Che cos'è il disturbo da funzione esecutiva?

Revisionato dal punto di vista medico da ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD

Che cos'è la disfunzione esecutiva?

Disfunzione esecutiva è un termine usato per descrivere la gamma di difficoltà cognitive, comportamentali ed emotive che spesso si verificano a seguito di un altro disturbo o di una lesione cerebrale traumatica. Gli individui con disfunzione esecutiva lottano con la pianificazione, la risoluzione dei problemi, l'organizzazione e la gestione del tempo.

Bambini e adulti con problemi di funzionamento esecutivo hanno difficoltà a organizzare i materiali e fissare programmi. Hanno smarrito documenti, rapporti e altro materiale scolastico. Potrebbero avere problemi simili nel tenere traccia dei loro oggetti personali o nell'organizzazione della loro camera da letto.

Per i bambini, i programmi di modifica del comportamento come i sistemi token e le pagelle giornaliere generalmente funzionano meglio nel migliorare le funzioni esecutive rispetto alla terapia cognitivo comportamentale.

Se pensi di avere un disturbo della funzione esecutiva, fai uno di questi test di autodiagnosi.

• Test dei sintomi del disturbo da funzione esecutiva per bambini
• Test dei sintomi del disturbo da funzione esecutiva per adulti

Che cos'è il funzionamento esecutivo?

In generale, il funzionamento esecutivo si riferisce alle capacità cognitive e mentali che aiutano le persone a impegnarsi in azioni dirette all'obiettivo. Dirigono azioni, controllano il comportamento e ci motivano a raggiungere i nostri obiettivi e prepararci per eventi futuri. Le persone con disturbo della funzione esecutiva (EFD) lottano per organizzare e regolare il proprio comportamento in modi che li aiuteranno a raggiungere obiettivi a lungo termine.

Disturbo dell'attenzione (ADHD o ADD) e le funzioni esecutive sono strettamente collegate, ma lungi dall'essere sinonimi. Entrambi rendono estremamente difficile il completamento delle attività e l'organizzazione, ma l'EFD è una condizione ampia influenza anche l'attenzione, l'apprendimento e le capacità sociali, organizzative e di gestione del tempo in modi diversi da ADHD.

I sette principali tipi di autoregolazione associati al funzionamento esecutivo sono i seguenti:

1. Autocoscienza: comandante attenzione auto-diretta
2. Autocontrollo: inibire te stesso
3. Memoria di lavoro non verbale: tenere le cose in mente per guidare il comportamento
4. Memoria di lavoro verbale: mantenimento del discorso interno
5. Emotivo: usare parole e immagini insieme all'autocoscienza per modificare il modo in cui ti senti sulle cose
6. Auto motivazione: motivare te stesso a fare le cose quando non esistono conseguenze esterne
7. Pianificazione e risoluzione dei problemi: ricerca di nuovi approcci e soluzioni

[Autotest: potresti avere un deficit di funzione esecutiva?]

Come si sviluppano le funzioni esecutive e il disordine delle funzioni esecutive?

Le abilità associate alla funzione esecutiva non si sviluppano tutte in una volta, ma piuttosto in una sequenza: un'abilità che si sviluppa in cima alla successiva. Tutte le funzioni esecutive interagiscono tra loro e incidono sul modo in cui gli individui regolano il proprio comportamento per creare risultati positivi futuri.

Le funzioni esecutive iniziano a svilupparsi dall'età di due anni e sono completamente sviluppate dall'età di 30 anni. Le persone con ADHD hanno spesso un ritardo dal 30 al 40 percento nello sviluppo, il che li rende più propensi ad agire motivati ​​da obiettivi a breve termine piuttosto che a lungo termine.

La parte posteriore del cervello è dove si memorizzano le informazioni che sono già state apprese. La parte anteriore del cervello è dove usi queste informazioni per essere socialmente efficaci e avere successo nella vita. Questa corteccia prefrontale media il funzionamento esecutivo e contiene quattro circuiti principali.

• Il "che cosa"Controlla la memoria di lavoro, aiutandoti a eseguire piani, obiettivi e passaggi specifici necessari per completare un progetto.
• Il "quando"Il circuito ti aiuta a organizzare l'ordine in cui completi le attività e ad indirizzare le tempistiche.
• Il "perché"Il circuito controlla le emozioni: cosa pensi e come ti senti.
• La quarta "Come"Circuito controlla l'autocoscienza dei tuoi sentimenti ed esperienze.

Le persone con disturbo della funzione esecutiva e ADHD possono sperimentare menomazioni in uno o più di questi circuiti e, quindi, i loro sintomi possono toccare memoria, pianificazione, regolazione emotiva e / o sociale competenze.

Continua a leggere per saperne di più su EFD e quali terapie e interventi possono aiutare. Consultare un medico se si riconoscono i sintomi seguenti nel proprio o nel proprio bambino.

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Sintomi del disturbo da funzione esecutiva

Le persone con EFD possono manifestare i seguenti sintomi:

• cecità temporale o incapacità di pianificare e tenere a mente eventi futuri
• difficoltà nel mettere insieme azioni per raggiungere obiettivi a lungo termine
• problemi nell'organizzazione dei materiali e nella definizione dei programmi
• difficoltà a controllare le emozioni o gli impulsi
• difficoltà ad analizzare o elaborare le informazioni

Le funzioni esecutive consentono alle persone di effettuare le seguenti operazioni:

1. Analizzare un'attività
2. Pianifica come affrontare l'attività
3. Organizza i passaggi necessari per eseguire l'attività
4. Sviluppa scadenze per il completamento dell'attività
5. Regola o sposta i passaggi, se necessario, per completare l'attività
6. Completa l'attività in modo tempestivo

Quando le funzioni esecutive di una persona falliscono, ha difficoltà ad analizzare, pianificare, organizzare, programmare e completare le attività. Le persone con EFD generalmente non hanno la capacità di gestire la frustrazione, iniziare e finire le attività, ricordare e seguire le indicazioni in più passaggi, rimanere in pista, monitorare autonomamente e bilanciare le attività (come sport e mondo accademico richieste). Risolvere l'area del deficit è la chiave per risolvere le difficoltà accademiche o di lavoro.

Tipi di disfunzione esecutiva

Non ci sono più tipi di disturbo della funzione esecutiva.

Disturbo della funzione esecutiva e ADHD

L'ADHD è un disturbo cognitivo e una compromissione dello sviluppo delle funzioni esecutive - il sistema di autogestione del cervello. Mentre la maggior parte delle persone con ADHD avrà qualche compromissione della funzione esecutiva, molti dei sintomi dell'EFD rispecchiano quelli dell'ADHD di tipo distratto ma vanno oltre DSM criteri per l'ADHD. Come l'ADHD, non è possibile "risolvere" i problemi di funzionamento esecutivo; fanno parte della fisiologia del cervello.

I seguenti sei gruppi di funzioni esecutive tendono ad essere compromessi nei soggetti con ADHD:

1. Attivazione: organizzazione di compiti e materiali, stima dei tempi, inizio
2. Messa a fuoco: trovare, sostenere e spostare l'attenzione secondo necessità
3. Sforzo: regolare la vigilanza, sostenere la motivazione e la velocità di elaborazione
4. Emozione: gestire la frustrazione e modulare i sentimenti
5. Memoria: utilizzo della memoria di lavoro e accesso al richiamo
6. Azione: monitoraggio e regolazione dell'attività fisica

Russell Barkley, Ph. D., che è stato in prima linea nell'esplorazione del rapporto tra disturbo della funzione esecutiva e ADHD, afferma: “Non è che l'individuo non sappia cosa fare. È che in qualche modo non viene fatto. "

Cause di disfunzione del dirigente

I medici non sono sicuri del motivo per cui alcune persone hanno un disturbo della funzione esecutiva. La ricerca indica che le funzioni esecutive possono essere ereditarie o passate da genitore a figlio, quindi un genitore con EFD può avere un figlio con EFD¹.

Le disfunzioni esecutive potrebbero essere il risultato di differenze nella corteccia prefrontale. Uno studio ha scoperto che le persone con disturbi, malattie o lesioni che danneggiano quell'area del cervello sono più inclini a difficoltà con il funzionamento esecutivo².

Diagnosi del disturbo della funzione esecutiva

Una valutazione EFD inizia in genere con un esame o una valutazione per escludere altre condizioni con sintomi simili. Il medico di base può quindi indirizzarti a uno specialista, come uno psicologo infantile o un neuropsicologo pediatrico. Lo specialista consulterà precedenti cartelle cliniche, esaminerà le prestazioni a scuola / lavoro e gestirà ulteriori test.

La valutazione EFD più comune è la Inventario delle valutazioni comportamentali della funzione esecutiva (BREVE), un sondaggio scritto che bambini / giovani adulti, genitori e insegnanti completano per valutare il funzionamento esecutivo. Comprende 86 domande progettate per individuare la più grande area di difficoltà. Ulteriori valutazioni includono:

• Conners 3: una scala di valutazione che valuta ADHD ed EFD utilizzando i report di genitori, sé e insegnanti
• Deficit di Barkley in scala di funzionamento esecutivo (BDEFS) per adulti: valuta EFD usando sé e altri rapporti
• Inventario completo delle funzioni esecutive (CEFI): confronta una persona con un gruppo normale usando le valutazioni dei genitori, degli insegnanti e dei rapporti personali

Lo specialista potrebbe voler condurre un test di intelligenza per confrontare il potenziale con il funzionamento effettivo e intervistare la persona con difficoltà di funzione esecutiva.

L'EFD viene spesso diagnosticato durante le transizioni al 6 ° o al 9 ° anno, quando le strutture scolastiche e gli orari cambiano radicalmente e le aspettative accademiche aumentano. I genitori e gli insegnanti spesso non capiscono perché i bambini non possono lavorare in modo indipendente su un compito e presumono che "acquisiranno" le competenze necessarie. È importante iniziare presto ad aiutare i bambini con ADHD / EFD e riconoscere i problemi causati da questi disturbi in modo che i bambini non si sentano stupidi o pigri.

Opzioni di trattamento per la disfunzione esecutiva

Gli esperti raccomandano una serie di strategie per aiutare a rafforzare le aree di debolezza create da EFD. Il primo metodo utilizza terapisti del lavoro o del linguaggio, psicologi o tutor della lettura per imparare a risolvere i problemi. La terapia cognitivo-comportamentale, utilizzata in combinazione con i farmaci per trattare eventuali condizioni coesistenti come l'ADHD, è molto efficace trattare i deficit di funzionamento esecutivo, inclusi problemi di inibizione, regolazione delle emozioni, gestione del tempo e pianificazione adulti. La CBT è meno efficace con i bambini.

Molti esperti raccomandano di ridisegnare l'ambiente per aiutare le persone con EFD a ricordare di rimanere in attività. Ad esempio, gli adulti possono compensare i deficit di memoria di lavoro rendendo le informazioni esterne - usando carte, segni, simboli, bigliettini, elenchi, diari e app. Allo stesso modo i pazienti possono rendere il tempo esterno utilizzando orologi, timer, computer, contatori e altri dispositivi che tengono traccia degli intervalli di tempo. Usa la motivazione esterna, come i sistemi a punti, rendendoti responsabile verso gli altri al lavoro e a scuola, pagelle scolastiche quotidiane - tutto ciò che rinforza il raggiungimento degli obiettivi.

[Quando le funzioni esecutive falliscono e falliscono]

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¹ Friedman, Naomi P., et al. "Le differenze individuali nelle funzioni esecutive sono quasi interamente genetiche in origine." Journal of Experimental Psychology: Generale, 137 (2): 201–225., Maggio 2008, doi: 10.1037/0096-3445.137.2.201.
² Elliot, Rebecca. "Funzioni esecutive e loro disturbi: imaging nelle neuroscienze cliniche." Bollettino medico britannico, vol. 65, n. 1, marzo 2003, pagg. 49-59, doi: 10.1093 / BMB / 65.1.49.

Aggiornato il 12 dicembre 2019