3 Definizione delle caratteristiche dell'ADHD che tutti trascurano

Il DSM-V - la bibbia della diagnosi psichiatrica - elenca 18 criteri diagnostici per l'ADHD. I medici li usano per identificare i sintomi, le compagnie assicurative lo usano per determinare la copertura e i ricercatori lo usano per determinare le aree di studio meritevoli.

Il problema: questi criteri descrivono solo come ADHD colpisce bambini di età compresa tra 6 e 12 anni. I segni dell'ADHD negli adolescenti, negli adulti e negli anziani, d'altra parte, non sono così noti. Ciò ha portato a diagnosi errate, incomprensioni e trattamenti falliti per questi gruppi.

La maggior parte delle persone, compresi i medici, ha solo una vaga comprensione del significato di ADHD. Presumono che equivalga a iperattività e scarsa concentrazione, soprattutto nei bambini. Si sbagliano.

Quando facciamo un passo indietro e chiediamo: "Che cosa hanno in comune tutti gli ADHD, che le persone senza ADHD non sperimentano?" Prende forma un diverso insieme di sintomi.

Da questa prospettiva, emergono tre caratteristiche distintive dell'ADHD che spiegano ogni aspetto della condizione:

1. Un sistema nervoso basato sugli interessi
2. Iperarousal emotivo
3. Sensibilità al rifiuto

[Autotest: potresti avere una disforia sensibile al rifiuto?]

1. Sistema nervoso ADHD basato sugli interessi

Che cos'è un sistema nervoso basato sugli interessi?

Nonostante il suo nome, l'ADHD non provoca effettivamente un deficit di attenzione. In realtà causa incoerente attenzione che viene attivata solo in determinate circostanze.

Le persone con ADHD spesso dicono di "entrare nella zona" o "colpire un solco". Questi sono tutti modi per descrivere uno stato di iperfocus: intensa concentrazione su un compito particolare, durante il quale l'individuo sente di poter compiere nulla. In effetti, potrebbe diventare così intensamente focalizzata che l'adulto con INSERISCI può perdere il senso di quanto tempo è passato.

Questo stato non è attivato dal compito di un insegnante o dalla richiesta di un capo. È creato solo da un momentaneo senso di interesse, competizione, novità o urgenza creato entro una scadenza di do-or-die.

Il sistema nervoso ADHD è basato sugli interessi, piuttosto che sull'importanza o sulla priorità.

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Come riconosco un sistema nervoso ADHD basato sugli interessi?

I medici spesso chiedono: "Puoi prestare attenzione?" E la risposta è in genere "A volte".

Questa è la domanda sbagliata Genitori, persone care e insegnanti che rispondono spesso esprimono frustrazione perché ti hanno visto affezionato a qualcosa che ti piace - come videogiochi - per ore, quindi la tua incapacità di evocare la stessa attenzione per altri compiti e progetti viene interpretata come sfida o egoismo.

Invece, i praticanti dovrebbero chiedere: "Sei mai stato in grado di fidanzarti e rimanere fidanzato?" Quindi, "Una volta che sei fidanzato, hai mai trovato qualcosa che non potevi fare?"

Chiunque abbia l'ADHD risponderà in questo modo: “Ho sempre stato in grado di fare tutto ciò che desideravo fintanto che potevo impegnarmi attraverso interesse, sfida, novità, urgenza o passione. "

"Io ho mai essere stato in grado di utilizzare le tre cose che organizzano e motivano tutti gli altri: importanza, ricompense e conseguenze ".

Cosa posso fare per gestire un sistema nervoso basato sugli interessi?

Un efficace piano di gestione dell'ADHD richiede due parti:

• farmaci per livellare il campo di gioco neurologico
• una nuova serie di regole che ti insegnano come impegnarti su richiesta

I farmaci stimolanti sono molto bravi a mantenere il Cervello ADHD dall'essere distratti una volta che sono fidanzati, ma non ti aiutano a fidanzarti in primo luogo.

La maggior parte dei sistemi di pianificazione e organizzazione sono costruiti per cervelli neurotipici che usano importanza e tempo per stimolare la motivazione. Invece, devi creare il tuo "manuale del proprietario" per suscitare interesse, concentrandoti su come e quando fai bene e creando queste circostanze all'inizio.

Questo lavoro è altamente personale e cambierà nel tempo. Può comportare strategie come il "raddoppio del corpo" o chiedere a un'altra persona di sedersi con te mentre lavori. O "iniettare interesse" trasformando un compito altrimenti noioso attraverso l'immaginazione. Ad esempio, uno studente di anatomia che è annoiato di studiare può immaginare che sta imparando l'anatomia per salvare la vita del suo idolo.

2. ADHD iperarousal emotivo

Che cos'è l'iperarousal emotivo?

Molte persone si aspettano che l'ADHD crei iperattività visibile. Ciò si verifica solo nel 25% dei bambini e nel 5% degli adulti. Il resto sperimenta una sensazione interna di iperarousal. Quando chiedo alle persone con ADHD di approfondire, dicono:

• "Sono sempre teso. Non riesco mai a rilassarmi. "
• "Non posso semplicemente sedermi lì e guardare un programma TV con il resto della famiglia".
• "Non riesco a spegnere il cervello e il corpo per andare a dormire la notte."

Le persone con ADHD hanno pensieri ed emozioni appassionati che sono più intensi di quelli della persona media. I loro massimi sono più alti e i loro bassi sono più bassi. Ciò significa che potresti provare sia la felicità che le critiche in modo più potente rispetto ai tuoi coetanei e ai tuoi cari.

I bambini con ADHD sanno di essere "diversi", cosa che raramente viene vissuta come una cosa positiva. Possono sviluppare una bassa autostima perché si rendono conto di non riuscire a fidanzarsi e finire ciò che iniziano e perché i bambini non fanno distinzioni tra ciò che fai e chi sei. La vergogna può diventare un'emozione dominante nell'età adulta quando i dialoghi interni aspri, o le critiche degli altri, si radicano.

Come riconosco l'iperarousal emotivo?

I medici sono addestrati a riconoscere i disturbi dell'umore, non la maggiore intensità degli umori associata all'ADHD. Molte persone con ADHD vengono diagnosticate per la prima volta con un disturbo dell'umore. In media, un adulto vedrà 2.3 medici e sottoporrà a 6,6 studi antidepressivi prima di essere diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione.

I disturbi dell'umore sono caratterizzati da stati d'animo che hanno assunto una vita propria, separati dagli eventi della vita della persona e spesso durano più di due settimane. Gli stati d'animo creati dall'ADHD sono quasi sempre innescati da eventi e percezioni e si risolvono molto rapidamente. Sono stati d'animo normali in ogni modo tranne che per la loro intensità.

I medici dovrebbero chiedere: "Quando sei arrabbiato, spesso lo" superi "rapidamente?" "Ti senti come se non riuscissi a liberare il cervello da un certo pensiero o idea quando vuoi?"

Cosa posso fare per gestire l'iperarousal emotivo?

Per contrastare i sentimenti di vergogna e scarsa autostima, le persone con ADHD hanno bisogno del supporto di altre persone che credono di essere una persona buona o utile. Questo può essere un genitore, un fratello maggiore, un insegnante, un allenatore o anche un vicino gentile. Chiunque, purché pensino che tu sia buono, simpatico e capace, specialmente quando le cose vanno male. Questa "cheerleader" deve essere sincera perché le persone con ADHD sono ottimi rivelatori di bugie.

Il messaggio principale di una cheerleader è: "Ti conosco, sei una brava persona. Se qualcuno avesse potuto superare questi problemi con il duro lavoro e la semplice abilità, saresti stato tu. Quindi quello che mi dice è che c'è qualcosa che non vediamo che ti sta ostacolando e che ti voglio sapere che sarò lì con te fino a quando non capiremo di cosa si tratta e lo padroneggeremo problema."

La vera chiave per combattere la bassa autostima e la vergogna è aiutare una persona con ADHD a capire come avere successo con il suo sistema nervoso unico. Quindi, la persona con ADHD non viene lasciata sola con sentimenti di vergogna o incolpata per non essere all'altezza.

3. Sensibilità al rifiuto

Cos'è la sensibilità al rifiuto?

La disforia sensibile al rifiuto (RSD) è un'intensa vulnerabilità alla percezione - non necessariamente alla realtà - di essere respinta, presa in giro o criticata da persone importanti della tua vita. RSD provoca un estremo dolore emotivo che può anche essere innescato da un senso di fallimento o insufficiente, non riuscendo a soddisfare i tuoi standard elevati o le aspettative degli altri.

È una reazione primitiva che le persone con ADHD hanno spesso difficoltà a descrivere. Dicono: "Non riesco a trovare le parole per dirti come ci si sente, ma a malapena riesco a sopportarlo". Spesso, le persone sperimentano RSD come dolore fisico, come se fossero state pugnalate o colpite proprio al centro della loro il petto.

Spesso, questa intensa reazione emotiva è nascosta alle altre persone. Le persone che lo sperimentano non vogliono parlarne a causa della vergogna che provano per la loro mancanza di controllo o perché non vogliono che le persone sappiano di questa intensa vulnerabilità.

Come riconosco la sensibilità al rifiuto?

La domanda che può aiutare a identificare RSD è: “Per tutta la tua vita, sei sempre stato molto di più sensibile di altre persone che conosci al rifiuto, alle prese in giro, alle critiche o alla tua percezione che hai fallito?”

Quando una persona interiorizza la risposta emotiva di RSD, può sembrare uno sviluppo improvviso di un disturbo dell'umore. Lui o lei può essere sellata con la reputazione di "caso principale" che deve essere "disconnessa dalla sporgenza". Quando la risposta emotiva di RSD è esternalizzata, può sembrare un lampo di rabbia. La metà delle persone incaricate dai tribunali di ricevere una formazione sulla gestione della rabbia aveva precedentemente non riconosciuto l'ADHD.

Alcune persone evitano il rifiuto diventando persone gradite. Altri semplicemente rinunciano del tutto e scelgono di non provarci perché fare qualsiasi sforzo provoca così ansia.

Cosa posso fare per gestire la sensibilità al rifiuto?

Il 98-99% degli adolescenti e degli adulti con ADHD riconosce di aver sperimentato RSD. Per il 30%, RSD è l'aspetto più compromettente del loro ADHD, in parte perché non risponde alla terapia.

Farmaci alfa-agonisti, come guanfacina e clonidina, possono aiutare a trattarlo. Solo una persona su tre sperimenta sollievo da entrambi i farmaci, ma il 60% sperimenta solidi benefici quando entrambi vengono provati. Se trattate con successo, le persone con RSD riferiscono di sentirsi "in pace" o come se avessero "un'armatura emotiva" vedo ancora accadere le stesse cose che li avrebbero precedentemente feriti, ma ora rimbalza senza infortunio. Riferiscono anche che, anziché tre o quattro pensieri simultanei, ora hanno un solo pensiero alla volta.

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William Dodson, M.D., è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

Aggiornato il 22 novembre 2019