Problemi di recupero nel disturbo bipolare

Dr. Emanuel Severus, è ricercatore in psichiatria presso la Harvard Medical School, dove collabora con il Programma di disturbi bipolari e psicotici. La sua ricerca consiste in nuove opzioni di trattamento per disordine bipolare, schizofreniae altri disturbi psicotici.

David Moderatore di HealthyPlace.com.

Il gente in blu sono membri del pubblico.

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trascrizione della conferenza online

David: Buona serata. Sono David Roberts. Sono il moderatore della conferenza di stasera. Voglio dare il benvenuto a tutti su HealthyPlace.com. Stasera il nostro argomento è "Problemi di recupero nel disturbo bipolare". Stasera abbiamo un ospite eccellente. Il dott. Emanuel Severus, M.D., è ricercatore in psichiatria presso la Harvard Medical School, dove collabora con il programma Disturbi bipolari e psicotici (psicofarmacologia nuova e sperimentale Clinica / Lab). La sua ricerca consiste in nuove opzioni di trattamento per bipolari, schizofrenia e altri disturbi psicotici. Il Dr. Severus ha vinto il Glaxo Wellcome Research Award nel 1999.

Buonasera, dottor Severus e benvenuti su HealthyPlace.com. Ti ringraziamo per essere nostro ospite stasera. Prima di entrare nel vivo della conferenza, puoi dirci qualcosa in più sulla tua esperienza nel disturbo bipolare?

Dr. Severus: Grazie per l'invito! Dal 1995 mi interesso di nuove opzioni terapeutiche per il disturbo bipolare. Nel 1995, il dottor Stoll e io abbiamo avuto l'idea di utilizzare acidi grassi omega-3.

David: Puoi approfondire un po 'di più? Forse spiegare cosa sono gli acidi grassi omega-3 e come vengono utilizzati?

Dr. Severus: Gli acidi grassi Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi essenziali (PUFA). Si trovano nell'olio di semi di lino e nell'olio di pesce e, naturalmente, nei pesci grassi. Alcuni esempi includono salmone, aringhe e sgombri.

Questi acidi grassi sembrano condividere proprietà simili con gli stabilizzatori dell'umore stabiliti, per quanto riguarda la trasduzione del segnale sulla membrana postsinaptica.

David: In termini non tecnici, che impatto ha allora l'ingestione di questi acidi grassi?

Dr. Severus: Down-regolazione dei percorsi post-sinaptici, con conseguente miglioramento della stabilità della membrana.

David: Dal momento che sei nel campo della ricerca, qual è il trattamento "migliore" per il disturbo bipolare disponibile oggi?

Dr. Severus: Dipende davvero dall'individuo e dipende anche dal fatto che ci si concentri o meno sulle opzioni di trattamento farmacologico.

David: Cominciamo con i farmaci bipolari o i rimedi naturali per il bipolare, e poi progrediremo da lì.

Dr. Severus: Va bene. Possiamo iniziare con rimedi naturali per il bipolare. Gli acidi grassi Omega-3 sono sicuramente una buona scelta per i pazienti con depressione bipolare, tuttavia sembrano anche avere proprietà stabilizzanti dell'umore.

Un altro vantaggio, è il profilo benefico degli effetti collaterali. A parte il disagio gastrointestinale, non ci sono praticamente effetti avversi. In effetti, gli acidi grassi omega-3 sembrano proteggere le persone con infarto del miocardio da morte cardiaca improvvisa. E come forse saprai, i pazienti con disturbi affettivi hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia coronarica e l'infarto del miocardio.

David: Non ho sentito parlare di molti medici che raccomandano acidi grassi omega-3 come trattamento di prima linea. Di solito, iniziano con farmaci come il litio, ecc. Suggeriresti che alcuni con disturbo bipolare provino prima gli acidi grassi omega-3, prima di passare ad alcuni di questi altri farmaci?

Dr. Severus: È vero che il litio è lo stabilizzatore dell'umore più consolidato. Sembra avere potenti proprietà anti-suicide, a parte le sue proprietà stabilizzanti dell'umore. D'altra parte, sembra prevenire gli episodi maniacali in modo più efficace degli episodi depressivi. Alcuni pazienti lamentano anche il profilo degli effetti collaterali, come aumento della sete, opacizzazione cognitiva, aumento di peso, acne, tremore. Penso che dipenda davvero dall'individuo.

KcallmeK: In che modo l'uso di omega-3 è all'altezza delle proprietà anti-suicide?

Dr. Severus: Non lo sappiamo ancora. Ci sono alcuni dati provenienti dalla Finlandia che suggeriscono che ha anche proprietà anti-suicide.

erycksmom: Puoi provare l'omega-3 se sei attualmente al litio e non sei ancora stabile?

Dr. Severus: Sicuro. Penso che l'aggiunta di omega-3 al litio o al valproato sia un'ottima opzione. Inoltre, non devi preoccuparti delle interazioni farmacologiche.

David: Quanto Omega 3 è raccomandato e qual è la forma "migliore" per accettarlo?

Dr. Severus: Buona domanda! C'è acido alfa-linolenico, che si trova in Olio di semi di linoe c'è EPA (acido eicosapentaenoico) e acido docosaesaenoico (DHA). Esistono dati controllati in doppio cieco per olio di pesce (EPA e DHA) con un rapporto di EPA / DHA: 3/2. Negli ultimi anni abbiamo avuto l'impressione che il DHA da solo non sia molto utile. Quindi, ti suggeriamo di iniziare con un olio di pesce EPA alto.

Altre caratteristiche che dovresti cercare sono:

• Alta concentrazione di acidi grassi omega-3 per capsula.
• Nessun retrogusto di pesce.
• I marchi di qualità del produttore di olio di pesce usano azoto per produrre l'olio di pesce.
• Nessun olio di fegato di pesce a causa degli alti livelli di vitamina A e D.
• Senza colesterolo
• Inizia con un marchio EPA elevato, circa 3 grammi di EPA.
• Se sei vegetariano, usa l'olio di semi di lino (da 1 a 2 cucchiai è una buona dose iniziale).
• L'uso di un olio di semi di lino ricco di lignan potrebbe presentare alcuni vantaggi. Barlean's offre un tale olio di semi di lino.
• Dovresti sempre tenerlo refrigerato.

David: Solo una nota qui: ho ricevuto un paio di messaggi da persone preoccupate che potremmo essere a favore del rilascio dei farmaci bipolari e dell'assunzione di acidi grassi omega-3. Questo non è il caso. Come ho detto all'inizio della conferenza, tutte le informazioni presentate qui sono solo a scopo informativo. Se lo trovi utile, ti suggerisco di parlarne con il tuo medico. Ma per favore, non smettere di assumere i farmaci in base a ciò che viene presentato qui.

Pjude9: Quanto tempo prima si noterebbe qualche effetto da omega-3?

Dr. Severus: Potresti notare effetti benefici entro le prime due settimane, tuttavia, dovresti prenderlo per quattro settimane per essere sicuro che ti sia utile o meno.

Vorrei anche sostenere ciò che David ha appena detto: non incoraggiamo le persone a rinunciare ai loro attuali farmaci bipolari. Inoltre, l'omega-3 potrebbe essere una buona opzione, se non sei stabile con i tuoi attuali farmaci. Inoltre, parla sempre con il tuo medico di base o lo psichiatra prima di cambiare qualsiasi farmaco.

L.Lee: Sono Bipolar II e sono su 400 mg. Topamax (Topiramato) e 400 mg. Wellbutrin. Ultimamente, ho avuto un problema con la rabbia. Ciò è dovuto ai farmaci? Sono sempre stato passivo.

Dr. Severus: Bene, qualsiasi antidepressivo può peggiorare il decorso della malattia e innescare episodi maniacali o misti. D'altra parte, Wellbutrin è quello che è molto ben tollerato in generale. Il profilo degli effetti collaterali di Topiramato non include le rabbia come effetto collaterale comune.

David: Una delle cose su cui riceviamo molte email sono le persone a cui vengono prescritti antidepressivi, quando avevano davvero bisogno di stabilizzatori dell'umore. Come fa una persona a sapere quale tipo di trattamento sarebbe giusto per loro?

Dr. Severus: Sono d'accordo. Gli stabilizzatori dell'umore dovrebbero essere il trattamento di prima linea. E potrebbe essere una buona opzione aggiungere Lamotrigina invece di un antidepressivo, poiché la Lamotrigina sembra avere proprietà che migliorano l'umore e stabilizzano.

sadsurfer: Dr. Severus, se vengono utilizzati stabilizzatori dell'umore e antidepressivi e un paziente raggiunge un certo grado di stabilità, questo conferma necessariamente la diagnosi di disturbo bipolare, anche se il paziente non ha mai avuto un "vero" maniaco episodio?

Dr. Severus: La diagnosi non dovrebbe basarsi su una risposta al trattamento. Il disturbo bipolare 1 richiede un episodio maniacale o misto, il disturbo bipolare 2 "solo" ipomania. Purtroppo, se fai clic su questo link troverai i criteri per la diagnosi del disturbo bipolare.

e: Mi preoccupo che la mia malattia bipolare sia ereditaria. Mi è stato diagnosticato dopo la nascita di mio figlio e mi è stato detto che la gravidanza avrebbe potuto scatenare la mia malattia. Sono bipolare e ho un disturbo ossessivo compulsivo (DOC). La mia domanda è: quale possibilità c'è che mio figlio soffrirà di una malattia mentale?

Dr. Severus: È difficile da dire, ma dovresti ricordare: anche se i geni sono coinvolti nella malattia bipolare, anche l'ambiente gioca un ruolo importante. Quindi non scoraggiarti.

webbsspyder: In che modo la psicoterapia può essere utile nella gestione e nel trattamento del bipolare?

Dr. Severus: Certo, esiste un nuovo approccio psicoterapico chiamato: terapia del ritmo sociale. Questo suono è molto promettente per me!

David: Puoi spiegarci di più?

Dr. Severus: Sì, la terapia del ritmo sociale si concentra sul ripristino e il mantenimento di routine quotidiane personali e sociali per stabilizzare i ritmi corporei (in particolare il ciclo sonno-veglia di 24 ore).

David: Inoltre, webbsspyder, abbiamo avuto molte conferenze qui dove i dottori parlano dell'importanza della terapia nel trattare i tuoi problemi, sentimenti e pensieri personali. I farmaci possono stabilizzare i tuoi umori, ma non risolvono problemi psicologici. Ecco a cosa serve la terapia. Ecco le trascrizioni di quelle conferenze.

vittoria: In che modo una migliore stabilità della membrana influenza il disturbo bipolare?

Dr. Severus: Bene, pensiamo che si traduca in una maggiore stabilità dell'umore. Può anche ridurre la soglia di stimolazione, tuttavia questa è un'ipotesi.

rwilkins: Sono stato al litio per oltre vent'anni. Faccio abbastanza bene per me stesso. Le vacanze di Natale sono di solito le più difficili, ma non sempre. I miei livelli sono sempre buoni. La mia domanda è: Omega 3 potrebbe essere un vantaggio?

Dr. Severus: Puoi provarlo, ma dovresti iniziare abbastanza presto. Un'altra opzione, e forse migliore, potrebbe essere quella di invitare amici per Natale, se possibile.

Ripley: Sono stato al litio per due anni e non posso più prenderlo a causa di un gozzo nella mia tiroide. Come posso tornare su di esso? Mi ha aiutato molto altrimenti.

Dr. Severus: Potresti prendere un integratore di tiroide. Hai sviluppato il gozzo sotto il litio?

Ripley: Sì.

Dr. Severus: Sei ipotiroideo o hai livelli elevati di T3 / T3?

Ripley: Non sono sicuro, non mi è stato detto.

Dr. Severus: Dovresti scoprirlo. L'assunzione di un integratore tiroideo potrebbe essere una buona opzione per un gozzo "ipotiroideo" se lo sviluppassi sotto litio.

Pjude9: Potresti spiegare perché gli antipsicotici come Zyprexa e Seroquel sono usati nel trattamento del bipolare?

Dr. Severus: Zyprexa ha acute proprietà anti-maniacali. Non sappiamo ancora se questi farmaci abbiano anche buone proprietà stabilizzanti dell'umore a lungo termine.

techie: Consiglieresti medicinali come Depakote e Celexa insieme agli acidi grassi omega-3?

Dr. Severus: Se soffri di grave depressione, questa combinazione da sola non è utile, potresti prendere in considerazione l'aggiunta di Omega-3. A proposito, consiglierei sempre una tabella dell'umore quotidiana per monitorare i sintomi e il miglioramento quando cambi i farmaci. Penso che questo sia estremamente utile, soprattutto anche in retrospettiva.

techie: Sto assumendo 1250 mg di Depakote, 20 mg di Celexa e 10 mg di Zyprexa, ma non riesco a rimanere stabile per più di un mese. È comune?

Dr. Severus: Sfortunatamente, succede. Questo è il motivo per cui la polifarmacia (prendendo diversi farmaci) è diventata così frequente.

David: Alcune note qui, quindi continueremo con qualche altra domanda. Ecco il link a HealthyPlace.com Comunità bipolare.

erycksmom: Frequento un gruppo di supporto bipolare e lì c'è una signora che lavora al litio da oltre 20 anni. Ha detto che quando le è stata diagnosticata la prima volta, le hanno dato un test che indicava la depressione maniacale. Mi è stato detto che non esiste tale test. C'è mai stato un test del genere e ci sarà mai un test definitivo per dimostrare dal punto di vista medico che soffro di bipolare?

Dr. Severus: Dubito che questo test sia stato affidabile e sono un po 'scettico sul fatto che avremo un simile test nel prossimo futuro. Tuttavia, possiamo diagnosticare abbastanza bene il disturbo bipolare anche senza un "test". Questo è il motivo per cui abbiamo i criteri diagnostici.

PSCOUT: Puoi per favore discutere l'uso di Neurontin come stabilizzatore dell'umore?

Dr. Severus: Il gabapentin sembra essere particolarmente utile nel trattamento dell'ansia nel disturbo bipolare. Un altro vantaggio è la sua mancanza di interazioni con altri farmaci, tuttavia, può causare affaticamento, sedazione e vertigini. Inoltre, non sono a conoscenza di dati ben controllati a lungo termine stabilizzatore dell'umore proprietà.

David: Giusto per essere sicuri, Gabapentin e Neurontin sono la stessa cosa, giusto?

Dr. Severus: Sì.

garfeld: Questo può essere usato con bambini con diagnosi bipolare e ansia?

Dr. Severus: A dire il vero, non conosco i dati nei bambini con disturbo bipolare, se ce ne sono. Scusa.

SaxDragon78412: Ho letto alcuni rapporti secondo cui le persone con bipolare non dovrebbero assumere integratori di melatonina e altri rapporti che dovremmo. Che è corretto?

Dr. Severus: La melatonina potrebbe essere utile per migliorare il sonno durante un episodio depressivo, ma non ha proprietà antidepressive. Potrebbe anche essere utile trattare il jetlag, che è particolarmente pericoloso per le persone che soffrono di disturbo bipolare.

cris7448: Sono stato mal diagnosticato e ho attraversato l'inferno su altri antidepressivi, ma Wellbutrin ha funzionato molto bene per me. Tuttavia, anche sui farmaci, ho ancora alcune fluttuazioni dell'umore. Che cosa oltre a farmaci e omega 3, posso fare per cercare di mantenere stabili i miei umori?

Dr. Severus: Ecco alcuni suggerimenti per mantenere la stabilità dell'umore:

• Esercizio su base regolare.
• Mantenere uno schema di sonno stabile.
• Non usare alcolici, cerca di evitare la caffeina.
• Alcune persone riferiscono anche che lo zucchero bianco li fa stare peggio.
• Inizia una sorta di tecnica di rilassamento (la respirazione diaframmatica, ad esempio, sembra essere utile per alcuni).
• Cerca di ridurre lo stress sul lavoro e durante il tempo libero!

David: Sono ottimi consigli, dottor Severus. Ricevo anche alcune richieste del pubblico: il corretto livello di dosaggio giornaliero per omega-3? Potresti darcelo, per favore?

Dr. Severus: Sicuro. Inizia con circa 3 grammi di EPA al giorno o 1-2 cucchiai di olio di semi di lino ricco di lignan.

David: E c'è un limite massimo a questo?

Dr. Severus: Non lo sappiamo ancora, ma non consiglierei più di 4,5-6 grammi di EPA o 3 cucchiai di olio di semi di lino e monitorare sempre attentamente i sintomi. Abbiamo visto alcune ipomanie sull'olio di semi di lino e EPA / DHA, tuttavia, a dosi elevate.

missdjv: Mia madre è stata molto instabile per mesi, quindi abbiamo dovuto trasferirla a casa mia. Questa neurotina funzionerà rapidamente o dovrebbe essere ricoverata in ospedale durante l'adattamento a questo farmaco? Voglio davvero fare ciò che è meglio per lei.

Dr. Severus: Dovresti parlare con il suo psichiatra riguardo al ricovero in ospedale. Dipende davvero dalle sue condizioni. In generale, se esiste un rischio significativo di suicidio o omicidio, si dovrebbe assolutamente prendere in considerazione il ricovero in ospedale.

truckdog: Come puoi aiutare la persona amata a ottenere "intuizioni" di avere un bipolare?

Dr. Severus: Buona domanda! La cosa migliore potrebbe essere dirgli, è leggere alcuni libri su questa condizione. O per partecipare a una riunione di un gruppo di auto-aiuto e per parlare con altre persone con questa malattia.

terri / co: Gli acidi grassi omega-3 in combinazione con altri farmaci tendono a moderare gli effetti collaterali come l'aumento di peso?

Dr. Severus: Non lo sappiamo ancora. Nel nostro studio non abbiamo riscontrato alcun aumento di peso significativo. Ci sono alcuni studi su pazienti obesi non psichiatrici che indicano il fatto che gli omega-3 hanno effetti benefici sul profilo lipidico del sangue in quella popolazione. Tuttavia, dovresti anche ricevere consigli da un nutrizionista.

David: So che si sta facendo tardi. Grazie, dottor Severus, per essere nostro ospite stasera e per aver condiviso queste informazioni con noi. E a quelli del pubblico, grazie per essere venuti e partecipare. Spero che l'abbia trovato utile. Abbiamo una comunità bipolare molto ampia e attiva qui su HealthyPlace.com. Inoltre, se hai trovato utile il nostro sito, spero che passerai il nostro URL ai tuoi amici, amici della mailing list e altri http://www.healthyplace.com.

Grazie ancora, dottor Severus per esserti unito a noi questa sera.

Dr. Severus: Grazie per l'invito. E per il pubblico, un ultimo consiglio: Mai e poi mai mollare!

David: Buon Consiglio. Buonanotte a tutti.

Disclaimer: che non stiamo raccomandando o approvando nessuno dei suggerimenti dei nostri ospiti. In effetti, ti consigliamo vivamente di parlare con il tuo medico di eventuali terapie, rimedi o suggerimenti PRIMA di implementarli o apportare modifiche al trattamento.