Asce dei disturbi di salute mentale
I disturbi della personalità sono come punte di iceberg. Si basano su una base di cause ed effetti, interazioni ed eventi, emozioni e cognizioni, funzioni e disfunzioni che insieme formano il paziente e lo rendono ciò che è.
Il DSM utilizza cinque assi per analizzare, classificare e descrivere questi dati. Il paziente (o soggetto) si presenta a un diagnostico per la salute mentale, viene valutato, i test vengono somministrati, i questionari compilati e una diagnosi resa. Il diagnostico utilizza i cinque assi del DSM per "dare un senso" e organizzare in modo significativo le informazioni che ha raccolto in questo processo.
L'asse I richiede che specifichi tutti i problemi clinici di salute mentale del paziente che non sono disturbi di personalità o ritardo mentale. Pertanto, l'Asse I include problemi diagnosticati per la prima volta durante l'infanzia, l'infanzia o l'adolescenza; problemi cognitivi (ad es. delirio, demenza, amnesia); disturbi mentali dovuti a una condizione medica (ad esempio disfunzioni causate da lesioni cerebrali o malattie metaboliche); disturbi correlati alla sostanza; schizofrenia e psicosi; disturbi dell'umore; ansia e panico; disturbi somatoformi; disturbi fattivi; disturbi dissociativi; parafilie sessuali; problemi alimentari; problemi di controllo degli impulsi e problemi di adattamento.
Discuteremo dell'Asse II a lungo nei nostri prossimi articoli. Comprende disturbi della personalità e ritardo mentale (congiunzione interessante!).
Se il paziente soffre di condizioni mediche che incidono sul suo stato mentale e sulla salute mentale, queste sono riportate nell'asse III. Alcuni problemi psicologici sono direttamente causati da problemi medici (ipertiroidismo provoca depressione). In altri casi, questi ultimi sono in concomitanza o esacerbano il primo. Praticamente tutte le malattie biologiche possono provocare cambiamenti nella composizione psicologica, nel comportamento, nel funzionamento cognitivo e nel panorama emotivo del paziente.
Ma il meccanismo della vita - sia il corpo che l '"anima" - è reattivo e proattivo. È modellato dalle circostanze psicosociali e dall'ambiente. Crisi della vita, stress, carenze e supporto inadeguato cospirano tutti a destabilizzare e, se sufficientemente duri, a rovinare la salute mentale. Il DSM elenca dozzine di influenze avverse che dovrebbero essere registrate dal diagnostico nell'ambito dell'Asse IV: morte in famiglia o di un caro amico; problemi di salute; divorzio; nuove nozze; abuso; doting o soffocamento dei genitori; trascurare; Rivalità tra fratelli; isolazione sociale; discriminazione; transizione del ciclo di vita (come la pensione); disoccupazione; bullismo sul posto di lavoro; problemi abitativi o economici; accesso limitato o assente ai servizi sanitari; incarcerazione o contenzioso; traumi e molti altri eventi e situazioni.
Infine, il DSM riconosce che l'impressione diretta del medico sul paziente è importante almeno quanto qualsiasi dato "oggettivo" che può raccogliere durante la fase di valutazione. L'Asse V consente al diagnostico di registrare il proprio giudizio sul "livello generale di funzionamento dell'individuo". Questo, è vero, è un vago mandato, aperto all'ambiguità e alla parzialità. Per contrastare questi rischi, il DSM raccomanda agli operatori della salute mentale di utilizzare la scala di valutazione globale del funzionamento (GAF). La semplice amministrazione di questo test strutturato impone al diagnostico di formulare rigorosamente le sue opinioni e di eliminare i pregiudizi culturali e sociali.
Dopo aver attraversato questo processo lungo e contorto, il terapeuta, lo psicologo, lo psichiatra o il sociale il lavoratore ora ha un quadro completo della vita del soggetto, della storia personale, del background medico, dell'ambiente e psiche. Ora è pronta per andare avanti e diagnosticare formalmente un disturbo di personalità con o senza condizioni comorbose (concomitanti).
Ma cos'è un disturbo di personalità? Ce ne sono così tanti e ci sembrano così simili o così diversi! Quali sono i fili che li uniscono? Quali sono le caratteristiche comuni di tutti i disturbi della personalità?
Questo articolo appare nel mio libro, "Malignant Self Love - Narcissism Revisited"
Il prossimo: Caratteristiche comuni dei disturbi della personalità
