Farmaco ADHD non associato a ipertensione, arresto cardiaco, malattie cardiovascolari
28 novembre 2022
I farmaci per l'ADHD - sia stimolanti che non stimolanti - non espongono i pazienti di qualsiasi età a un rischio maggiore di eventi cardiovascolari come insufficienza cardiaca e ipertensione. Questa scoperta rivoluzionaria proviene da una nuova meta-analisi di 19 studi osservazionali, inclusi 3,9 milioni di partecipanti, che non ha trovato alcuna associazione statisticamente significativa tra Farmaci per l'ADHD e malattie cardiovascolari (CVD), anche tra gli adulti di mezza età e gli anziani.1
L'analisi, pubblicata il 23 novembre in Rete JAMA aperta, è la più completa revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali longitudinali fino ad oggi sull'associazione tra l'uso di farmaci per l'ADHD e il rischio di CVD. Comprendeva pazienti provenienti da Stati Uniti, Corea del Sud, Canada, Danimarca, Spagna e Hong Kong. Non ha trovato associazioni tra l'uso di farmaci per l'ADHD e una maggiore incidenza di CVD, tuttavia, ha raccomandato ulteriori ricerche sul rischio di arresto cardiaco e tachiaritmie tra pazienti di sesso femminile e pazienti con CVD preesistente.
“I risultati di questa meta-analisi non hanno suggerito alcuna associazione statisticamente significativa tra l'uso di farmaci per l'ADHD e il rischio di eventi cardiovascolari in tutti i gruppi di età, anche se non è stato possibile escludere un modesto aumento del rischio, in particolare per il rischio di arresto cardiaco o tachiaritmie", affermano gli autori dello studio ha scritto. “Pertanto, i medici dovrebbero discutere con i loro pazienti e le famiglie del possibile rischio cardiovascolare dei farmaci per l'ADHD alla luce delle ultime novità prove e dovrebbero seguire rigorosamente le linee guida cliniche che suggeriscono il monitoraggio della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca al basale e ad ogni farmaco revisione."
I medici non dovrebbero rifiutare apertamente Farmaci per l'ADHD per pazienti adulti, secondo i risultati JAMA. Ciò rappresenta un netto cambiamento rispetto allo status quo per molti medici che hanno escluso stimolanti e non stimolanti a causa della paura di effetti collaterali cardiovascolari, ha affermato William Dodson, M.D.
"Da quando sono nel campo dell'ADHD, ho dovuto combattere la falsa credenza perpetuata dalla FDA che i farmaci stimolanti fossero in qualche modo cardiotossici pur non avendo la minima prova che fossero tossici", ha affermato Dodson, che ha condotto un webinar su ADDitude nell'aprile 2022 intitolato, "Perché gli adulti con ADHD abbandonano i farmaci". “L'unico effetto che questi farmaci hanno sul sistema cardiovascolare è che se la dose è troppo alta o l'hai fatto aggiunto uno stimolante in cima a una dose finemente regolata, aumenterà la pressione sanguigna e aumenterà il cuore valutare. Questo è tutto."
In una recente corrispondenza con ADDitude, Dodson ha definito la meta-analisi JAMA "l'articolo più importante dell'ultimo decennio" nella medicina dell'ADHD e ha annunciato come un "punto di svolta", in particolare per gli anziani che non sono stati in grado di trattare il loro ADHD con i farmaci a causa dei timori del lato cardiovascolare effetti.
"Questa è probabilmente la più grande falsa credenza sui farmaci per l'ADHD... L'assunzione di farmaci stimolanti non aumenta affatto il rischio cardiovascolare, zero, niente", ha detto Dodson. "I cardiologi sanno che questi farmaci sono pericolosi e che ci sono molte ricerche a sostegno di ciò".
Tuttavia, in un GIAMA editoriale pubblicato insieme alla recente scoperta, Roy C. Ziegelstein, MD, ha consigliato ai medici di procedere con cautela. Ha espresso la necessità di ulteriori ricerche sui pazienti anziani, nonché sulle donne e sugli individui con CVA preesistente. Ha anche cercato dati suddivisi per razza, etnia e comorbilità.
“Sebbene lo studio di Zhang et al. è rassicurante in molti modi”, ha scritto Zigelstein, esperto di malattie cardiovascolari presso la Johns Hopkins University School of Medicine, “gli operatori sanitari devono valutare attentamente questi fattori quando prescrivere farmaci per l'ADHD, in particolare agli anziani, agli individui con CVD accertata e a quelli con altre comorbidità che aumentano la CVD rischio."
Visualizza le fonti degli articoli
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Rischio di malattie cardiovascolari associate ai farmaci utilizzati nel disturbo da deficit di attenzione/iperattività: una revisione sistematica e una meta-analisi. Rete JAMA aperta. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
- Cinguettio
Dal 1998, milioni di genitori e adulti si sono fidati della guida esperta di ADDitude e del supporto per vivere meglio con l'ADHD e le relative condizioni di salute mentale. La nostra missione è essere il tuo consulente di fiducia, una fonte incrollabile di comprensione e guida lungo il percorso verso il benessere.
Ottieni un numero gratuito e un eBook ADDitude gratuito, oltre a risparmiare il 42% sul prezzo di copertina.
