Storia dell'ECT: come si è sviluppata la procedura ECT
La storia dell'ECT inizia nel 1500 con l'idea di trattare le malattie mentali con convulsioni. Inizialmente, le convulsioni venivano indotte prendendo per via orale la canfora. La storia del moderno terapia elettroconvulsiva (ECT) risale al 1938 quando lo psichiatra italiano Lucio Bini e il neurologo Ugo Cerletti usarono l'elettricità per indurre una serie di convulsioni per curare con successo un paziente catatonico. Nel 1939, questa procedura ECT fu introdotta negli Stati Uniti.1
Storia antica di ECT
Mentre era noto che le convulsioni potevano curare le malattie psichiatriche, non era disponibile alcuna procedura ECT che potesse prevenire gravi Effetti collaterali ECT piace:
- Frattura ossea e rottura
- Lussazione articolare
- Decadimento cognitivo
Nonostante questi rischi, ECT era ancora usato; tuttavia, poiché le uniche alternative conosciute erano la lobotomia e il trattamento con shock da insulina.
La procedura ECT è scientificamente studiata
Negli anni '50, la storia dell'ECT continua con lo psichiatra Max Fink. Il Dr. Fink è stato il primo a studiare scientificamente l'efficacia e la procedura dell'ECT. Gli anni '50 videro anche l'introduzione della succinilcolina, un miorilassante che veniva usato in combinazione con un anestetico a breve durata d'azione durante la procedura ECT per prevenire lesioni e per impedire al paziente di sentire l'ECT procedura.
Negli anni '60, studi clinici randomizzati hanno mostrato l'efficacia superiore di ECT rispetto ai farmaci per il trattamento della depressione. La preoccupazione per l'uso irregolare di ECT e il possibile abuso è cresciuta negli anni '60 e '70.
Storia moderna di ECT
Nel 1978, l'American Psychiatric Association ha pubblicato il primo Rapporto della Task Force sull'ECT progettato per delineare procedure ECT standard coerenti con prove scientifiche e ridurre l'abuso e l'abuso del trattamento (negli anni precedenti, l'ECT era usato da alcuni per abusare e controllare i malati di mente pazienti). Questa relazione è stata seguita da versioni nel 1990 e 2001.
Mentre l'ECT è considerata la pratica più controversa in psichiatria, l'Istituto Nazionale di La salute mentale e l'American Psychiatric Association sostengono il suo uso in specifiche terapie situazioni. Entrambe le organizzazioni sottolineano il ruolo fondamentale del consenso informato nella procedura ECT.
ECT è considerato il "gold standard" di trattamento della depressione poiché produce tassi di remissione del 60% - 70% - molto più alti di qualsiasi altro trattamento della depressione noto. Tuttavia, anche il tasso di ricaduta è elevato, che richiede l'uso di trattamenti in corso come farmaci antidepressivi. In un sondaggio, l'American Psychiatric Association ha scoperto che la maggior parte dei pazienti avrebbe volontariamente ripreso l'ECT se ne avesse avuto bisogno.2
Una maggiore comprensione della scienza alla base dell'ECT - forma d'onda, qualità delle crisi e posizionamento degli elettrodi - è ora disponibile e consente un ECT più efficace. Queste nuove procedure e tecniche ECT hanno ridotto il rischio di Effetti collaterali ECT, inclusa la disfunzione cognitiva, sebbene questo rischio non possa essere eliminato completamente. La procedura ECT di oggi ha lo stesso tasso di mortalità di un intervento chirurgico minore, circa 1 su 10.000 pazienti o 1 su 80.000 trattamenti che può essere inferiore a quello di antidepressivi triciclici.
riferimenti agli articoli
