I segreti del tuo cervello ADHD

Il disturbo da deficit di attenzione / iperattività è una condizione confusa, contraddittoria, incoerente e frustrante. È travolgente per le persone che vivono con esso ogni giorno. I criteri diagnostici che sono stati utilizzati negli ultimi 40 anni lasciano molte persone chiedendosi se hanno la condizione o meno. I diagnostici dispongono di lunghi elenchi di sintomi da ordinare e selezionare. Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ha 18 criteri e altri elenchi di sintomi citano fino a 100 tratti.

I praticanti, incluso me stesso, hanno cercato di stabilire un modo più semplice e chiaro per comprendere le menomazioni ADHD. Abbiamo cercato la "linea luminosa e brillante" che definisce la condizione, spiega la fonte delle menomazioni e dà indicazioni su cosa fare al riguardo.

Il mio lavoro dell'ultimo decennio suggerisce che ci siamo persi qualcosa di importante sulla natura fondamentale del cervello dell'ADHD. Sono tornato dagli esperti sulla condizione - le centinaia di persone e le loro famiglie con cui ho lavorato a cui è stata diagnosticata - per confermare la mia ipotesi. Il mio obiettivo era cercare la funzionalità che hanno tutti con ADHD e che le persone neurotipiche non hanno.

L'ho trovato. È il sistema nervoso ADHD, una creazione unica e speciale che regola l'attenzione e le emozioni in modi diversi rispetto al sistema nervoso in quelli senza la condizione.

La zona ADHD

Quasi tutti i miei pazienti e le loro famiglie vogliono abbandonare il termine deficit di attenzione Disturbo dell'iperattività, perché descrive l'opposto di ciò che vivono in ogni momento le loro vite. È difficile chiamare qualcosa un disordine quando impartisce molti aspetti positivi. L'ADHD non è un sistema nervoso danneggiato o difettoso. È un sistema nervoso che funziona bene usando le proprie regole.

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Nonostante l'associazione dell'ADHD con le difficoltà di apprendimento, la maggior parte delle persone con un sistema nervoso ADHD ha QI significativamente più alti della media. Usano anche quel QI più alto in modi diversi rispetto a quelli neurotipici persone. Quando la maggior parte delle persone con questa condizione raggiunge il liceo, sono in grado di affrontare i problemi che ostacolano tutti gli altri e possono passare a soluzioni che nessun altro ha visto.

La stragrande maggioranza degli adulti con un sistema nervoso ADHD non è apertamente iperattiva. Sono iperattivi internamente.

Quelli con la condizione non mancano di attenzione. Prestano troppa attenzione a tutto. Molte persone con ADHD non dedicato hanno in mente quattro o cinque cose contemporaneamente. Il segno distintivo del sistema nervoso ADHD non è il deficit di attenzione, ma l'attenzione incoerente.

Tutti con ADHD sanno che possono "entrare nella zona" almeno quattro o cinque volte al giorno. Quando si trovano nella zona, non hanno menomazioni e i deficit della funzione esecutiva che potrebbero aver avuto prima di entrare nella zona scompaiono. Le persone con ADHD sanno di essere intelligenti e intelligenti, ma non sono mai sicure se le loro abilità si mostreranno quando ne avranno bisogno. Il fatto che sintomi e menomazioni vanno e vengono durante il giorno è il tratto distintivo dell'ADHD. Rende la condizione mistificante e frustrante.

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Le persone con ADHD entrano principalmente nella zona interessandosi o incuriosendo a ciò che stanno facendo. Lo chiamo un sistema nervoso basato sugli interessi. Gli amici e la famiglia giudicante lo considerano inaffidabile o egoistico. Quando gli amici dicono "Puoi fare le cose che ti piacciono", descrivono l'essenza del sistema nervoso ADHD.

Anche gli individui ADHD entrano nella zona quando vengono sfidati o lanciati in un ambiente competitivo. A volte un'attività nuova o nuova attira la loro attenzione. La novità è di breve durata, e dopo un po 'tutto invecchia.

La maggior parte delle persone con un sistema nervoso ADHD può impegnarsi in compiti e accedere alle proprie capacità quando il compito è urgente, ad esempio una scadenza da fare o morire. Questo è il motivo per cui la procrastinazione è un danno quasi universale nelle persone con ADHD. Vogliono fare il loro lavoro, ma non possono iniziare fino a quando l'attività diventa interessante, stimolante o urgente.

Come funziona il resto del mondo

Il 90 percento delle persone non ADHD nel mondo viene definito "neurotipico". Non è che siano “normali” o migliori. La loro neurologia è accettata e approvata dal mondo. Per le persone con un sistema nervoso neurotipico, essere interessati al compito, o essere sfidati, o trovare il compito nuovo o urgente è utile, ma non è un prerequisito per farlo.

Le persone neurotipiche usano tre diversi fattori per decidere cosa fare, come iniziare e come continuare fino a quando non viene completato:

1. il concetto di importanza (pensano di doverlo fare).

2. il concetto di importanza secondaria: sono motivati ​​dal fatto che i genitori, l'insegnante, il capo o qualcuno che rispettano pensano che il compito sia importante da affrontare e da completare.

3. il concetto di ricompense per aver fatto un compito e conseguenze / punizioni per non averlo fatto.

Una persona con un sistema nervoso ADHD non è mai stata in grado di usare l'idea dell'importanza o dei premi per iniziare e svolgere un compito. Sanno cosa è importante, a loro piacciono le ricompense e non amano la punizione. Ma per loro, le cose che motivano il resto del mondo sono semplicemente fastidi.

L'incapacità di usare l'importanza e i premi per motivarsi ha un impatto permanente sulla vita delle persone con ADHD:

In che modo coloro che hanno una diagnosi di ADHD possono scegliere tra più opzioni se non possono utilizzare i concetti di importanza e i vantaggi finanziari per motivarli?

Come possono prendere decisioni importanti se i concetti di importanza e ricompense non sono né utili per prendere una decisione né una motivazione per fare ciò che scelgono?

Questa comprensione spiega perché nessuna delle terapie cognitive e comportamentali utilizzate per gestire Sintomi di ADHD avere un beneficio duraturo. I ricercatori vedono l'ADHD come derivante da un sistema nervoso difettoso o basato sul deficit. Vedo l'ADHD derivante da un sistema nervoso che funziona perfettamente con le sue regole. Sfortunatamente, non funziona secondo nessuna delle regole o tecniche insegnate e incoraggiate in un mondo neurotipico. Ecco perchè:

Le persone con ADHD non rientrano nel sistema scolastico standard, che si basa sul ripetere ciò che qualcun altro ritiene importante e pertinente.

Le persone con ADHD non prosperano nel lavoro standard che paga le persone per lavorare su ciò che qualcun altro (vale a dire, il capo) ritiene importante.

Le persone con ADHD sono disorganizzate, perché quasi tutti i sistemi organizzativi là fuori si basano su due cose - la definizione delle priorità e la gestione del tempo - che le persone con ADHD non fanno bene.

Le persone con ADHD hanno difficoltà a scegliere tra alternative, perché tutto ha la stessa mancanza di importanza. Per loro, tutte le alternative sembrano uguali.

Le persone con un sistema nervoso ADHD sanno che, se si impegnano in un compito, possono farlo. Lungi dall'essere merci danneggiate, le persone con un sistema nervoso ADHD sono intelligenti e intelligenti. Il problema principale è che alla nascita è stato dato loro un manuale di istruzioni neurotipico. Funziona per tutti gli altri, non per loro.

Non trasformare gli individui con ADHD in neurotipici

Le implicazioni di questa nuova comprensione sono enormi. La prima cosa da fare è che allenatori, medici e professionisti smettano di provare a trasformare le persone con ADHD in persone neurotipiche. L'obiettivo dovrebbe essere quello di intervenire il prima possibile, prima che l'individuo sia frustrato e demoralizzato lottando in un mondo neurotipico, dove il mazzo è impilato contro di lui. Un approccio terapeutico che ha la possibilità di lavorare, quando nient'altro ha, dovrebbe avere due pezzi:

Livella il campo di gioco neurologico con i farmaci, in modo che l'individuo ADHD abbia l'intervallo di attenzione, il controllo degli impulsi e la capacità di essere calmo all'interno. Per la maggior parte delle persone, questo richiede due diversi farmaci. Gli stimolanti migliorano le prestazioni quotidiane per una persona con ADHD, aiutandolo a fare le cose. Non sono efficaci nel calmare l'iperarousal interno che molti con ADHD hanno. Per questi sintomi, la maggior parte delle persone trarrà beneficio dall'aggiunta di uno dei farmaci alfa agonisti (clonidina/Kapvay o guanfacina/Intuniv) allo stimolante.

Farmaci ADHD, tuttavia, non è abbastanza. Una persona può assumere i farmaci giusti alla giusta dose, ma nulla cambierà se si avvicina ancora alle attività con strategie neurotipiche.

La seconda parte della gestione dei sintomi dell'ADHD è quella di far creare a un individuo il proprio manuale del proprietario dell'ADHD. I manuali del proprietario generico che sono stati scritti sono stati deludenti per le persone con questa condizione. Come tutti gli altri, quelli con ADHD crescono e maturano nel tempo. Ciò che interessa e sfida qualcuno a sette anni non lo interesserà e lo sfiderà a 27.

Scrivi le tue regole

Il manuale del proprietario dell'ADHD deve basarsi sui successi attuali. Come raggiungi ora la zona? In quali circostanze riesci e prosperi nella tua vita attuale? Invece di concentrarti su dove non sei all'altezza, devi identificare come entrare nella zona e funzionare a livelli notevoli.

Di solito suggerisco ai miei pazienti di portare in giro un blocco note o un registratore per un mese per scrivere o spiegare come entrano nella zona.

È perché sono incuriositi? In tal caso, cosa, nello specifico, nel compito o nella situazione li incuriosisce?

È perché si sentono competitivi? In caso affermativo, cosa succede nell'avversario o nella situazione che genera i succhi competitivi?

Alla fine del mese, molte persone hanno compilato 50 o 60 tecniche diverse che sanno lavorare per loro. Quando sono chiamati a esibirsi e impegnarsi, ora comprendono come funziona il loro sistema nervoso e quali tecniche sono utili.

Ho visto queste strategie funzionare per molte persone con ADHD, perché hanno fatto un passo indietro e hanno capito i fattori scatenanti che devono tirare. Questo approccio non cerca di trasformare le persone con un sistema nervoso ADHD in persone neurotipiche (come se fosse possibile), ma offre un aiuto permanente perché si basa sui loro punti di forza.

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William Dodson, M.D., è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

Aggiornato il 6 dicembre 2019