I farmaci multipli per il vostro bambino: Che cosa è necessario sapere

Prendere decisioni sui farmaci per un bambino con problemi emotivi o comportamentali può essere scoraggiante e irto di preoccupazione, specialmente quando sono coinvolti più farmaci. Gli studi dimostrano che il numero di bambini che assumono diversi farmaci psicoattivi è in forte aumento. Ecco alcune linee guida per aiutarvi a capire il motivo per cui il medico potrebbe consigliare più farmaci per il tuo bambino, E se si dovrebbe avere preoccupazioni per questo trattamento.

Esistono diversi motivi per cui uno psichiatra o un pediatra potrebbe prescrivere più di un farmaco per problemi emotivi o comportamentali di un bambino:

> Alcuni bambini ha più di un disturboe non esiste un singolo farmaco che aiuti con tutti loro. Ma possono essere trattati separatamente con diversi farmaci, nello stesso modo in cui si potrebbe prendere due farmaci se avete sia la pressione alta e colesterolo alto. Ad esempio, è abbastanza comune per un bambino che ha l'ADHD avere anche ansia o disturbi dell'umore. Se il bambino ha entrambi, un medico curante il suo potrebbe prescrivere farmaci stimolanti come il Ritalin (Metilfenidato) o Adderall (anfetamina) e un antidepressivo come Zoloft (sertralina) o Prozac (Fluoxetina).

> A volte un bambino potrebbe avere un solo disturbo, ma i farmaci raccomandati per il trattamento non la aiutano abbastanza a un dosaggio adeguato. Potrebbe essere mostrando qualche miglioramento, ma sta ancora lottando. Il medico potrebbe proporre di aggiungere un secondo farmaco per aumentare l'effetto del primo. Ad esempio, se ha l'ADHD e non è abbastanza migliorata con un farmaco stimolante, il medico potrebbe farlo voglio provare ad aggiungere un farmaco non stimolante che aiuta con i sintomi dell'ADHD come Strattera (Atomoxetina).

> Un'altra possibilità è che il vostro bambino fa rispondere bene ai primi farmaci prescritti dal medico - allevia con successo i sintomi - ma lei sperimenta effetti collaterali spiacevoli o dannosi. Il medico potrebbe voler abbassare la dose del farmaco al punto in cui gli effetti collaterali non sono un problema, quindi aggiungere un altro farmaco per darle un po 'più di aiuto con i suoi sintomi. Ad esempio, se il bambino con ADHD non può tollerare una dose efficace di stimolante senza dormire o mangiare seriamente problemi, il medico potrebbe ridurre la dose e aggiungere una prescrizione di un farmaco non stimolante come Tenex (Guanfacina).

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> A volte vengono aggiunti farmaci per contrastare gli effetti collaterali del primo farmaco senza ridurre il dosaggio di quel farmaco. Ad esempio, se il bambino con ADHD ha problemi di sonno come effetto collaterale dei farmaci stimolanti, il medico potrebbe prescrivere farmaci come Catapres (clonidina) per contrastarli. Nella maggior parte dei casi, è preferibile ridurre il dosaggio del primo farmaco o modificare i medicinali per ridurre al minimo gli effetti collaterali, ma in alcuni casi questa combinazione potrebbe essere preferita.

È sicuro per un bambino assumere più di un farmaco psicotropo?

Vi sono pochissime prove scientifiche sulla sicurezza e l'efficacia di più farmaci nei bambini. Le prove cliniche suggeriscono che i "cocktail" terapeutici possono essere sicuri ed efficaci se prescritti da un medico che sta molto bene informato sui farmaci e ha una vasta esperienza nella prescrizione e nel monitoraggio delle risposte dei bambini. Questo perché i bambini, i cui sistemi nervosi stanno ancora maturando, non rispondono sempre ai farmaci allo stesso modo degli adulti.

Ma i farmaci aggiunta non dovrebbe essere fatto in luogo di trattamenti comportamentali più sicuri che hanno dimostrato di essere efficaci per i bambini con molti problemi, tra cui ADHD, ansia e disturbi dell'umore. La combinazione di un singolo farmaco e trattamento comportamentale deve essere attentamente considerata prima di aggiungere più medicinali.

Cosa può andare storto con più farmaci?

Il rischio di combinare i farmaci è che possono interagire in modo da aumentare gli effetti collaterali scomodi o dannosi. Ad esempio, spiega il dottor Ron Steingard, uno psichiatra infantile e adolescente presso il Mind Institute Bambino, puoi ottenere effetti collaterali sovrapposti. Se un farmaco provoca lieve sedazione e il secondo fa la stessa cosa, il risultato può essere tanta sedazione che il bambino non è se stesso e non può rimanere sveglio.

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Esiste un altro tipo di interazione che può essere problematico, il Dr. Steingard aggiunge: Se due farmaci usano lo stesso percorso metabolico, il meccanismo nel corpo che li scompone e li consegna al bersaglio: possono sopraffare quel percorso e creare un accumulo di farmaci, causando il tipo di effetti collaterali che vedresti con una dose molto più alta di uno dei meds.

Cose a cui prestare attenzione se il medico propone più farmaci:

> Il medico deve avere una formazione specifica e un'esperienza sostanziale con i farmaci prescritti nei bambini, non solo negli adulti.

> I farmaci per il bambino non devono essere prescritti da due medici diversi, a meno che non stiano coordinando le loro cure e comunicando tra loro da vicino. Se ci sono due medici nella squadra di trattamento di tuo figlio, uno dovrebbe assumere la guida delle cure di tuo figlio e l'altro agire come consulente.

> Ogni volta che viene introdotto un farmaco, il medico dovrebbe spiegare chiaramente quali sintomi si prevede di trattare, e come si misurare se il farmaco sta aiutando la sua.

> Con qualsiasi nuovo farmaco, il medico deve spiegare che cosa gli effetti collaterali da tenere d'occhio, così come qualsiasi cosa in suo umore o di comportamento che potrebbero indicare che sta avendo una brutta reazione.

> Se il primo farmaco non funziona o aiuta a malapena, può anche essere un segno il disturbo è stato erroneamente diagnosticato. È importante che il medico rivaluti la diagnosi e il trattamento prima di aggiungere altri farmaci.

> Prima che un bambino inizi a prendere un secondo farmaco, dovrebbero essere esplorati altri supporti che potrebbero avere rischi più bassi e maggiori benefici. Ad esempio, la ricerca ha dimostrato che i farmaci stimolanti possono essere efficaci a dosi più basse se associati a trattamenti comportamentali.

> Se il bambino sta sperimentando gli effetti collaterali da un farmaco, si consiglia di esplorare sia di nuovo il taglio sulla dose o farmaci di commutazione prima di aggiungere un altro med per trattare gli effetti collaterali.

Linee guida per l'aggiunta di un farmaco:

> Un bambino non dovrebbe iniziare a prendere due o più farmaci contemporaneamente. Meds dovrebbero essere introdotti uno alla volta, voi e il vostro medico consente di monitorare eventuali effetti collaterali che si verificanoe per misurare gli effetti sul suo umore e comportamento.

> Se il bambino sta assumendo più di un farmaco, i dosaggi devono essere cambiati uno alla volta. È impossibile valutare l'effetto di ogni cambiamento se più di uno è alterato.

> È necessario aggiungere nuovi farmaci e apportare modifiche al dosaggio quando la vita e la routine del bambino sono il più stabili possibile. Volete evitare momenti come l'inizio di un nuovo anno scolastico, le vacanze, il trasferimento in una nuova casa o una malattia medica.

> Quando modifichi o aggiungi farmaci, è importante informare tutti i membri del team di tuo figlio, inclusi i suoi insegnanti e altri operatori sanitari, e fare il check-in per scoprire come sta.

> Quando si valutano gli effetti di un farmaco, è importante non dare per scontato che qualsiasi cambiamento, nel bene o nel male, sia il risultato del farmaco. Presta attenzione ad altri cambiamenti nella vita di tuo figlio a casa e a scuola che potrebbero influenzare le sue emozioni e il suo comportamento.

Cosa si deve fare se siete preoccupati che il vostro bambino può essere troppe medicine?

Il Dr. Steingard raccomanda che il tuo primo passo sia rivolgersi al proprio medico di prescrivere con le vostre preoccupazionie parla di come ottenere una seconda opinione. È un tuo diritto ed è comune in altre aree della medicina. Un buon medico sarà di supporto, e può essere in grado di aiutarvi a trovare un altro medico di rivedere il caso del vostro bambino.

Quanto è troppo?

I bambini più a rischio per l'assunzione di più farmaci che potrebbero essere dannosi sono quelli con comportamenti distruttivi o pericolosi. Quando i bambini sono ingestibili a casa e a scuola, è comprensibile che un medico di base o uno psichiatra provino qualsiasi strumento farmaceutico disponibile per aiutarli. Se un farmaco aiuta un po ', ma non abbastanza, i medici possono aggiungere farmaci per cercare di ottenere un risultato migliore. E un altro. E così via.

Dr. Steingard, che ha visto i bambini su come molti come una dozzina di meds, raccomanda un approccio cauto e riflessivo ai farmaci. I supporti comportamentali dovrebbero essere esplorati a fondo prima di utilizzare più farmaci. Se un bambino ha un disturbo di apprendimento o di attenzione ed è frustrato a scuola, lei dovrebbe avere appoggi lì. Se è fuori controllo a casa, la formazione dei genitori può essere molto utile. I disturbi d'ansia e dell'umore, che potrebbero anche causare aggressività, rispondono bene ai trattamenti comportamentali. Pensare al di là dei farmaci è una parte importante della soluzione a problemi complessi che sono spesso trascurati.

Questo blog ha funzionato in origine su childmind.org.

[ADHD Farmaci Effetti collaterali che nessuno dovrebbe tollerare]

Aggiornato il 25 maggio 2018