Dormire troppo o troppo poco
• Sensazione di essere sopraffatti o fuori controllo
• Altri sintomi fisici, come mal di testa, dolori articolari o muscolari o aumento di peso

Oltre ai suddetti sintomi PMDD, per essere diagnosticati con PMDD questi sintomi devono manifestarsi solo durante le due settimane precedenti le mestruazioni per almeno due cicli consecutivi. Altri criteri diagnostici per PMDD includono:

• I sintomi del PMDD devono essere abbastanza gravi da interferire con il funzionamento quotidiano (ad esempio, evitando amici o diminuendo la produttività sul lavoro).
• I sintomi non devono essere un'esacerbazione di un'altra malattia.

Trattamento del disturbo disforico premestruale (PMDD)

Esistono diversi trattamenti per il disturbo disforico premestruale. Entrambi i cambiamenti farmacologici e di stile di vita sono opzioni per il trattamento del PMDD. Cambiamenti nella dieta come l'astensione dalla caffeina, la riduzione del sodio e l'eliminazione dell'alcol possono essere utili. L'esercizio fisico è anche utile nel trattamento dei sintomi del PMDD.

Altri trattamenti non farmacologici per PMDD includono:

• Terapia di rilassamento - riduce la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza della respirazione e rallenta le onde cerebrali. La terapia può essere specifica per PMDD o generale come nello yoga o nella meditazione. Gli studi mostrano risultati contrastanti sull'efficacia.
• Terapia della luce - utilizzo di illuminazione naturale a spettro completo. L'efficacia clinica della terapia con luce intensa è incerta.
• Privazione del sonno - come nel disturbo depressivo maggiore, quelli con PMDD sembrano rispondere al trattamento di privazione del sonno. I sintomi depressivi del PMDD sono stati ridotti dopo una notte di recupero dopo una notte di privazione del sonno.
• Terapia comportamentale cognitiva (CBT) - si concentra sul controllo della rabbia e sulla ristrutturazione delle emozioni e del pensiero. Sebbene le prove cliniche soffrano di una cattiva progettazione dello studio, si ritiene che la CBT sia efficace. (maggiori informazioni su: Terapia per la depressione)

Il trattamento farmacologico è disponibile anche per PMDD. antidepressivi, gli ansiolitici (anti-ansia) e gli stabilizzatori dell'umore sono tutti comunemente usati. Altri trattamenti farmacologici di PMDD con evidenze cliniche di supporto includono:

• Vitamine e minerali come integratori di calcio e magnesio
• Farmaci ormonali come drospirenone ed etinilestradiolo (Yaz), un cerotto transdermico di estradiolo (Esclim) o danazolo
• diuretici
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come acido mefenamico (Ponstel) o naprossene sodico (Naprelan)
• Beta-bloccanti come atenololo (Tenormin) o propranololo (Inderal)

riferimenti agli articoli

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