Principi guida della psicoterapia
La psicoterapeuta condivide i suoi principi guida per condurre la psicoterapia.
Nel considerare ciò che ho imparato negli anni che mi ha guidato, sento che i seguenti principi hanno fortemente influenzato il mio lavoro.
1) Il rapporto tra terapeuta e cliente non è, in realtà, una partnership dopo tutto. È il ruolo del terapeuta a servire il cliente. Dichiarare lo scopo e (con assistenza) la direzione, a mio avviso, diventa la responsabilità del cliente mentre il terapista sviluppa la road map per così dire. Come si può promuovere l'autonomia e l'indipendenza quando si guida il corso? Se il processo terapeutico fosse come quello di un viaggio attraverso l'oceano, l'individuo servito sarebbe il capitano mentre il terapeuta navigava fedelmente.
2) La durata del trattamento non è una preoccupazione primaria. Il risultato, l'efficienza, la qualità del servizio e la tempestività sono.
3) Un terapeuta dovrebbe essere un visionario mentre si attiene ai fatti a portata di mano. Sebbene sia importante rimanere concentrati nel nostro lavoro, possedere una visione chiara per cui ci sforziamo ha lo stesso valore. Il dizionario Webster definisce un visionario come "un sognatore; uno che tende ad accettare le cose fantasiose come fatti; uno che non è un realista. "La mia definizione è", uno che crede nelle possibilità; uno che non è immobilizzato dalle realtà nel presente ma si spinge in avanti per trasformare le "fantasie" in fatti. "Quando un cliente ci dice" Non posso ", il visionario in noi potrebbe rispondere:" Non l'hai fatto ancora". Quando sentiamo "Non mi succederà mai", potremmo rispondere, "Non è ancora successo". Dobbiamo credere nelle possibilità e la nostra lingua dovrebbe riflettere costantemente la fiducia nelle capacità dei nostri clienti di trascendere i loro limiti e raggiungere i loro obiettivi.
4) L'utilizzo del tempo in modo creativo e flessibile non dovrebbe rimanere una buona idea da implementare il più spesso possibile (o quando richiesto da cure gestite), ma piuttosto uno standard in base al quale il terapista coscienzioso è coerente opera. Questo è ben lungi dall'idea di un romanzo ed è stato suggerito da molti come Gelso (1980), Wilson (1981) e Rabkin (1977). L'uso creativo e flessibile del tempo pone un vantaggio sulle esigenze del cliente rispetto alla convenienza del terapeuta. Come sottolinea Wilson, il formato di 50 minuti una volta alla settimana è molto più favorevole a un programma prevedibile per il terapista piuttosto che a ciò che potrebbe soddisfare al meglio le esigenze uniche del cliente. Per un cliente, 50 minuti una volta alla settimana, potrebbe essere utile passare a un'altra settimana. Un altro cliente potrebbe aver bisogno di una sessione di 100 minuti su base bimestrale; mentre un'altra ancora beneficia di una sessione al mese.
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Inoltre, Rabkin sembra rifiutare l'idea comune che stiamo sempre lavorando verso la risoluzione. Sceglie di definire intermittente la relazione tra cliente e terapeuta. In realtà, non considera affatto la relazione come terminante, suggerendo invece che restiamo disponibili ai nostri clienti in base alle necessità.
5) Non esiste una formula definitiva per fornire il miglior trattamento possibile a tutti i clienti. Ogni cliente è unico, con esigenze diverse, livelli motivazionali, risorse, ecc. Al fine di soddisfare le esigenze di ciascun individuo, il trattamento deve rispondere a queste differenze.
6) I terapeuti non devono mai presumere di avere tutte le risposte. I nostri clienti in genere vogliono risposte da noi, e talvolta siamo in grado di fornire. Si aspettano anche saggezza e dovremmo fare di nuovo tutto il possibile per obbligarli. Tuttavia, come ci ha ricordato Sheldon Kopp, "Nel mondo degli adulti, non ci sono madri e padri, solo fratelli e sorelle". Mentre possiamo agire come guide e facilitatori, non dobbiamo mai dimenticare ciò che sappiamo nel profondo del nostro cuore, e cioè che siamo tutti nello stufato insieme. Non dobbiamo infliggere i nostri valori e opinioni ai nostri clienti. Quando offriamo consulenza, dobbiamo sempre essere consapevoli del fatto che il prezzo che i nostri clienti possono pagare (oltre a dollari e centesimi) ha un valore molto maggiore - e questa è la loro autonomia. È lusinghiero essere più grandi della vita, essere ricercati per le nostre conoscenze e opinioni professionali. È gratificante sapere che coloro che ci cercano lo fanno spesso con un significativo grado di fiducia nelle nostre capacità. La fede è definita in parte dal dizionario Webster come ''... fiducia e fiducia in un altro... "Non dobbiamo mai violare la fiducia e la fiducia riposte in noi. Quando insinuiamo anche che sappiamo cosa è meglio per un altro individuo, allora facciamo esattamente questo: violare la loro fiducia. Non possiamo mai veramente sapere cosa è meglio per un altro nonostante le nostre idee di volta in volta al contrario.
Ricordo un cliente a cui ho fatto riferimento a uno psichiatra per un consulto. Lo psichiatra le disse senza mezzi termini che avrebbe dovuto lasciare il marito e che fino a quel momento avrebbe perso tempo in terapia. Il cliente ha annullato le sue tre sessioni successive e la sua depressione si è approfondita. Ero furioso. Come può questo dottore sapere dopo una breve riunione che questa donna dovrebbe interrompere il suo matrimonio di 14 anni? E se lo psichiatra avesse ragione nel lasciare il marito? E se al momento la donna non fosse stata in grado di agire su questa realtà? Se non può lasciarlo per ragioni reali o immaginate in questo momento, significa che la terapia è inutile? E se la terapia avesse lo scopo di aiutarla ad acquisire le risorse che dovrà possedere per poter prendere qualsiasi decisione possa prendere? Possiamo presentare, sottolineare, chiarire, incoraggiare; ma non dovremmo mai dettare.
7) Non è un problema di trattamento che entra nel nostro ufficio, ma un'intera persona completa di emozioni, pensieri, una storia unica, un insieme di circostanze, un corpo fisico e uno spirito. Non considerare gli effetti di ciascun aspetto di una persona significa non riuscire a rispondere a quella persona nella sua interezza. Mentre la maggior parte (se non tutti) di noi riconosce la verità di ciò, tutti troppo regolarmente non procediamo a operare in modo tale da riflettere queste informazioni. Come si può occuparsi di ciascun aspetto di un individuo nel quadro di un breve trattamento? La risposta è affrontando il problema di presentazione in modo mirato e tuttavia olistico. Se, ad esempio, Mary ha attacchi di panico, potremmo esplorare in che modo i suoi pensieri, le sue emozioni, il suo stato fisico e il suo modo di prendersi cura di se stessi possono o meno contribuire a loro. Inizialmente, ogni terapeuta probabilmente risponderebbe che in realtà considerano questi fattori. Ma loro? In casi come questo, si informano sempre sull'assunzione di caffeina, le condizioni della tiroide, il livello di esercizio, gli stress presenti, i comportamenti di auto-cura, ecc.? Nella mia esperienza, questo non è sempre fatto. Inoltre, oltre al nostro lavoro con lei su atteggiamenti, pensieri, tecniche di rilassamento, potremmo anche la esorto fortemente a partecipare ad attività come lo yoga, l'esercizio fisico, la meditazione, un cambiamento nella dieta, eccetera. al di fuori della terapia.
8) Il cliente deve in definitiva essere ritenuto responsabile dell'esito del trattamento. I clienti devono capire che mentre la terapia può far parte della soluzione, di per sé non è la risposta. Mentre ho incontrato molti moduli che vengono dati ai clienti che descrivono le loro responsabilità (pagare in tempo, dare un 24 ore preavviso prima della cancellazione, ecc.), non ho mai visto un modulo che delinea le responsabilità del cliente che includeva tali articoli come:
a) Dovrai identificare ciò che desideri specificamente sarà diverso quando avrai completato la terapia.
b) Si prevede che lavorerai sui tuoi obiettivi al di fuori dell'ufficio del terapista.
c) Dovrai valutare il tuo livello di progresso oltre a ricevere feedback dal tuo terapeuta.
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