Quanto sono efficaci gli antipsicotici nel trattamento della schizofrenia?

Gli antipsicotici sono davvero efficaci nel trattamento della schizofrenia? E i nuovi antipsicotici atipici sono migliori dei più vecchi? Ecco la ricerca.

Efficacia degli antipsicotici nel trattamento della schizofrenia

Sono stati condotti numerosi studi sull'efficacia degli antipsicotici tipici e antipsicotici atipici.

L'American Psychiatric Association e il National Institute for Health and Clinical Excellence del Regno Unito raccomandano antipsicotici per la gestione acuta episodi psicotici e per prevenire la ricaduta. Dichiarano che la risposta a un dato antipsicotico può essere variabile in modo che possano essere necessarie prove di diversi farmaci e che, ove possibile, si preferiscano dosi più basse.

La prescrizione di due o più antipsicotici contemporaneamente per un individuo è considerata una pratica frequente ma non necessariamente basata sull'evidenza.

Sono stati sollevati alcuni dubbi sull'efficacia a lungo termine degli antipsicotici perché due grandi studi internazionali dell'Organizzazione mondiale della sanità hanno riscontrato individui a cui è stata diagnosticata la schizofrenia tendono ad avere migliori risultati a lungo termine nei paesi in via di sviluppo (dove vi è minore disponibilità e uso di antipsicotici) rispetto a quelli sviluppati paesi. Le ragioni delle differenze non sono chiare, tuttavia, e sono state suggerite varie spiegazioni.

Alcuni sostengono che l'evidenza degli antipsicotici dagli studi sull'astinenza-recidiva potrebbe essere viziata perché non tenere conto del fatto che gli antipsicotici possono sensibilizzare il cervello e provocare psicosi se interrotti. Le evidenze degli studi comparativi indicano che almeno alcuni individui si riprendono dalla psicosi senza assumere antipsicotici e potrebbero fare meglio di quelli che assumono antipsicotici. Alcuni sostengono che, nel complesso, l'evidenza suggerisce che gli antipsicotici aiutano solo se vengono utilizzati in modo selettivo e vengono gradualmente ritirati il ​​più presto possibile.

Farmaci antipsicotici atipici vs tipici per il trattamento della schizofrenia

Una parte della fase 2 di questo studio ha replicato approssimativamente questi risultati. Questa fase consisteva in una seconda randomizzazione dei pazienti che hanno interrotto l'assunzione del farmaco nella prima fase. olanzapina fu di nuovo l'unico farmaco a distinguersi nelle misure di esito, anche se i risultati non raggiunsero sempre significatività statistica, in parte a causa della diminuzione del potere. perphenazine ancora una volta non ha creato più effetti extrapiramidali.

È stata condotta una fase successiva. Questa fase ha permesso ai medici di offrire clozapina, che era più efficace nel ridurre la perdita di farmaci rispetto ad altri agenti neurolettici. Tuttavia, il potenziale per la clozapina di causare effetti collaterali tossici, inclusa l'agranulocitosi, ne limita l'utilità.

fonti:

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