Potenzia il tuo QI ADHD: ultime linee guida per diagnosi e trattamento

Disturbo dell'attenzione (ADHD o ADD) sembra essere ovunque in questi giorni. Negli ultimi anni, il numero di diagnosi è salito alle stelle. Più di 6,4 milioni di giovani negli Stati Uniti - uno su nove bambini di età compresa tra 4 e 17 anni - hanno ormai, a un certo punto della loro vita, ricevuto una diagnosi di ADHD, secondo un importante sondaggio nazionale sui genitori. Il disturbo è recentemente diventato la seconda diagnosi più frequente di una condizione cronica per i bambini, dopo l'asma.

Prevediamo che, per i prossimi anni, il numero di americani giovani e adulti con diagnosi di ADHD continuerà ad aumentare. Uno dei fattori più importanti per questo è la maggiore consapevolezza e accettazione del disturbo. Inoltre, una diagnosi di ADHD fornisce un biglietto per alloggi e servizi speciali a scuola e può anche ottenere pagamenti da Medicaid e altri programmi di assicurazione sanitaria. Quando le condizioni sono esplicitamente collegate a servizi e finanziamenti, i loro tassi di diagnosi spesso superano la loro effettiva prevalenza. Più carburante per l'aumento dei tassi viene dai medici che diagnosticano i bambini sempre più piccoli. I principali gruppi professionali, come l'American Academy of Pediatrics, chiedono ora che la diagnosi e il trattamento inizino già all'età di quattro anni. Qui ci proponiamo di fornire chiacchiere dirette e solide linee guida per educatori, responsabili politici, operatori sanitari, genitori e pubblico in generale.

Quanta influenza hanno i genitori sull'ADHD del loro bambino?

Anche se ADHD sempre inizia con la biologia (geni), il comportamento di un genitore può essere abbastanza importante. Una genitorialità abile fa una grande differenza nella vita dei bambini a rischio biologico per l'ADHD. I ricercatori hanno trovato il gold standard come genitore "autorevole", che unisce calore con chiari limiti e una forte guida verso l'indipendenza. L'amore di un genitore non può essere sopravvalutato quando si tratta della salute mentale di un bambino.

Un bambino con comportamento impulsivo non è facile da allevare. Ciò che rende più difficile è che, data la forte natura ereditaria dell'ADHD, uno o entrambi i genitori del bambino potrebbero essere alle prese con lo stesso disturbo o con sintomi simili. Quindi genitore e figlio violano involontariamente i confini personali degli altri e reagiscono emotivamente.

È importante che i genitori di bambini con ADHD si assicurino che riconoscano e trattino i loro problemi mentali che potrebbero compromettere la loro capacità di aiutare la loro prole.

Chi ha maggiori probabilità di diagnosticare correttamente l'ADHD?

Tutti i medici autorizzati e i professionisti della salute mentale sono tecnicamente qualificati per diagnosticare l'ADHD. Attualmente la maggior parte dei bambini statunitensi viene diagnosticata dai loro pediatri, che consideriamo uno stato di cose scoraggiante.

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Sebbene i pediatri siano autorizzati a prescrivere farmaci, pochi sono esperti nel calcolo dei livelli di dosaggio ottimali e monitorare l'efficacia - e ancora meno sono ben informati su comportamenti, scuola e famiglia interventi. Molti pediatri sono consapevoli dei loro limiti ma finiscono comunque per condurre valutazioni, a causa del grave carenza nazionale di psichiatri infantili e adolescenti e sviluppo comportamentale pediatri.

D'altra parte, gli psicologi pediatrici clinici sono una buona opzione per la diagnosi. Sono più numerosi degli psichiatri infantili e adolescenti e dei pediatri comportamentali dello sviluppo e, se ben addestrati, offrono una vasta gamma di trattamenti psicosociali.

Qual è la migliore: terapia farmacologica o comportamentale?

Sebbene i farmaci per l'ADHD possano ridurre i sintomi in modo relativamente rapido, le persone che hanno il disturbo, specialmente quelle che sono ulteriormente compromessi da ansia, disturbi dell'umore, problemi di condotta o disturbi dell'apprendimento - spesso hanno bisogno di qualcosa Di Più. I ricercatori hanno scoperto che solo la combinazione di farmaci ben erogati e terapia comportamentale intensiva ha fornito benefici essenziali bambini per rendimento scolastico, abilità sociali, sollievo dalle condizioni di comorbidità e nel passaggio della famiglia verso una genitorialità più autorevole stile.

La maggior parte dei bambini con ADHD può trarre grandi benefici dalla terapia comportamentale, in aggiunta (o in alcuni casi, anziché) ai farmaci. Molti terapisti ritengono che uno dei migliori usi dei farmaci sia quello di aiutare i pazienti a concentrarsi sulla terapia comportamentale, per offrire le migliori possibilità di benefici a lungo termine.

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La speranza tra i professionisti è la sinergia, con i farmaci che migliorano la concentrazione a breve termine e il controllo degli impulsi e la terapia comportamentale che lavora per migliorare le abilità sociali e accademiche di lunga durata.

L'ADHD dovrebbe essere considerato un deficit di attenzione o una mancanza di autocontrollo?

È chiaro che molte persone con ADHD hanno un momento più difficile di altre nel controllare i propri impulsi. Ecco perché alcuni esperti, tra cui il capo lo psicologo Russell Barkley, Ph. D., sostengono che il problema principale con il disturbo è meno di attenzione che di controllo efficace degli impulsi. Quando le persone non hanno la capacità di controllare o inibire le loro risposte, non hanno mai la possibilità di implementare funzioni esecutive essenziali. Invece, sono in balia delle risposte precedentemente premiate. Pertanto, le persone con la forma disattenta dell'ADHD hanno una condizione fondamentalmente diversa rispetto a quelle il cui problema principale è l'impulsività.

Un'altra prospettiva viene dalla psichiatra Nora Volkow, M.D., direttrice del National Institute on Drug Abuse. Volkow sostiene che l'ADHD si riduce a un deficit di motivazione o, come lei lo chiama, a un "disturbo degli interessi". basa questo sui risultati della scansione del cervello, che rivelano che almeno alcune persone con ADHD sono sotto-eccitate fisiologicamente. Questo aiuta a spiegare perché sono cronicamente attratti dalla spinta neurale di una ricompensa immediata e meno disposti a fare il lavoro a lungo termine per sviluppare abilità importanti.

Il paradigma di un cervello addormentato dell'ADHD fa anche luce sul perché così tante persone con il disturbo sono irrequiete e irrequiete, poiché l'attività costante può essere una lotta per stare all'erta. Alcuni esperti usano questo modello per spiegare perché molte persone con ADHD prendono in giro e chiedono di sollevarsi dagli altri, poiché i conflitti possono essere energizzanti. Ci vuole tempo per capire la natura dei problemi sottostanti legati all'ADHD, che variano tra le persone diagnosticato con esso e colpire tutti in modo diverso in ambienti diversi e in un solo giorno o anno.

Quali sono le conseguenze a lungo termine dell'ADHD per le donne?

Non c'è più alcun dubbio sul fatto che le donne sperimentino l'ADHD a tassi molto più alti di quanto si pensasse in precedenza. Oltre al semplice numero di nuove diagnosi c'è il fatto che le prescrizioni per i farmaci per l'ADHD stanno aumentando più rapidamente per le donne adulte che per qualsiasi altro segmento della popolazione. Anche se ci sono pochi studi a lungo termine su ragazze con ADHD seguite nell'età adulta, oltre a quello di Hinshaw ricerca, un numero sufficiente di ragazze con ADHD sono state studiate per fornire un quadro della versione femminile del disturbo.

Durante l'infanzia, le ragazze che soddisfano criteri rigorosi per l'ADHD mostrano gravi problemi comportamentali, accademici e interpersonali, alla pari di quelli dei ragazzi. Le ragazze hanno meno probabilità rispetto ai ragazzi di recitare in modo aggressivo ma hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi dell'umore, ansia e relativi problemi di "interiorizzazione".

Durante l'adolescenza, le ragazze hanno le stesse probabilità dei ragazzi di sperimentare i principali problemi di vita derivanti dall'ADHD, comprese le sfide accademiche e l'imbarazzo sociale. Il loro rischio di abuso di sostanze può essere inferiore.

La ricerca di Hinshaw ha riscontrato un problema allarmante nelle donne con diagnosi di ADHD. A partire dalla prima età adulta, un certo numero di ragazze con ADHD intraprendono comportamenti autodistruttivi, incluso il taglio e il rogo, nonché tentativi di suicidio. Questo alto rischio è apparso principalmente in quei membri del campione a cui è stata diagnosticata la forma combinata di ADHD (non disattento tipo da solo) quando erano ragazze, suggerendo che l'impulsività (e i problemi sociali che ne derivano) svolgono un ruolo importante qui.

Sebbene le ragazze con la forma disattenta dell'ADHD abbiano relativamente meno rischi di comportamento autodistruttivo, lottano con significativi problemi accademici e un'alta incidenza di incidenti stradali dovuti a distrazione.

Ristampato da ADHD: ciò che tutti devono sapere, di STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D. e KATHERINE ELLISON, con il permesso della Oxford University Press, Inc. Copyright 2016 Stephen P. Hinshaw e Katherine Ellison.

[I mattoni di una diagnosi di ADHD]

Aggiornato il 21 ottobre 2019