Valutazione della dislessia con ADHD: considerazioni e complicazioni sulla comorbidità
La dislessia e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) sono nettamente diversi. In generale, il primo è un disturbo della lettura; quest'ultimo è associato a una ridotta attenzione e/o controllo degli impulsi. Allora perché queste condizioni sono spesso confuse l'una con l'altra?
In verità, esiste una notevole sovrapposizione tra dislessia e ADHD – dalle difficoltà di lettura all'ereditarietà – ed entrambe le condizioni si verificano frequentemente. L'ADHD e la dislessia sono entrambi legati a problemi a scuola e all'apprendimento, ma per ragioni diverse. In definitiva, questi tratti sovrapposti complicano le valutazioni per l'ADHD e la dislessia, specialmente quando sono presenti entrambe le condizioni. Tuttavia, una valutazione approfondita che consideri attentamente ogni cluster di sintomi è fondamentale per ricevere il supporto appropriato.
ADHD e dislessia: somiglianze
Disattenzione
ADHD e dislessia entrambi possono portare difficoltà a concentrarsi e prestare attenzione. Per un individuo con ADHD, queste sfide sono persistenti in contesti e circostanze. Per qualcuno con dislessia, questi segni secondari tendono ad apparire quando la lettura e le richieste linguistiche aumentano.
Uno studente con dislessia potrebbe staccarsi e sembrare fuori compito – visibilmente simile a uno studente con ADHD – mentre lotta per seguire la lezione dell'insegnante o completare un compito di lettura o scrittura. (Dopo tutto, la dislessia non è solo basata sulla stampa, ma è un ampio problema di elaborazione del linguaggio.) Inoltre, gli studenti con dislessia spesso sperimentano affaticamento mentale, che può manifestarsi come disattenzione – mentre leggono, scrivono e ascoltano gli insegnanti nel corso della giornata scolastica.
Queste sfide spiegano perché l'ADHD e la dislessia, individualmente e combinate, sono associate a scarsi risultati a scuola. La lettura è faticosa e i sintomi di entrambe le condizioni aggravano lo sforzo e scoraggiano molti studenti dall'impegnarsi nella lettura. Uno studente che ha meno probabilità di leggere ha anche meno probabilità di sviluppare il vocabolario e acquisire conoscenze su molte materie.
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Sfide di lettura
- Comprensione della lettura: Gli individui con dislessia possono mostrare una scarsa comprensione della lettura se leggono le parole in modo impreciso o inefficace a causa della scarsa elaborazione fonologica e della fluidità. Ma l'ADHD potrebbe anche causare problemi di comprensione della lettura. Memoria di lavoro è essenziale per la lettura, ma i deficit legati all'ADHD rendono difficile conservare le informazioni e collegarle ad altre parti di un testo. L'impulsività e la disattenzione potrebbero anche far sì che i lettori saltino le parole, perdano la punteggiatura o perdano il loro posto nella pagina.
- Indovinando le parole: Gli individui con ADHD potrebbero indovinare impulsivamente e impazientemente le parole sulla pagina per avanzare rapidamente la loro lettura, ma gli individui dislessici indovineranno perché lottano per "sbloccare il codice" di lettura. Le differenze emergono durante la valutazione quando i valutatori chiedono ai pazienti di scomporre una parola o descriverne i suoni. (Uno studente con dislessia avrà difficoltà con il compito.)
- Evitare: La difficoltà con compiti che richiedono uno sforzo mentale prolungato, come la lettura, è a DSM-5 sintomo di ADHD. Allo stesso modo, qualcuno con dislessia eviterà di leggere a causa di difficoltà intrinseche.
Sfide di scrittura
Dall'organizzazione dei pensieri alla correzione di bozze, il processo di scrittura è complicato sia dalla dislessia che dall'ADHD. La dislessia, tuttavia, porta più problemi di ortografia rispetto all'ADHD. (Le difficoltà di ortografia sono una caratteristica comune della dislessia.) Scrivere campioni spesso aiuta i valutatori a chiarire l'origine di queste sfide.
[Leggi: I segni determinanti della dislessia troppo spesso ignorati]
Resistenza durante le valutazioni
Un bambino con ADHD potrebbe avere difficoltà a conformarsi durante una valutazione della dislessia a causa di sintomi di disattenzione, impulsività e iperattività. Potrebbe essere presente dislessia, ma la difficoltà di raccogliere dati significativi durante i test complicherà l'interpretazione del valutatore.
Allo stesso modo, un bambino dislessico con ADHD non diagnosticato potrebbe spegnersi o diventare oppositivo durante funzione esecutiva test e altre parti di un Valutazione dell'ADHD. Anche la mancanza di dati confonderà questa interpretazione.
Ci sono informazioni nella resistenza. Una maggiore opposizione durante un'attività di lettura rispetto a un'attività di calcolo, ad esempio, potrebbe indicare la dislessia. Potrebbe essere mostrato un bambino che fatica a concentrarsi su tutte le attività segni di ADHD.
Eredità e comorbilità di ADHD e dislessia
Separatamente, la dislessia e l'ADHD tendono a funzionare in famiglia. L'ereditarietà della dislessia va dal 40% al 60%.1Per l'ADHD, è dal 77% all'88%.2 Allo stesso tempo, dal 25% al 40% degli individui con ADHD ha anche la dislessia.3 Ciò significa che individui, famiglie, scuole e persino valutatori potrebbero attribuire in modo impreciso i segni di una condizione all'altra o perdere del tutto la presenza di una condizione di comorbidità.
ADD e valutazione della dislessia: considerazioni
Con così tanta sovrapposizione tra ADHD e dislessia, una valutazione efficace deve considerare entrambi i cluster di sintomi. I seguenti elementi comprendono una valutazione forte e completa per l'ADHD e la dislessia:
- Un valutatore esperto di ADHD e dislessia. Cerca valutatori membri di organizzazioni come il Associazione Internazionale per la Dislessia (IDA), il Associazione per i disturbi dell'apprendimento (LDA), e/o CIAD. Sii sincero con il valutatore: chiedi informazioni sulla sua esperienza nella diagnosi di ADHD e dislessia concomitante. Se a te o al tuo bambino è già stata diagnosticata una condizione, ma il vostro sospetto ne sta succedendo di più (soprattutto difficoltà di lettura), non tardare a cercare un'ulteriore valutazione.
- Prove di elaborazione fonologica, non solo leggere valutazioni di comprensione. Deficit nell'elaborazione fonologica, che include la capacità di distinguere le strutture sonore nel linguaggio (come la differenza tra "gatto", "cappello" e "tappetino"), sono marcatori definitivi di dislessia e possono accelerare notevolmente valutazioni. Uno di questi test è il Comprehensive Test of Phonological Processing (CTOPP), ma ce ne sono altri. Dovrebbe essere valutata anche la denominazione rapida, un altro potenziale indicatore di dislessia.
- Test su più sessioni, soprattutto per i bambini che mostrano segni di disattenzione e impulsività. Cerca di programmare le valutazioni prima di mezzogiorno, quando il cervello è in genere più acuto. Se tu o tuo figlio prendete ADHD farmaco, l'esaminatore probabilmente ti vorrà medicare il giorno del test, ma assicurati di chiedere in anticipo.
Valutazione della dislessia e ADHD: passi successivi
- Test di autoverifica: Mio figlio ha la dislessia?
- Download gratuito: 19 I sintomi della dislessia degli adulti
- Leggi: Panoramica sulle disabilità dell'apprendimento — Disturbi della lettura, della scrittura e della matematica
Il contenuto di questo articolo è stato derivato, in parte, dal webinar degli esperti di ADDitude ADHD intitolato "Quando dislessia e ADHD si sovrappongono: sintomi, idee sbagliate e interventi [Video Replay & Podcast #403]", con Cheryl Chase, Ph. D., che è stato trasmesso il 1 giugno 2022.
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Visualizza le fonti degli articoli
1 Gialluisi, A., Andlauer, T., Mirza-Schreiber, N., Moll, K., et al. (2021). Lo studio di associazione dell'intero genoma rivela nuove intuizioni sull'ereditabilità e sui correlati genetici della dislessia evolutiva. Psichiatria Molecolare, 26(7), 3004–3017. https://doi.org/10.1038/s41380-020-00898-x
2 Faraone, S. V., & Larsson, H. (2019). Genetica del disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Psichiatria Molecolare, 24(4), 562–575. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0070-0
3 DuPaul, G. J., Gormley, M. J., & Laracy, S. D. (2013). Comorbidità di LD e ADHD: implicazioni del DSM-5 per la valutazione e il trattamento. Giornale delle disabilità dell'apprendimento, 46(1), 43–51. https://doi.org/10.1177/0022219412464351
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