È ora di passare a un nuovo farmaco ADHD?

Con una genitorialità efficace e un piccolo aiuto (di solito farmaci), il bambino o l'adolescente con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) probabilmente fa abbastanza bene. Ma ci sono momenti in cui anche il bambino meglio adattato con ADHD si comporta male - e quei tempi indicano gli adattamenti necessari nei trattamenti per l'ADHD.

Forse non è in grado di stare fermo o prestare attenzione in classe. Forse sceglie combattimenti. E hai ricevuto la tua parte di chiamate dall'insegnante: John ha causato una scena in biblioteca. Allison si arrabbiò e colpì un compagno di classe durante P.E.

Cosa sta succedendo? Perché un bambino che si comporta bene nella maggior parte dei casi a volte perde il controllo? La spiegazione potrebbe non essere ovvia, ma c'è una spiegazione. Forse tuo figlio prova ansia; forse ha bisogno di un nuovo farmaco per l'ADHD. Qualunque sia il motivo, è tua responsabilità come genitore scoprirlo.

Ho scoperto che è utile per i genitori tenere un registro scritto di tali incidenti. Descrivi semplicemente cosa è successo, quindi osserva le circostanze, l'ora, il luogo e il giorno della settimana. Se sei diligente nel mantenere questo registro, emergerà presto uno schema per le disavventure di tuo figlio.

Ci sono innumerevoli ragioni per cui un bambino con ADHD può avere difficoltà. Ma la maggior parte dei cattivi comportamenti può essere ricondotta a una delle quattro ragioni - la maggior parte legata ai trattamenti ADHD:

1. Il bambino prende le medicine ma non è adeguatamente "coperto".

Il tipo e la dose corretti di farmaco sono solo due parti dell'equazione. Quando tuo figlio incontra occasionali problemi comportamentali, la soluzione potrebbe risiedere nei tempi. È qui che il tuo registro attentamente conservato si rivelerà prezioso.

Il registro mostra un comportamento problematico tra il momento in cui il bambino si sveglia e parte per la scuola? Sta correndo fuori controllo? È così distratta che devi continuare a ricordarle di vestirsi? O forse tuo figlio si mette nei guai sull'autobus durante il viaggio a scuola.

Se questo descrive la tua situazione, puoi presumere che tuo figlio abbia forti sintomi di ADHD al mattino presto. Poiché i farmaci per l'ADHD richiedono in genere un'ora per iniziare, è essenzialmente "off" per un'ora dopo aver assunto la sua prima dose della giornata.

In questi casi, potresti provare a risvegliare brevemente tuo figlio circa 45 minuti prima del solito orario di sveglia. Somministrare il farmaco, quindi lasciarlo tornare a dormire. Quando si sveglia, dovrebbe essere piacevole e collaborativo. (Assicurati di regolare i tempi anche per le dosi successive.)

In alternativa, il tuo registro potrebbe mostrare che si stanno verificando problemi comportamentali perché il farmaco si esaurisce prematuramente. Supponiamo che tua figlia prenda una scheda di quattro ore alle 8, a mezzogiorno e alle 16 Dovrebbe essere coperta tutto il giorno, ma ogni dose di farmaco non dura sempre fino a quando dovrebbe. Una compressa di quattro ore potrebbe durare solo tre ore, per esempio, o una capsula di otto ore solo sette ore. Se tua figlia ha problemi tra le 11:00 e mezzogiorno e di nuovo tra le 15:00 e alle 16:00, non è difficile capire cosa sta succedendo.

Potrebbe essere necessario aumentare la dose o ridurre l'intervallo di tempo tra le dosi. La soluzione potrebbe essere semplice come spostare la dose di mezzogiorno fino alle 11 di mattina.

Un altro momento difficile potrebbe essere dopo che l'ultima dose del giorno svanisce. Forse tuo figlio è in cura per le prime otto ore del giorno e fuori dalle 16:00 circa. O copertura che è dovrebbe durare per 12 ore svanisce verso le 20:00 Se hai affrontato i capricci a tarda notte, è del tutto possibile Che un mancanza di farmaci lascia il tuo bambino troppo iper o distratto per calmarsi e addormentarsi.

Quando i miei pazienti hanno questo tipo di problema alla fine della giornata, potrei prescrivere una dose extra di quattro ore circa 20:00 Se i problemi del bambino erano il risultato della mancanza di farmaci, ora dovrebbe avere un momento più facile prima di coricarsi.

Ogni volta che assumi il farmaco, è importante monitorare il sonno del tuo bambino. Se ora sembra "cablato" fino a tarda notte o se il trattamento extra influisce sul suo sonno, il tuo il medico può essere in grado di raccomandare un antistaminico da banco (come Benadryl) per aiutare il bambino a raggiungere dormire. Se ciò non aiuta, la soluzione migliore potrebbe essere quella di provare un altro farmaco ADHD o di evitare un farmaco dopo le 16:00 circa.

Come sempre, parla con il medico prescrittore prima di modificare la dose o la tempistica di qualsiasi farmaco.

2. Il tuo bambino viene messo in situazioni che non hanno struttura o supervisione di un adulto.

Anche il bambino meglio gestito con ADHD può avere problemi in tali situazioni. Cerca modi per aggiungere struttura. Se i problemi tendono a presentarsi mentre il bambino si sposta tra le classi a scuola, organizza un adulto per accompagnarlo. Le lezioni di arte, musica e educazione fisica sono spesso meno strutturate, quindi possono essere aree problematiche. Idem per escursioni sul campo e tempo di gioco. Forse i problemi arrivano quando un insegnante supplente cambia la routine o una baby-sitter non riesce a fissare dei limiti.

Dopo aver compreso il motivo dei problemi, trovare una soluzione. Potresti offrirti di andare in gita per aggiungere la supervisione di un adulto, ad esempio, o ricordare alle babysitter perché è importante seguire le routine familiari. (Ci sono fratelli maggiori di bambini che conosci che hanno l'ADHD? Spesso fanno grandi baby-sitter per bambini con questa condizione.)

3. Il tuo bambino si sente ansioso a causa di difficoltà accademiche.

La metà di tutti i bambini con ADHD ha anche difficoltà di apprendimento. Se tuo figlio è uno di questi, assicurati che entrambi i problemi siano adeguatamente affrontati. Altrimenti, tuo figlio potrebbe avere ancora problemi a tenere il passo a scuola, indipendentemente dall'efficacia dei suoi sintomi di ADHD.

Le difficoltà accademiche possono compromettere le interazioni sociali e innescare comportamenti distruttivi e indurre il bambino a evitare compiti difficili (compresi i compiti a casa). Ed è fin troppo facile per genitori e insegnanti attribuire questi comportamenti all'ADHD, quando il vero problema potrebbe essere una difficoltà di apprendimento.

4. Il tuo bambino è turbato dallo stress emotivo.

Nessuna famiglia è libera da tensioni, ma i disordini a casa possono causare problemi emotivi - e i bambini sono spesso i primi a mostrare una reazione. Se sospetti che i problemi di tuo figlio siano causati da discordia coniugale, problemi finanziari o altro problemi all'interno della famiglia, sedersi con il coniuge e discutere i modi per limitare l'impatto dello stress sul proprio bambino. Per cominciare, cerca di non lasciare che tuo figlio sia testimone di conflitti tra te e il tuo partner. Se lo stress è eccessivo o se tu e il tuo coniuge non siete d'accordo su cosa fare, consultare un terapista.

Come genitori, ci sforziamo di amare i nostri figli incondizionatamente. Ma quando il tuo prezioso bambino si trasforma in un piccolo mostro, l'amore dei genitori può rapidamente lasciare il posto alla frustrazione e alla rabbia. Se lavori per scoprire i motivi del comportamento scorretto di tuo figlio - e trovare una soluzione - sarai il genitore amorevole che vuoi essere.

Aggiornato il 10 gennaio 2018