Uno sguardo a Pill Splitting
Dovresti tagliare il tuo antidepressivo a metà per risparmiare denaro? Uno sguardo alla divisione della pillola, tagliando a metà le dosi più alte.
Dovresti dividere la pillola antidepressiva?
Nel tentativo di ridurre i prezzi in aumento dei farmaci da prescrizione, i consumatori e gli assicuratori stanno dando una nuova occhiata a una pratica vecchia ma controversa: dividere le pillole a metà.
L'acquisto di grandi quantità di farmaci ad alte dosi e il loro taglio a metà consente di risparmiare denaro perché Le pillole con più dosi di molti farmaci spesso vendono allo stesso prezzo o solo leggermente più che più piccole dosi.
I consumatori possono acquistare 30 dosi da 10 milligrammi dell'antidepressivo Paxil per $ 72,02 su Drugstore.com, ad esempio. Il sito vende lo stesso numero di dosi da 20 milligrammi per $ 76,80. I clienti attenti ai costi possono acquistare le pillole per dosi maggiori, dividere le pillole a metà e ottenere il doppio dei farmaci per $ 4,78 in più.
La divisione della pillola non è priva di rischi. Poiché possono soffrire di problemi fisici, mentali o emotivi, non tutti i pazienti possono dividere correttamente le loro pillole.
E non tutte le pillole dovrebbero essere divise. Alcuni devono rimanere intatti per essere assorbiti correttamente. Altri non possono essere divisi accuratamente a causa della loro forma. Anche i tablet con i punteggi - quelle piccole scanalature al centro - non sempre si dividono in modo uniforme, il che potrebbe comportare un sovradosaggio o un sottodosaggio.
Ma con la spesa per la prescrizione di droghe prevista per saltare del 13,5 per cento quest'anno a $ 161 miliardi, i piani sanitari si stanno riscaldando per dividere le pillole come un metodo a bassa tecnologia per contenere i crescenti costi dei farmaci.
Il dipartimento Affari dei veterani consente la suddivisione della pillola per i suoi pazienti. La scorsa settimana, il programma Illinois Medicaid ha iniziato a richiedere ai pazienti che assumono l'antidepressivo di acquistare pillole ad alta potenza e di dividerle a metà. Poiché le compresse da 100 milligrammi costano all'incirca le stesse delle pillole da 50 milligrammi - $ 2,79 contro $ 2,73 - lo stato rimborserà le farmacie solo per la dose più elevata.
La mossa eliminerà circa 3 milioni di dollari dal previsto budget di 1,4 milioni di dollari per i farmaci della Illinois, ha dichiarato la portavoce del programma Ellen Feldhausen. Gli assicuratori privati come Kaiser Permanente, United Healthcare, Health Net e Wellpoint Health Network hanno anche politiche volontarie che consentono ai medici di consentire la scissione della pillola se i pazienti approvano.
"Penso che sia inevitabile che i piani sanitari guardino più da vicino a questo. Quando lo faranno, varieranno e saranno determinati dai loro bisogni ", ha detto il Dr. Randall Stafford, a professore di medicina alla Stanford University che ha recentemente studiato il potenziale di riduzione dei costi della pillola splitting.
I risparmi devono essere bilanciati con i rischi di un dosaggio improprio. Un recente studio su 11 compresse comunemente divise ha rilevato che otto, dopo la divisione, non soddisfacevano le linee guida del settore per l'uniformità del contenuto - tra l'85% e il 115% della dose prevista. Anche le compresse segnate non hanno assicurato dosaggi accurati.
Per questi motivi, gruppi come l'American Medical Association, l'American Pharmaceutical Association e l'American Society of Consultant Pharmacists si sono opposti alle politiche obbligatorie di scissione della pillola dalla salute piani.
Ma se il medico, il paziente e il farmacista concordano tutti sul fatto che la suddivisione della pillola è praticabile, la pratica può essere sicura su base volontaria, ha affermato Susan Winckler, vicepresidente per la politica con l'associazione farmaceutica in Washington.
La ricerca di Stafford, che ha monitorato i registri delle prescrizioni su 11 farmaci, ha scoperto che un HMO del Massachusetts con 19.000 membri avrebbe potuto risparmiare quasi $ 260.000 all'anno facendo dividere regolarmente i propri clienti pillole. Il risparmio variava dal 23 percento al 50 percento, a seconda del farmaco, ha detto Stafford.
Tom Clark, direttore degli affari professionali dell'American Society of Consultant Pharmacists, ha affermato che lo studio di Stafford ha sovrastimato i risparmi sui costi e ne ha minimizzato i rischi. Disse che non c'erano stati studi sulla salute dei pazienti che dividevano le pillole.
"La nostra posizione è che è irresponsabile promuovere questa pratica senza studi per dimostrare che è sicuro", ha detto Clark.
Per anni, molte persone hanno diviso le loro compresse a dosaggio normale con rasoi, coltelli e dispositivi per dividere le pillole per allungare le loro prescrizioni quando non potevano permettersi ricariche. Gruppi come l'AARP disapprovano la pratica, perché i pazienti non ottengono i dosaggi corretti.
Kaiser Permanente, un HMO di Oakland, in California, è stato il leader del settore nella divisione di pillole ad alto dosaggio da quando ha adottato la pratica su base volontaria per i pazienti nei primi anni '90. Nel 1, Kaiser fu citato in giudizio per la pratica; diversi pazienti e un medico Kaiser affermarono che i pazienti erano stati costretti a dividere le pillole. Kaiser nega l'accusa. La causa dovrebbe essere sottoposta a processo il prossimo anno.
Il Dr. Charles Phillips, un medico di pronto soccorso a Fresno, in California, ed ex medico Kaiser, è un querelante nella causa. Mentre lavorava per Kaiser, ha detto Phillips, ha spesso visto pazienti con diabete e ipertensione la cui salute era danneggiata da farmaci divisi in modo impreciso. Si oppone ancora alla pratica a causa del potenziale errore.
"È una cattiva medicina", ha detto Phillips. "Risparmia denaro in quel momento, ma se il paziente peggiora (a causa di una divisione errata dosaggi), allora la società sta perdendo denaro, perché devono pagare le cure del paziente linea."
I funzionari Kaiser, che hanno continuato la pratica della scissione della pillola, hanno affermato che lo studio di Stanford l'ha convalidato.
"Conferma il nostro punto di vista, secondo cui un'iniziativa di suddivisione del tablet ben progettata ha le potenzialità per farlo migliorare il rapporto costi-benefici delle cure senza compromettere la qualità ", ha affermato Tony Barrueta, consulente senior per Kaiser.
Avvertenza: non apportare modifiche ai farmaci o al modo in cui li prendi senza prima parlarne con il medico.
Fonte: Reuters Health - settembre 29, 2002
