Il paziente ossessivo-compulsivo
Com'è vivere con il disturbo ossessivo-compulsivo (OCPD? Guarda.
Note sulla sessione di terapia con Magda, femmina, 58 anni, con diagnosi di Disturbo ossessivo-compulsivo (OCPD)
Magda è in difficoltà quando riprogramma il nostro appuntamento. "Ma ci incontriamo sempre il mercoledì!" - supplica, ignorando le mie spiegazioni dettagliate e le mie scuse. È evidentemente ansiosa e la sua voce trema. Con piccoli e precisi movimenti, riordina gli oggetti sulla mia scrivania, impilando le carte vaganti e sostituendo penne e matite nei loro contenitori designati.
L'ansia genera frustrazione ed è seguita dalla rabbia. L'esplosione dura ma un secondo e Magda riprende il controllo delle sue emozioni contando ad alta voce (solo numeri dispari). "Quindi, quando e dove ci incontreremo?" - finalmente sbottò.
"Giovedì, stessa ora, stesso posto" - ribadisco per la terza volta in altrettanti minuti. "Devo prenderne nota" - Magda sembra perso e disperato - "Ho così tante cose da fare giovedì!" Se giovedì non è conveniente, possiamo farlo il prossimo lunedì, suggerisco. Ma questa prospettiva di un altro cambiamento nel suo universo rigidamente ordinato la allarma ancora di più: "No, giovedì va bene, va bene!" - mi assicura in modo poco convincente.
Segue un momento di inquieto silenzio e poi: "Puoi darmelo per iscritto?" Dai cosa per iscritto? "L'appuntamento." Perché ne ha bisogno? "Nel caso qualcosa vada storto." Cosa potrebbe andare storto? "Oh, non crederai a quante cose spesso vanno male!" - ride amaramente e poi visibilmente iperventila. Cosa per esempio? Preferirebbe non pensarci. "Uno, tre, cinque ..." - conta ancora, cercando di placare il suo tumulto interiore.
Perché sta contando i numeri dispari? Questi non sono numeri dispari, ma numeri primi, divisibili solo per se stessi e per 1 (*).
Riformulo la mia domanda: perché sta contando i numeri primi? Ma la sua mente è chiaramente altrove: sono sicuro che l'ufficio non è riservato da un altro terapista per giovedì? Sì, ne sono certo, ho controllato con l'addetto alla reception della clinica prima di riprogrammare. Quanto è affidabile lei, o è un lui?
Provo un approccio diverso: è qui per discutere di logistica o per frequentare la terapia? L'ultimo. Allora perché non iniziamo. "Buona idea" - dice. Il suo problema è che è sovraccarica di incarichi e non riesce a fare nulla nonostante impieghi settimane in 80 ore. Perché non riceve assistenza o non delega parte del suo carico di lavoro? Non può fidarsi di nessuno per svolgere correttamente il lavoro. Oggi tutti sono così indolenti e moralmente rilassati.
Ha davvero provato a collaborare con qualcuno? Sì, ma il suo collega era impossibile: maleducato, promiscuo e "un ladro". Vuoi dire, ha sottratto fondi alla compagnia? "In un modo". In quale modo? Trascorse l'intera giornata a fare telefonate private, navigare in rete e mangiare. Era anche sciatta e grassa. Sicuramente, non puoi reggere la sua obesità contro di lei? Se avesse mangiato meno ed esercitato di più, non sarebbe sembrata una chiazza - esige Magda.
A parte queste carenze, era un'operaia efficiente? Magda mi guarda: "Te l'ho appena detto, dovevo fare tutto da solo. Ha fatto così tanti errori che spesso ho dovuto riscrivere i documenti. "Quale software di elaborazione testi usa? È abituata alla macchina da scrivere IBM Selectric. Odia i computer, sono così inaffidabili e ostili all'utente. Quando "questi mostri insensati" furono introdotti per la prima volta sul posto di lavoro, il caos fu incredibile: i mobili dovevano essere spostati, i fili posati, i banchi cancellati. Lei odia tali interruzioni. "La routine garantisce produttività" - dichiara compiaciuta e conta i numeri primi sottovoce.
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(*) Verso la metà del secolo precedente, 1 era considerato un numero primo. Attualmente, non è più considerato un numero primo.
Questo articolo appare nel mio libro, "Malignant Self Love - Narcissism Revisited"
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