Trattamento di disturbo provocatorio oppositivo

Come aiutare un bambino con ODD

Il primo passo nel trattamento del disturbo provocatorio oppositivo (ODD) è rilevare e controllare i sintomi del disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD) se presenti. Trattamento per ADHD i sintomi possono includere l'assunzione di uno stimolante quotidiano o di farmaci non stimolanti che a volte possono aiutare anche con i sintomi contrari all'opposizione.

Il secondo passo sta ricevendo una valutazione formale per altre condizioni psicologiche correlate che possono causare comportamenti di opposizione.

Il terzo passo è escogitare una strategia da trattare DISPARI. Il trattamento ODD preferito è una combinazione di individuo e famiglia terapia comportamentale. Quando la sola terapia non risolve i sintomi, a volte i farmaci per l'ODD possono aiutare. Inoltre, i cambiamenti nello stile di vita possono aiutare alcune persone con sintomi lievi a controllare le loro esplosioni.

Opzioni di trattamento del disturbo ribelle avversario

Il trattamento con Disturbo da ribellione avversario può includere:

• Terapia comportamentale cognitiva
• Terapia di interazione genitore-figlio
• Risoluzione dei problemi collaborativa
• Farmaco sotto forma di una bassa dose, neurolettico atipico
• Cambiamenti nello stile di vita

Trattamento di disturbo provocatorio oppositivo: terapia

La consulenza per l'ODD dovrebbe includere sia il paziente che i membri della sua famiglia, e dovrebbe enfatizzare le strategie che la famiglia può usare per affrontare comportamenti provocatori.

Ricorda, le persone con ODD sono neurologicamente predisposte per sconfiggere e contrastare le persone in ruoli di autorità. Non hanno intenzione di cooperare in alcun processo terapeutico.

[Autotest: Disturbo provocatorio oppositivo negli adulti]
[Autotest: Disturbo provocatorio oppositivo nei bambini]

Terapia cognitivo-comportamentale individuale per ODD

La terapia individuale insegna alle persone con ODD una serie di tecniche per gestire la rabbia, controllare le emozioni e risolvere i problemi. Può fornire comportamenti alternativi positivi per sostituire quelli provocatori. Questo tipo di terapia funziona meglio quando inizia presto nella vita, quando le interazioni familiari e sociali non sono radicate e difficili da cambiare.

Programmi di formazione per famiglie e genitori per ODD

I programmi di formazione per genitori e famiglie si basano sul presupposto che i bambini si comportano male quando si rendono conto che farlo ottiene loro ciò che vogliono. Supponiamo che tuo figlio si adatti quando gli chiedi di spegnere un videogioco; se ti arrendi anche una volta, impara che a volte ci riuscirà. La formazione dei genitori insegna ai caregiver cosa fare in questi momenti stressanti ed estenuanti per evitare di stabilire un precedente che incoraggi un comportamento più cattivo.

I genitori imparano a cambiare le loro reazioni al comportamento di un bambino - buono e cattivo. Imparano a dimostrare e definire le loro aspettative, e quindi danno ricompense e lodi ben definiti quando il loro bambino si comporta di conseguenza - o conseguenze coerenti quando il bambino non lo fa. I programmi di genitorialità più efficaci si basano su questi quattro principi fondamentali:

1. Rafforzare buon comportamento con un sistema di ricompensa - come le stelle su un grafico o l'estensione di un privilegio speciale.

2. Scoraggiare il comportamento negativo di ignorandolo. I bambini usano spesso comportamenti scorretti per attirare l'attenzione.

3. Portare via a privilegio se il comportamento negativo è troppo grave per essere ignorato.

4. Rimuovi comune trigger di cattivo comportamento.

[Download gratuito: 4 terapie genitore-figlio per un comportamento migliore]

Un terapista lavorerà anche con un genitore e un figlio insieme per risolvere sfide specifiche. Il piano dovrebbe iniziare con un comportamento chiave e ristretto, come se non fosse una parolaccia. I genitori imparano come dare istruzioni in modo autorevole, usare i timeout in modo efficace, lodare i bambini e creare sistemi di ricompensa.

L'obiettivo è insegnare in modo incrementale a un bambino nuovi modi di comportarsi e interrompere il ciclo della sfida. Concentrandosi e premiando i comportamenti desiderati, un genitore può aiutare il proprio bambino a sperimentare il successo, il che lo incoraggia a comportarsi di nuovo in quel modo.

I tre tipi più comuni di programmi di formazione per genitori e famiglie sono:

1. Terapia di interazione genitore-figlio (PCIT) - PCIT è un programma che va oltre il cattivo comportamento per esaminare le relazioni problematiche e come cambiarle può migliorare la vita quotidiana. Aiuta i genitori a migliorare la gestione del comportamento dei propri figli con il coaching in tempo reale. È più efficace per i bambini dai 2 ai 7 anni ed è offerto nei centri universitari e dai singoli terapisti.

I familiari partecipanti interagiscono mentre ascoltano i consigli dei terapeuti dietro uno specchio a senso unico, quindi il bambino associa le capacità genitoriali al genitore, non al terapeuta.

2. Collaborative Problem Solving (CPS) - CPS è un programma creato da Ross W. Verde, Ph. D., per adolescenti ribelli che hanno superato i timeout. Il programma si concentra sul dare ai bambini le capacità di risoluzione dei problemi che mancano piuttosto che utilizzare un sistema di ricompensa e punizione.

Il primo passo in CPS è identificare e comprendere la preoccupazione del bambino per un problema (completamento di compiti a casa o faccende domestiche) e rassicurarlo che il problema verrà risolto dal bambino e dall'adulto insieme. Il secondo passo è identificare le preoccupazioni dell'adulto per lo stesso problema. Il terzo passo invita il bambino a fare brainstorming delle soluzioni con l'adulto e a trovare un piano reciprocamente soddisfacente.

3. Vive - Questo è un programma intensivo di terapia familiare per genitori di bambini più grandi con problemi comportamentali. Utilizza i principi della formazione sulla gestione dei genitori, ma coinvolge due terapisti separati: un "mentore" per l'adolescente in difficoltà e un "allenatore" per i genitori. Il programma può aiutare i bambini a diventare più riflessivi sui problemi e aiutare le famiglie a riconoscere i modelli nei loro modi di reagire. Questa tecnica è orientata verso le famiglie in crisi che possono dedicare una notevole quantità di tempo e denaro. Le commissioni possono arrivare fino a $ 3.000 al mese.

Trattamento di disturbo provocatorio oppositivo: farmaci

Se le terapie si dimostrano inefficaci, a volte i farmaci possono aiutare a "ricollegare" i comportamenti di opposizione. Nessun farmaco è approvato dalla FDA per il trattamento dell'ODD negli Stati Uniti. Tuttavia, l'esperienza clinica ha dimostrato che la maggior parte dei bambini e gli adolescenti con ODD mostrano segni di miglioramento con una bassa dose di neurolettici atipici - arippirazolo (Abilify) e risperidone (Risperidal), per esempio.

Trattamento di disturbo provocatorio oppositivo: cambiamenti nello stile di vita

Le famiglie possono utilizzare molte delle tecniche insegnate nella terapia comportamentale per migliorare la vita di tutti i giorni con comportamenti provocatori mentre lavorano per diminuirla. Queste tecniche includono quanto segue:

• Basati sempre sugli aspetti positivi: elogia tuo figlio e offri rinforzi positivi quando mostra flessibilità o cooperazione. Riconosci le "piccole vittorie" con entusiasmo.
• Impara a controllarti: prenditi una pausa o interrompi se sospetti che stai per peggiorare il conflitto con tuo figlio, non meglio.
• Scegli le tue battaglie: poiché un bambino con ODD ha difficoltà a evitare le lotte di potere, dai la priorità alle richieste che metti su tuo figlio.
• Fornire una struttura: i comportamenti scorretti tendono a intensificarsi quando un bambino ha tempo libero senza supervisione e aspettative poco chiare. Una routine quotidiana, d'altra parte, fa sapere a un bambino cosa aspettarsi.
• Posiziona i problemi comportamentali come problemi che può risolvere: spiega a tuo figlio che ignorare una sveglia non la aiuta ad andare a scuola in tempo, e chiedi cosa può fare per evitare di essere di nuovo in ritardo.
• Stabilisci limiti ragionevoli e adeguati all'età e imponi coerentemente le conseguenze: resisti alla tentazione di salvare il bambino dalle conseguenze naturali.
• Non andare da solo: lavora con e ottieni supporto dagli altri adulti (insegnanti, allenatori e coniuge) che interagiscono con tuo figlio. Cerca gruppi di supporto locali e / o corsi per genitori per genitori di bambini difficili.
• Evita il burnout: mantieni interessi diversi da tuo figlio in modo che la gestione del suo comportamento non consenta tutto il tuo tempo ed energia. Gestisci il tuo stress con l'esercizio e il relax. Utilizzare l'assistenza di sollievo, se necessario.

Inoltre, gli integratori possono migliorare alcuni sintomi di ODD. Assicurati di consultare un medico prima di provare una delle terapie alternative di seguito.

• Acidi grassi Omega-3 per regolare l'umore e le emozioni
• Vitamina E per aiutare ad assorbire gli Omega-3
• Melatonina per aiutare a normalizzare i modelli di sonno
• Zinco per aiutare a neutralizzare le sostanze chimiche del cervello che possono portare a iperattività e impulsività

Per gli adulti, leggere su ODD può essere un vantaggio. Presa in carico della rabbia, un libro di W. Robert Nay, Ph. D., dà consigli pratici che possono essere utili a un adulto con questa condizione.

[Back From the Brink: Storie di due famiglie di disturbo provocatorio oppositivo]

Aggiornato il 2 gennaio 2020