Studio sull'ADHD negli adulti: la mezza età adulta porta una maggiore instabilità
29 agosto 2023
Secondo un nuovo studio pubblicato nel 2019, gli adulti con diagnosi di ADHD hanno maggiori probabilità di cambiare lavoro, cambiare residenza e avere relazioni instabili. Psichiatria BMC, che ha dimostrato che questi rischi aumentano dalla giovane età alla media età adulta.1
L’ADHD ha un impatto sempre maggiore sul funzionamento della vita reale
Utilizzando ampi registri nazionali svedesi, i ricercatori hanno seguito adulti con e senza ADHD per 14 anni e hanno scoperto che l’instabilità nella vita reale era maggiore nelle persone con il disturbo. Sono stati utilizzati tre indicatori basati su registri per misurare l’instabilità della vita reale: spostamenti di residenza, cambiamenti di lavoro e volatilità delle relazioni. Adulti con ADHD si sono trasferiti più del doppio delle volte rispetto agli adulti senza ADHD. Avevano anche un numero maggiore di lavori e relazioni instabili con partner romantici.
Queste associazioni tendevano ad aumentare con l’età. I ricercatori hanno confrontato gli individui della coorte per fascia di età: da 18 a 29 anni, da 30 a 39 anni e da 40 a 52 anni all’inizio del periodo di follow-up. Dopo l’aggiustamento per le covariate, gli adulti con ADHD nella fascia di età più anziana avevano il più alto rischio di instabilità nella vita reale (fino al 69%) rispetto agli individui della stessa età senza ADHD.
I giovani adulti con ADHD avevano il rischio più basso (fino al 25%). Sebbene si siano trasferiti più spesso, non hanno cambiato lavoro né sono entrati relazioni instabili non più degli individui della stessa età senza il disturbo. I ricercatori offrono una spiegazione per questo, affermando che “l’instabilità della vita reale è più normativa in giovani adulti, anche in quelli senza diagnosi di ADHD”. Tuttavia si sono trasferiti di più frequentemente.
I ricercatori hanno anche scoperto che le donne con ADHD avevano maggiori probabilità di avere relazioni instabili in tutti e tre i gruppi di età rispetto agli uomini con ADHD. L’instabilità relazionale è stata misurata come il numero di figli che una persona ha avuto con partner diversi.
Infine, rispetto agli adulti più giovani con ADHD (dai 18 ai 29 anni), gli individui con ADHD nelle due età più anziane i gruppi (dai 30 ai 52 anni) avevano tassi più elevati di spostamento di lavoro, spostamenti residenziali e instabilità relazionale.
Diagnosi e trattamento in età adulta
Secondo una recensione citata dai ricercatori e pubblicata su Giornale europeo di neuropsicofarmacologia nel 2018, “esiste ancora una grave mancanza di conoscenza sugli aspetti della durata della vita nell’ADHD per quasi tutti gli aspetti esaminati”.2
Gli adulti con ADHD vengono diagnosticati a tassi crescenti, quattro volte più velocemente rispetto ai bambini negli Stati Uniti.3,4 Tuttavia, la maggior parte della ricerca sull’ADHD è stata limitata ai bambini e ai giovani adulti.5 Individui dentro mezza età o più anziani vengono spesso lasciati fuori dall'equazione. I sintomi dell’ADHD colpiscono il 2,2% degli adulti di età superiore ai 50 anni, ma solo lo 0,23% ha una diagnosi clinica.6
Secondo alcuni studi, il tasso di trattamento è meno della metà del tasso di diagnosi negli anziani.5 E per semplificare la ricerca o soddisfare i criteri, la maggior parte degli studi clinici sui farmaci per l’ADHD non includono adulti di età superiore ai 65 anni, afferma David Goodman, M.D. Questi pazienti tendono ad avere condizioni mediche esistenti e/o stanno assumendo farmaci non ADHD che potrebbero confondere gli studi" risultati.
"Sappiamo anche che nel corso della vita gli individui con ADHD hanno conseguenze negative", ha affermato Goodman UN AGGIUNTA webinar sulla diagnosi degli adulti over 50. “Gli adulti hanno il doppio delle probabilità di divorziare, hanno molte più probabilità di essere arrestati per attività criminali, hanno un debito maggiore. Quindi, man mano che si invecchia, questi disturbi si manifestano anche in relazione alla promozione del lavoro o alla frequente perdita del lavoro... [e] tutti i tipi di pratiche burocratiche di cui devi tenere traccia e di cui occuparti, e questo diventa davvero faticoso per qualcuno che non è stato curato ADHD."
Questo è il primo studio ad associare indicatori basati su registri di instabilità della vita reale con l’ADHD. Precedenti studi sul sociale e menomazioni professionali Secondo i ricercatori, sono spesso limitati dalle dimensioni ridotte del campione, dalla mancanza di analisi specifiche per genere e da misure di autovalutazione come interviste e scale di valutazione.
Detto ciò, UN AGGIUNTA sondaggio condotto su 1.829 adulti con ADHD all’inizio del 2023 ha rivelato che il 59% degli uomini di età pari o superiore a 40 anni e il 51% delle donne di età pari o superiore a 40 anni hanno affermato di aver vissuto un “periodo di tumulto emotivo a metà strada”. un’età spesso caratterizzata da un forte desiderio di cambiamento”. Per la maggior parte, ciò significava sconvolgimenti di carriera, infedeltà, divorzio, problemi finanziari, abuso di sostanze e altro ancora bruciato. Infatti, l’81% degli uomini e il 71% delle donne che hanno dichiarato di aver vissuto una crisi di mezza età l’hanno attribuita ai sintomi e alle caratteristiche dell’ADHD.
“Una maggiore consapevolezza dell’instabilità della vita reale nell’ADHD nel corso della vita può aiutare a ridurre i problemi correlati sottodiagnosi e incapacità di fornire un supporto adeguato per i disturbi funzionali rilevanti nella vita reale nell’ADHD al di là giovani adulti", hanno scritto gli autori dello studio. “Una maggiore consapevolezza di questi rischi è importante per le persone con una diagnosi [di] ADHD, le loro famiglie e gli operatori sanitari perché questi I fattori sono di per sé associati a risultati negativi nella vita, come un reddito più basso, condizioni di vita peggiori ed effetti potenzialmente dannosi sulla vita bambini."
Le donne con ADHD sono colpite in modo diverso
Donne con ADHD sono stati trovati a maggior rischio di avere figli con partner multipli rispetto agli uomini con ADHD. I ricercatori hanno riconosciuto che “esiste la possibilità che l’errata classificazione dei risultati sia più pronunciata nei padri che nelle madri per il nostro indicatore di instabilità relazionale. Ciò potrebbe potenzialmente spiegare perché vediamo un’associazione solo nelle femmine ma non nei maschi”.
Inoltre, “utilizzare il numero di bambini con partner diversi come misura dell’instabilità relazionale è una misura approssimativa”, hanno scritto.
Tuttavia, studi precedenti hanno mostrato un modello simile. Una revisione condotta da Stephen Hinshaw e citata dai ricercatori ha rilevato tassi più elevati di instabilità relazionale nelle donne con ADHD.7 L'impatto dell'ADHD sulle donne è unico; sebbene affrontino molti degli stessi sintomi degli uomini, l'ADHD può comportare un prezzo molto diverso. Le donne hanno maggiori probabilità di essere sottodiagnosticate o diagnosticate erroneamente con condizioni come disturbo bipolare, disturbi della personalità, depressione, E ansia. Comprendere come i sintomi dell’ADHD si presentano negli adulti di mezza età e negli anziani e fare distinzioni basate sul genere è un passo fondamentale per ottenere cure adeguate.
Un sondaggio ADDitude condotto nel 2021 aiuta a far luce sull'esperienza vissuta delle donne con ADHD. Su quasi 4.000 donne intervistati, il 70% ha affermato che l’ADHD ha avuto un impatto “alterante la vita” tra i 40 e i 50 anni. Hanno classificato i loro sintomi come “estremamente gravi” durante la menopausa. Tra coloro che avevano dato alla luce un bambino, il 61% ha affermato di aver sperimentato depressione postpartum, con sintomi che includevano attacchi di pianto e sentimenti di inutilità, vergogna, senso di colpa e inadeguatezza. Durante la menopausa, l’ADHD si manifesta più frequentemente sotto forma di procrastinazione e difficoltà di gestione del tempo; problemi di memoria di lavoro; e sentimenti di sopraffazione.
Le comorbidità complicano il quadro
I ricercatori hanno anche identificato individui con disturbo borderline di personalità (DBP) e disturbo da uso di sostanze (SUD), citando un'associazione tra queste condizioni e l'ADHD. Gli adulti con ADHD avevano una prevalenza molto più elevata di SUD (40% vs. 4,6%) e BPD (9,8% vs. 0,5%) rispetto alla popolazione generale. Le condanne penali erano più elevate tra gli individui con ADHD e il reddito dei genitori era inferiore.
I ricercatori hanno scoperto che l’adeguamento per BPD, SUD e condanne penali ha avuto un impatto significativo sul rischio di instabilità nella vita reale. Ulteriori covariate nello studio includevano l’istruzione dei genitori e l’anno di nascita.
Considerazioni aggiuntive
Un totale di 3.448.440 adulti con ADHD sono stati identificati utilizzando ampi registri nazionali svedesi. Di questi, 17.088 maschi e 13.993 femmine con diagnosi di ADHD entro il periodo di follow-up di 14 anni (dal 2000 al 2013). Gli individui venivano identificati come affetti da ADHD se era stato loro diagnosticato (sulla base dell'International Statistical Classificazione delle malattie e dei problemi di salute correlati) o almeno quattro prescrizioni compilate di ADHD farmaco.
Tra i limiti dello studio c’erano gli indicatori basati sui registri. Sebbene “abbiano il vantaggio di essere riflessi concreti del funzionamento della vita reale, il che potrebbe essere utili in contesti clinici per guidare le discussioni sul piano di trattamento”, lo sono anche semplicistico. Altri indicatori potrebbero rappresentare meglio questa popolazione negli studi futuri. Cambiare lavoro, ad esempio, è relativamente normale nei giovani adulti, soprattutto quando si frequenta un istituto post-secondario. La fascia di età data ai giovani adulti (da 18 a 29 anni) nello studio è ampia e potrebbe trarre beneficio da una definizione più specifica. Inoltre, gli studi basati sui registri non catturano tutte le persone con ADHD, ma solo gli individui in cerca di trattamento. Per questo motivo non sono del tutto rappresentativi della popolazione generale con ADHD.
Visualizza le fonti degli articoli
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Instabilità della vita reale nell'ADHD dalla giovane età alla mezza età: uno studio basato su registri a livello nazionale sui problemi sociali e professionali. Psichiatria BMC 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Vivi velocemente e muori giovane? Una revisione sulle traiettorie di sviluppo dell'ADHD nel corso della vita. Neuropsicofarmacologia europea, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). La prevalenza e le correlazioni dell'ADHD adulto negli Stati Uniti: risultati del National Comorbidity Survey Replication. Am J Psichiatria, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Tendenze nella prevalenza e nell'incidenza del disturbo da deficit di attenzione/iperattività tra adulti e bambini di diversi gruppi razziali ed etnici. JAMA Netw Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Prevalenza del disturbo da deficit di attenzione/iperattività negli anziani: una revisione sistematica e una meta-analisi, Recensioni di neuroscienze e biocomportamentali, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren Går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnosi och behandling [Una revisione della ricerca attuale sull'ADHD negli anziani]. Lakartidningen, 22;119:21109. Svedese. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, PT, O'Grady, S.M. e Rosenthal, E.A. (2022), Revisione annuale della ricerca: Disturbo da deficit di attenzione/iperattività nelle ragazze e nelle donne: sottorappresentazione, processi longitudinali e direzioni chiave. J Psicologo infantile, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
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