I farmaci ADHD sono sicuri ed efficaci?
Nello studio più approfondito di sempre sui farmaci per l'ADHD, ci sono scarse prove che i farmaci per l'ADHD siano sicuri o addirittura così efficaci.
In un momento in cui milioni di bambini e adulti assumono farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, l'analisi scientifica più completa di i farmaci fino ad oggi hanno trovato poche prove che i farmaci ADHD sono sicuri, che un farmaco è più efficace di un altro o che aiuta la scuola prestazione.
I 27 farmaci studiati inclusi Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (rimosso dal mercato nel 2005), Provigil e altri che, in alcune famiglie, sono noti per i loro effetti a volte calmanti.
Il rapporto di 731 pagine è stato realizzato dal Drug Effectiveness Review Project, con sede presso la Oregon State University. Il gruppo ha analizzato 2.287 studi - praticamente tutte le indagini mai condotte sui farmaci ADHD in qualsiasi parte del mondo - per giungere alle sue conclusioni.
Hanno trovato:
- "Nessuna prova sulla sicurezza a lungo termine dei farmaci usati per trattare l'ADHD nei bambini piccoli" o adolescenti.
- "Prove di buona qualità... manca "che i farmaci ADHD migliorino" le prestazioni accademiche globali, le conseguenze di comportamenti rischiosi, i risultati sociali "e altre misure.
- Le prove di sicurezza sono di "scarsa qualità", compresa la ricerca sulla possibilità che alcuni farmaci ADHD possano arrestare la crescita, una delle maggiori preoccupazioni dei genitori.
- La prova che i farmaci ADHD aiutano gli adulti "non è convincente", né è prova che un farmaco "sia più tollerabile di un altro".
- Il modo in cui funzionano i farmaci è, nella maggior parte dei casi, non ben compreso.
I risultati non significano che i farmaci per l'ADHD non siano sicuri o inutili, ma manca solo una solida prova scientifica.
La ricerca farmaceutica e i produttori americani, il gruppo di lobby dell'industria farmaceutica con sede a Washington, DC, non avevano commentare il rapporto, ma il suo vicepresidente senior, Ken Johnson, ha affermato che i benefici della maggior parte delle droghe "superano chiaramente il rischi ".
L'ADHD è sospettato quando le persone hanno un momento più difficile di altre della loro età prestando attenzione, restando ferme o controllando gli impulsi. Per essere diagnosticati, tali tendenze devono interferire con il lavoro, la scuola o altre attività.
A livello nazionale, circa 4,4 milioni di bambini tra i 4 e i 17 anni si adattano al conto. Di questi, oltre 2,5 milioni assumono farmaci ADHD. Fino all'8% dei bambini nello stato di Washington è stata diagnosticata la condizione.
Il Drug Effectiveness Review Project è stato istituito nel 2003 per fornire ai consumatori e ai piani assicurativi statali informazioni affidabili sui prodotti farmaceutici.
Gli studi di settore, che i ricercatori hanno dimostrato a volte sono truccati per risultati favorevoli, non danno la fiducia "molti vorremmo decidere se utilizzare o meno un determinato farmaco ", ha dichiarato il vicedirettore del progetto, Mark Gibson.
Sforzi complicati per ottenere informazioni affidabili, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti non richiede alle aziende di confrontare i nuovi farmaci con quelli sul mercato. La maggior parte delle volte, le aziende invece confrontano i loro prodotti con le pillole di zucchero perché è più facile mostrare benefici e ottenere l'approvazione per la vendita.
I problemi lasciano gli assicuratori e i pazienti in difficoltà quando devono sapere quali farmaci funzionano meglio. È qui che entra in gioco il Drug Effectiveness Review Project. I suoi medici e farmacisti analizzano praticamente ogni studio su una determinata classe di prodotti farmaceutici per trovare i migliori farmaci.
L'American Association of Retired People and Consumers Union, l'editore di Consumer Reports, utilizza i risultati del progetto per dire alla gente quali farmaci danno di più per i soldi. Quattordici stati, incluso Washington, usano anche i suoi servizi per decidere quali farmaci coprire per i beneficiari. Questi stati sono i principali finanziatori del progetto.
Per l'ADHD, il progetto ha analizzato studi pubblicati e dati non pubblicati dei sei principali produttori di farmaci ADHD. Il gruppo ha respinto 2.107 indagini come inaffidabili e ha rivisto i restanti 180 per trovare farmaci superiori.
Invece, ha scoperto che l'evidenza di scegliere un farmaco ADHD rispetto a un altro per sicurezza o efficacia è "gravemente limitata" da una mancanza di studi che misurano "risultati funzionali o a lungo termine".
Il progetto non è riuscito a trovare uno studio di "buona qualità" che ha testato i farmaci l'uno contro l'altro. Inoltre, non è stato possibile trovare prove comparative per determinare quali farmaci ADHD hanno meno probabilità di causare tic, convulsioni e problemi cardiaci ed epatici.
Quella prova è necessaria. Le autorità canadesi hanno recentemente messo in guardia dall'utilizzare Adderall XR (Extended Release) in pazienti con problemi cardiaci. Cylert e Strattera sono stati collegati a danni al fegato, afferma il rapporto.
Fino a quando non saranno condotte ricerche migliori, i risultati indicano che la scelta del farmaco ADHD giusto è in gran parte una questione di tentativi ed errori. Suggeriscono anche che alcune persone potrebbero fare altrettanto o meglio sul Ritalin generico a basso costo, venduto con il suo nome scientifico metilfenidato, invece di opzioni molto più costose e più recenti come Concerta e Adderall.
In effetti, nei pochi casi in cui il gruppo dell'Oregon ha potuto trarre delle conclusioni, ha scoperto che Concerta "non ha mostrato differenze globali nei risultati" rispetto al generico Ritalin e la prova che Adderall è meglio "carente". Che poca prova ci sia a confronto con un altro nuovo costoso droga, Strattera, al generico Ritalin "suggerisce una mancanza di differenza di efficacia".
Gibson ha avvertito che l'ultimo rapporto del suo progetto è ancora aperto per un commento pubblico e una possibile messa a punto. Ma i risultati complessivi non hanno sorpreso Libby Munn, un infermiere professionista della Greater Lakes Mental Healthcare a Lakewood.
"Non sono mai stato a conoscenza di alcuna prova che qualcuno sia migliore di un altro", ha detto Munn, che tratta i pazienti per ADHD e altre condizioni. "Questo è vero anche per gli antidepressivi e gli antipsicotici. Una volta confrontati i medicinali per un determinato disturbo, spesso non ci sono differenze comprovate. "
Lo psichiatra di Tacoma Dr. Fletcher Taylor, esperto di ADHD per adulti presso Rainier Associates, lavora con le case farmaceutiche per sviluppare nuovi prodotti. Ha detto che sostiene l'efficacia e la sicurezza dei farmaci.
Tuttavia, ha detto, Adderall e Concerta sono in gran parte uguali nei loro effetti, sebbene alcune persone facciano meglio l'una sull'altra. Il loro più grande vantaggio rispetto al generico Ritalin è che le persone prendono meno pillole durante il giorno.
fonti:
- Il progetto di revisione dell'efficacia della droga della Oregon State University
- The News Tribune
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