Studio sull'immigrazione e sull'ADHD: diagnosi dei bambini di prima generazione negli Stati Uniti

26 settembre 2023

Secondo uno studio nazionale statunitense pubblicato su Giornale dei disturbi dell'attenzione,¹ che ha rilevato che il tasso di diagnosi di ADHD era inferiore per i bambini con uno o più operatori sanitari immigrati rispetto ai bambini con operatori sanitari nati negli Stati Uniti.

Utilizzando i dati del National Survey of Children’s Health (NSCH), sono stati assegnati 109.881 bambini di età compresa tra 3 e 17 anni a uno dei tre gruppi in base alla nascita del caregiver: nati negli Stati Uniti (71,94%), nati non negli Stati Uniti (18,99%) o entrambi (9.07%).

Maggiore era il tempo trascorso negli Stati Uniti dagli operatori sanitari nati all'estero, maggiore era la probabilità che il loro bambino ricevesse un'assistenza sanitaria Diagnosi dell'ADHD. Questa associazione è stata molto significativa dopo 30 anni nel paese. I bambini con caregiver nati negli Stati Uniti avevano maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di ADHD.

Ostacoli alla diagnosi e al trattamento

L'ADHD rimane una delle condizioni dello sviluppo neurologico più comuni diagnosticate negli Stati Uniti. Tra il 9,4% e il 9,8% dei bambini americani hanno una diagnosi di ADHD, secondo i dati raccolti dall'

Centri per il controllo delle malattie (CDC) e citato dai ricercatori.² I tassi di prevalenza negli Stati Uniti sono superiori alla media globale; Secondo i ricercatori, in tutto il mondo circa il 7,6% dei bambini e il 5,6% degli adolescenti hanno una diagnosi di ADHD.

Tuttavia, delle 10 condizioni incluse nello studio, l'ADHD era tra quelle meno diagnosticate per i figli di caregiver immigrati.

I caregiver nati all’estero possono affrontare “sostanziali difficoltà nell’interpretare il comportamento dei loro figli secondo le nuove esigenze sociali norme culturali” e hanno “percezioni diverse di ciò che è considerato tipico o appropriato dal punto di vista dello sviluppo”. hanno detto i ricercatori.

Questi bambini avevano anche meno probabilità di aver ricevuto cure mediche nell'ultimo anno o di possederle un'assicurazione medica adeguata. Avevano meno probabilità di essere bianchi, avevano un reddito familiare più basso e avevano livelli di istruzione dei genitori più bassi rispetto ai figli di badanti nati negli Stati Uniti.

Manuali diagnostici come quelli degli Stati Uniti DSM-V e dell’Organizzazione Mondiale della Sanità ICD-11 hanno precedentemente differito nella loro definizione di ADHD. Sebbene ora siano più simili rispetto alle versioni precedenti, le loro definizioni di ADHD non si allineano ancora completamente sulla composizione e sui criteri dei sintomi, causando ambiguità tra paesi e culture.³

“Inoltre, l’attuale metodologia di identificazione dell’ADHD [statunitense], che dipende fortemente dai gruppi di riferimento della classe media bianca, standard questionari e osservazioni cliniche potrebbero non tenere conto del processo di acculturazione, ponendo i bambini appartenenti a gruppi minoritari in una posizione di svantaggio", ha affermato il ricercatore. hanno detto i ricercatori.

Lo studio ha rilevato che anche la nascita dei genitori ha influenzato gli esiti del trattamento. I bambini con caregiver nati all'estero (esclusivamente) avevano meno probabilità di ricevere Farmaci per l'ADHD a seguito di una diagnosi. Non sono state riscontrate differenze significative per gli interventi comportamentali. È stato dimostrato che la combinazione di farmaci e terapia comportamentale produce risultati terapeutici migliori rispetto ai soli farmaci.^{4, 5}

Ricerca futura

L'importanza della cura dell'ADHD è stata sottolineata dal gruppo di ricerca, che ha notato che sono associate sfide di apprendimento, problemi di socializzazione e diagnosi di comorbilità spesso peggiorano se l'ADHD non viene trattato.

“Poiché si prevede che la percentuale di immigrati statunitensi nella popolazione continuerà a crescere, questi risultati riaffermano potenzialmente una mancanza strutturale di accesso alla salute medica e comportamentale nelle comunità di immigrati e le difficoltà che devono affrontare per ottenere servizi medici adeguati”, hanno affermato i ricercatori.

“I risultati di questo studio indicano un urgente bisogno di maggiore attenzione medica da parte della comunità pediatrica verso la popolazione di bambini con caregiver non nati negli Stati Uniti”.

Questo è il primo sforzo su larga scala per misurare l’associazione tra lo stato migratorio e i tassi di diagnosi di ADHD negli Stati Uniti contraddice uno studio condotto in Finlandia e citato dai ricercatori, che ha riscontrato un aumento delle diagnosi di ADHD tra i figli di immigrati genitori.⁶

Strategie per i medici

In un recente webinar ADDitude sull'ADHD nelle comunità di colore, Cheryl Hamilton, Ed. D., ha identificato strategie per contribuire a migliorare la cura e il trattamento. Il seguente G.R.O.W. La checklist può aiutare i medici a migliorare la diagnosi e il trattamento dell'ADHD tra pazienti con background diversi:

• Ottieni una comprensione. “Devi capire il storia dell'ADHD; devi capire la storia del cliente; e devi capire il loro sistema di supporto. Per gli afroamericani il sistema di sostegno appare totalmente diverso. Non sono solo i parenti stretti a prendere decisioni…”.
• Riconoscere pregiudizi e miti. “Dobbiamo riconoscere la necessità di una formazione multiculturale; riconoscere la necessità di autovalutazione; e poi riconoscere la necessità della psicoeducazione”.
• Operare diversamente. “Ciò che ha funzionato per gli altri potrebbe non funzionare per questa comunità qui. Vogliamo assicurarci di utilizzare valutazioni culturalmente sensibili diverse… Vogliamo creare piani di trattamento diversi che, da una prospettiva olistica, forniscano strategie diverse. Operare in modo diverso crea un livello di pensiero più elevato e un livello di consapevolezza più elevato in cui devi uscire e collaborare con gli altri.
• Lavora nel tuo ambito. “Vogliamo lavorare nell'ambito dei nostri servizi; lavorare attraverso un modello integrativo; lavorare con gli altri attraverso la consultazione. Se ciò non è possibile, vogliamo fare riferimento.

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