La storia dell'ADHD e dei suoi trattamenti

L'ADHD non è stato formalmente riconosciuto come una distinta condizione medica dall'American Psychiatric Association (APA) fino alla fine degli anni '60. Ma i suoi sintomi principali - iperattività, impulsività e disattenzione - sono stati riconosciuti insieme in un cluster per molto più tempo.

Molti autori affermano che storia di ADHD risale all'inizio del 20^esimo secolo con articoli e conferenze di Sir George Frederick Still. Altri credono che i suoi sintomi siano stati registrati per la prima volta da Sir Alexander Crichton già nel 1798 e descritti nelle storie dei bambini di Fidgety Phil scritto da Heinrich Hoffmann nel 1844¹.

ADHDL'esatta origine non è chiara perché la condizione non è sempre stata chiamata deficit di attenzione. Nel corso degli anni, i sintomi che ora riconosciamo come ADHD sono stati indicati come:

• Incapacità di partecipare con un necessario grado di costanza a un singolo oggetto
• Difetto del controllo morale
• Disturbo comportamentale postencefalico
• Danno cerebrale
• Disfunzione cerebrale
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• Malattia ipercinetica dell'infanzia
• Reazione ipercinetica dell'infanzia
• Disturbo dell'impulso ipercinetico
• Disturbo da deficit di attenzione: con e senza iperattività (ADD)
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)
• ADHD con tre sottotipi

L'ADHD è stato inizialmente considerato un difetto del controllo morale, quindi un risultato di un danno cerebrale. Ulteriori ricerche hanno rivelato le sue basi nel cervello e un legame genetico tra i membri della famiglia. Oggi non sappiamo ancora l'esatto cause di ADHD, ma gli studi suggeriscono tre fattori principali: genetica, fattori ambientali o un'interruzione dello sviluppo, come una lesione cerebrale.

Colloquialmente, c'è ancora una diffusa confusione sul fatto che la condizione venga chiamata ADD o ADHD.

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La storia dell'ADHD: una linea temporale

1902: I sintomi principali dell'ADHD sono stati descritti per la prima volta da Sir George Frederick Still, un pediatra britannico, in una serie di conferenze al Royal College of Physicians. Ha osservato che un gruppo di venti bambini "disturbati dal comportamento" era facilmente distratto, distratto e incapace di concentrarsi a lungo. Ha notato che i sintomi erano più comuni nei ragazzi e sembravano estranei all'intelligenza o all'ambiente familiare².

1922: Alfred F. Tredgold, il principale esperto britannico di disabilità mentale, suggerisce che i modelli comportamentali derivano dalla fisiologia - probabilmente una differenza nel cervello, o danno cerebrale - piuttosto che difetti del personaggio o mancanza di disciplina. Questo è un passo verso la "medicalizzazione" dei sintomi dell'ADHD come risultato dell'attività cerebrale invece di considerarli semplicemente comportamenti scorretti¹.

1923: Il ricercatore Franklin Ebaugh fornisce prove del fatto che l'ADHD può derivare da una lesione cerebrale studiando i bambini sopravvissuti all'encefalite letargica^2,3.

1936: Benezedrine (anfetamina) è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti.

1937: Il Dr. Charles Bradley, uno psichiatra in una casa per bambini con problemi emotivi, dà benzedrina ai suoi pazienti per curare forti mal di testa. Scopre un effetto collaterale inaspettato. I farmaci stimolanti migliorano l'interesse per la scuola, aiutano il rendimento scolastico e riducono il comportamento dirompente per alcuni bambini².

1952: La prima edizione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) è pubblicato⁴. Il DSM e i sintomi che include sono ampiamente considerati il ​​riferimento autorevole per i clinici; guida quali condizioni vengono diagnosticate e come. Non si fa menzione di una condizione come il disturbo da deficit di attenzione o dei suoi sintomi, solo una condizione chiamata "cervello minimo" disfunzione ", il che suggerisce che un bambino che mostra un comportamento iperattivo presentava un danno cerebrale, anche se non aveva segni fisici apparso^1,3.

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1955: Nuovi farmaci diventano disponibili per trattare gli adulti con malattie mentali e inizia una nuova fase di sperimentazione con tranquillanti e stimolanti per la salute mentale. Ciò rinnova l'interesse nel trattamento di bambini con iperattività di bambini iperattivi ed emotivamente disturbati. La clorpramazina è suggerita come potenziale trattamento per i bambini iperattivi, ma non diventa un serio concorrente della benzedrina e della dexedrina².

1956: Il National Institute of Mental Health (NIMH) crea il ramo di ricerca psicofarmacologica (PRB) per sviluppare nuovi farmaci psichiatrici.

1957: La condizione che conosciamo oggi come ADHD è chiamata disturbo dell'impulso ipercinetico da tre ricercatori medici: Maurice Laufer, Eric Denhoff e Gerald Solomons. Il Ritalin è menzionato per la prima volta come potenziale trattamento per la condizione da Laufer e Denhoff².

1958: Il PRB ospita la prima conferenza in assoluto sull'uso di droghe psicoattive per il trattamento dei bambini⁵.

1961: Ritalin è approvato dalla FDA per l'uso nei bambini con problemi comportamentali².

1967: Il NIMH assegna la prima sovvenzione per studiare l'effetto terapeutico degli stimolanti nei bambini con problemi comportamentali^{2, 3}.

1968: La seconda edizione del DSM va in stampa. Include "disturbo da impulso ipercinetico", i primi sintomi ora noti come ADHD sono riconosciuti dall'American Psychiatric Association (APA).

1970: C'è una crescente preoccupazione pubblica per l'abuso di droghe, in particolare stimolanti. Il Congresso approva la Legge completa sulla prevenzione e il controllo degli abusi di droga, classificando anfetamine e metilfenidato come Allegato III - Limitazione del numero di ricariche che un paziente può ricevere e della durata di una prescrizione individuale correre².

1971: Tra il diffuso abuso di stimolanti negli Stati Uniti, le anfetamine e i metilfenidati vengono riclassificati come farmaci di Classe II^2,6. Il Dr. Paul Wender pubblica un libro che menziona il modo in cui l'ADHD funziona nelle famiglie, ponendo le basi per gli studi genetici sull'ADHD. Dr. Leon Eisenberg e Keith Conners, Ph. D. ricevere una sovvenzione dal NIMH per studiare il metilfenidato⁵.

1975: Un diffuso blitz mediatico afferma che gli stimolanti sono pericolosi e non dovrebbero essere usati per trattare una "diagnosi dubbia"²". Benjamin Feingold sostiene che l'iperattività è causata dalla dieta, non da una condizione cerebrale². Esiste un contraccolpo pubblico contro il trattamento dell'ADHD con farmaci stimolanti, in particolare il Ritalin.

1978: Per decenni, una risposta positiva ai farmaci stimolanti è stata considerata la prova che un bambino aveva un disturbo mentale. Judith Rappaport, ricercatrice del NIMH, ha scoperto che gli stimolanti hanno effetti simili sui bambini con o senza iperattività o problemi comportamentali, aumentando la controversia sullo stimolante medicazione².

1980: La terza edizione del DSM è rilasciato. L'APA cambia il nome del disturbo da impulso ipercinetico in disturbo da deficit di attenzione (ADD) - con iperattività e ADD senza iperattività. È la prima volta che questo gruppo di sintomi viene chiamato con il suo nome moderno più comunemente conosciuto^1,7.

1987: Una versione rivista del DSM-III, il DSM-III-R, è rilasciato. I sottotipi vengono rimossi e la condizione viene ribattezzata disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Ciò che precedentemente veniva chiamato ADD senza iperattività viene ora definito ADD indifferenziato³.

1991: Negli anni '90, le diagnosi di ADHD iniziano ad aumentare. Non è possibile sapere se si tratta di un cambiamento nel numero di bambini che hanno la condizione o di un cambiamento nella consapevolezza che porta ad un aumento della diagnosi³. Entro il 1991, le prescrizioni di metilfenidato raggiungono i 4 milioni e le prescrizioni di anfetamine raggiungono 1,3 milioni⁵.

1994: Il DSM-III-R divide l'ADHD in tre sottotipi: tipo prevalentemente disattento, tipo prevalentemente iperattivo e tipo combinato³ sindrome da deficit di attenzione e iperattività.

2000: L'American Academy of Pediatrics (AAP) pubblica linee guida cliniche per la diagnosi di ADHD nei bambini⁸.

2001: L'AAP pubblica le linee guida per il trattamento dei bambini con ADHD e raccomanda farmaci stimolanti insieme alla terapia comportamentale come il miglior corso per alleviare i sintomi⁸.

2002: Il primo farmaco non stimolante, Strattera (atomoxetina), è approvato dalla FDA per il trattamento dell'ADHD⁹.

2011: L'AAP pubblica le linee guida aggiornate per la diagnosi e il trattamento, ampliando la fascia d'età per la diagnosi, la portata degli interventi comportamentali e le nuove linee guida per i processi clinici⁸.

2013: Il DSM-V viene pubblicato e include le modifiche della lingua per ciascuno dei criteri diagnostici per l'ADHD. I sottotipi di ADHD sono ora indicati come "presentazioni" e la condizione può essere descritta come lieve, moderata o grave. Le descrizioni sono più applicabili agli adolescenti e agli adulti rispetto alle versioni precedenti, ma per questi gruppi non sono stati creati nuovi set di sintomi⁷.

La storia dei farmaci per l'ADHD

L'elenco dei farmaci disponibili per l'ADHD può sembrare travolgente, ma ci sono solo due tipi di stimolanti usati per trattare l'ADHD: metilfenidato e anfetamina.

Tutti i farmaci stimolanti sono diverse formulazioni di metilfenidato o anfetamina, che sono state utilizzate per il trattamento dell'ADHD da prima ancora che fosse chiamato ADHD. Possono essere a rilascio breve o prolungato o ritardati. Possono venire sotto forma di compresse, liquidi, cerotti o compresse per disintegrazione orale.

Esistono tre farmaci non stimolanti approvati dalla FDA.

Di seguito è riportato un elenco di tutti i farmaci stimolanti e non stimolanti dell'ADHD nel corso della storia. La data indicata con ciascuna indica l'anno in cui ciascuna variazione ha ottenuto l'approvazione della FDA ^{3, 10, 11}.

• 1937: benzedrina (anfetamina racemica)
• 1943: Desoxyn (metanfetamina)
• 1955: Ritalin (Metilfenidato)
• 1955: bifetetina (resina mista di anfetamine / dextroamphetamine)
• 1975: Cylert (pemolina)
• 1976: destrosostatico (dextroamphetamine)
• 1976: Dexedrine (Destroanfetamine)
• 1982: Ritalin SR (Metilfenidato)
• 1996: Adderall (sali misti di anfetamine)
• 1999: Metadate ER (metilfenidato)
• 2000: Concerta (Metilfenidato)
• 2000: Methylin ER (Metilfenidato)
• 2001: CD di Metadate (Metilfenidato)
• 2001: Focalin (Dexmetilfenidato)
• 2001: Adderall XR (sali misti di anfetamine)
• 2002: Ritalin LA (Metilfenidato)
• 2002: Methylin (soluzione orale di metilfenidato e compressa masticabile)
• 2002: Strattera (Atomoxetina)
• 2005: Focalin XR (Dexmetilfenidato)
• 2006: Daytrana (cerotto metilfenidato)
• 2007: Vyvanse (lisdexamfetamina dimesilato)
• 2008: Procentra (dextroamphetamine liquido)
• 2009: Intuniv (Guanfacina)
• 2010: Kapvay (Clonidina)
• 2011: Zenzedi (destranoamphetamine sulfate)
• 2012: Quillivant XR (metilfenidato liquido)
• 2014: Evekeo (Anfetamine)
• 2015: Aptensio XR (Metilfenidato)
• 2015: Dyanavel XR (anfetamina liquida)
• 2015: Quillichew ER (metilfenidato masticabile)
• 2016: Adzenys XR-ODT (compressa di disfunzione orale di anfetamina)
• 2017: Cotempla XR-ODT (compressa di metilfenidato per disintegrazione orale)
• 2017: Mydayis (sali misti di anfetamine)
• 2018: Jornay PM (Metilfenidato)
• 2019: Adhansia XR (metilfenidato)
• 2019: Evekeo ODT (compressa di disintegrazione orale di anfetamine)

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fonti

¹ Lange, Klaus, et al. "La storia del disturbo da deficit di attenzione e iperattività." Disturbi da deficit di attenzione e iperattività dell'ADHD, 2: 4, pagg. 241-255. Dicembre 2010. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick, et al. "Soffrire i bambini irrequieti: l'evoluzione dell'ADHD e l'uso di stimolanti pediatrici, 1900-80". Storia della psichiatria, 18: 4, pagg. 435-457. Dicembre 2007 doi: 10,1177 / 0957154X06075782
³ CDC. "ADHD nel corso degli anni". Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Aggiornato il 28 settembre 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. "Storia del DSM". American Psychiatric Association. Ragnatela. 26 giugno 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P, et al. “Disturbo da deficit di attenzione e iperattività: efficacia del trattamento in età prescolare a rischio; Efficacia a lungo termine in tutte le età; e variabilità in prevalenza, diagnosi e terapia [Internet]. ”Rockville (MD): Agenzia per la ricerca e la qualità della sanità (USA); 2011 ottobre (Comparative Effectiveness Reviews, No. 44.) Tabella 14, Cronologia di identificazione dell'ADHD e sviluppo del trattamento, derivata da Eisenberg e Mayes. Disponibile dal: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas, et al. "La prima epidemia di anfetamine in America, 1929-1971. Una retrospettiva quantitativa e qualitativa con implicazioni per il presente. " American Journal of Public Health, 98: 6, pagg. 974-985. Giugno 2008 doi: 10,2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery, et al. "Cambiamenti nella definizione di ADHD in DSM-5: sottile ma importante." Neuropsichiatria, 3: 5, pagg. 455-458. Ottobre 2013. doi: 10,2217 / npy.13.59
⁸ "ADHD: Linee guida per la pratica clinica per la diagnosi, la valutazione e il trattamento del disturbo da deficit di attenzione / iperattività in Bambini e adolescenti. "Sottocommissione per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività, Comitato direttivo per il miglioramento della qualità e Gestione. Pediatria Novembre 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10,1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. "La FDA approva il primo farmaco non stimolante per il trattamento dell'ADHD." American Psychiatric Association. Ragnatela. 26 giugno 2019. doi: 10,1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T et al. "Studi di sicurezza ed efficacia pre-mercato per i farmaci ADHD nei bambini." PloS uno. 9:7. 9 lug. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. "Orange Book: prodotti farmaceutici approvati con valutazione dell'equivalenza terapeutica". Food and Drug Administration statunitense. Attuale fino a maggio 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Aggiornato il 26 dicembre 2019