Come faccio a sapere se ho ADD / ADHD? (Bambini)
Criteri diagnostici suggeriti per il disturbo da deficit di attenzione nei bambini
I due documenti più comuni utilizzati per la diagnosi di ADD / ADHD sono DSM IV e ICD 10. Il DSM IV è utilizzato principalmente negli Stati Uniti sebbene sia stato usato altrove, incluso il Regno Unito, mentre l'ICD 10 è più comunemente usato in Europa. Abbiamo incluso le descrizioni di entrambi, come di seguito.
Nota: considerare un criterio soddisfatto solo se il comportamento è considerevolmente più frequente di quello della maggior parte delle persone della stessa età mentale.
DSM IV (Manuale diagnostico e statistico) ATTENZIONE DISORDINE DI IPERATTIVITÀ DA DEFICIT Criteri diagnostici:
UN. O (1) OPPURE (2)
(1). Sei (o più) dei seguenti sintomi di disattenzione sono persistiti per almeno sei mesi ad un livello disadattivo e incompatibile con il livello dello sviluppo.
DISATTENZIONE
(a) Spesso non si presta molta attenzione ai dettagli o si commette errori trascurati nei compiti scolastici, nel lavoro o in altre attività.
(b) Spesso ha difficoltà a sostenere l'attenzione in compiti o svolgere attività.
(c) Spesso non sembra ascoltare quando si parla direttamente.
(d) Spesso non sembra seguire le istruzioni e non riesce a portare a termine compiti scolastici, faccende o doveri sul posto di lavoro (non a causa di comportamenti di opposizione o mancata comprensione delle istruzioni).
(e) Spesso ha difficoltà a organizzare compiti e attività.
(f) Spesso evita, non ama o è riluttante a impegnarsi in compiti che richiedono uno sforzo mentale prolungato (come compiti scolastici o compiti a casa).
(g) Spesso perde le cose necessarie a compiti o attività (ad esempio giocattoli, compiti scolastici, matite, libri o strumenti).
(h) È spesso distratto da stimoli estranei.
(i) È spesso smemorato nelle attività quotidiane.
(2). Sei o più dei seguenti sintomi di iperattività-impulsività sono persistiti per almeno sei mesi a un livello disadattivo e incompatibile con il livello dello sviluppo.
IPERATTIVITÀ
(a) Spesso si agita con le mani o con i piedi o si dimena in sede.
(b) Spesso lascia il posto in classe o in altre situazioni in cui è inappropriato (negli adolescenti o negli adulti, questo può essere limitato a sentimenti soggettivi di irrequietezza).
(c) Spesso ha difficoltà a giocare o impegnarsi in attività ricreative in silenzio.
(d) è spesso "in movimento" o agisce spesso come "guidato da un motore"
(e) Spesso parla eccessivamente.
impulsività
(f) Spesso confonde le risposte prima che le domande siano state completate.
(g) Spesso ha difficoltà ad attendere il turno.
(h) Spesso interrompe o si intromette in altri (ad es. coglioni in conversazioni o giochi)
B. Alcuni sintomi iperattivi-impulsivi o disattenti che causavano compromissione erano presenti prima dell'età di 7 anni.
C. Qualche compromissione dei sintomi è presente in due o più contesti (ad es. A scuola (o al lavoro) ea casa).
D. Devono esserci chiare prove di compromissione clinicamente significativa del funzionamento sociale, accademico o professionale.
E. I sintomi non si verificano esclusivamente nel corso di un Disturbo Pervasivo dello Sviluppo, Schizofrenia o altri Disturbi Psicotici e non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale (ad es. disturbo dell'umore, disturbo d'ansia, disturbo dissociativo o personalità Disturbo).
Disturbo da deficit di attenzione e iperattività - Descrizione europea
La classificazione ICD-10 dei disturbi mentali e comportamentali Organizzazione mondiale della sanità, Ginevra, 1992
Contenuti
- Disturbi ipercinetici F90
- F90.0 Disturbo dell'attività e dell'attenzione
- F90.1 Disturbo della condotta ipercinetica
Disturbi ipercinetici F90:
Questo gruppo di disturbi è caratterizzato da: esordio precoce; una combinazione di comportamento iperattivo, scarsamente modulato con disattenzione marcata e mancanza di coinvolgimento del compito persistente; e pervasività su situazioni e persistenza nel tempo di queste caratteristiche comportamentali.
È opinione diffusa che le anomalie costituzionali svolgano un ruolo cruciale nella genesi di questi disturbi, ma al momento mancano conoscenze sull'eziologia specifica. Negli ultimi anni è stato promosso l'uso del termine diagnostico "disturbo da deficit di attenzione" per queste sindromi. Non è stato usato qui perché implica una conoscenza dei processi psicologici che non è ancora disponibile, e suggerisce l'inclusione di bambini apatici ansiosi, preoccupati o "sognanti" i cui problemi sono probabilmente diverso. Tuttavia, è chiaro che, dal punto di vista del comportamento, i problemi di disattenzione costituiscono una caratteristica centrale di queste sindromi ipercinetiche.
I disturbi ipercinetici si presentano sempre all'inizio dello sviluppo (di solito nei primi 5 anni di vita). Le loro caratteristiche principali sono la mancanza di persistenza in attività che richiedono un coinvolgimento cognitivo e una tendenza a passare da un'attività all'altra senza completarne una, insieme a disorganizzata, mal regolata ed eccessiva attività. Questi problemi di solito persistono durante gli anni scolastici e persino nella vita adulta, ma molte persone colpite mostrano un graduale miglioramento dell'attività e dell'attenzione.
Diverse altre anomalie possono essere associate a questi disturbi. I bambini ipercinetici sono spesso spericolati e impulsivi, inclini a incidenti e si trovano in difficoltà disciplinari a causa di infrazioni non pensanti (piuttosto che deliberatamente ribelli) alle regole. Le loro relazioni con gli adulti sono spesso socialmente vietate, con una mancanza di normale cautela e riservatezza; sono impopolari con altri bambini e possono isolarsi. La compromissione cognitiva è comune e ritardi specifici nello sviluppo motorio e del linguaggio sono sproporzionatamente frequenti.
Le complicanze secondarie comprendono il comportamento dissociale e la bassa autostima. Vi è quindi una considerevole sovrapposizione tra ipercinesia e altri schemi di comportamento dirompente come "disturbo di condotta non sociale". Tuttavia, le prove attuali favoriscono la separazione di un gruppo in cui l'ipercinesi è il problema principale.
I disturbi ipercinetici sono molte volte più frequenti nei ragazzi che nelle ragazze. Le difficoltà di lettura associate (e / o altri problemi scolastici) sono comuni.
Linee guida diagnostiche
Le caratteristiche cardinali sono l'attenzione e l'iperattività compromesse: entrambi sono necessari per la diagnosi e dovrebbero essere evidenti in più di una situazione (ad es. Casa, classe, clinica).
L'attenzione compromessa si manifesta interrompendo prematuramente i compiti e lasciando le attività incompiute. I bambini cambiano frequentemente da un'attività all'altra, apparentemente perdendo interesse in un compito perché diventano deviato verso un altro (sebbene gli studi di laboratorio non mostrino generalmente un insolito grado di senso sensoriale o percettivo distraibilità). Questi deficit di persistenza e attenzione dovrebbero essere diagnosticati solo se sono eccessivi per l'età e il QI del bambino.
L'iperattività implica eccessiva irrequietezza, specialmente in situazioni che richiedono una relativa calma. A seconda della situazione, può comportare che il bambino corra e salti in giro, alzandosi da un sedile quando doveva rimanere seduto, eccessivo loquacità e rumorosità, o agitazione e svicolare. Lo standard di giudizio dovrebbe essere che l'attività è eccessiva nel contesto di ciò che è previsto nella situazione e rispetto ad altri bambini della stessa età e QI. Questa caratteristica comportamentale è più evidente in situazioni strutturate e organizzate che richiedono un alto grado di autocontrollo comportamentale.
Le funzionalità associate non sono sufficienti per la diagnosi o addirittura necessarie, ma aiutano a sostenerla. Disinibizione nelle relazioni sociali, incoscienza in situazioni che comportano qualche pericolo e impulsiva violazione delle regole sociali (come dimostrato dall'intromissione o dall'interruzione le attività altrui, la risposta prematura alle domande prima che siano state completate o la difficoltà ad attendere i turni) sono tutte caratteristiche dei bambini con questo disturbo.
Disturbi dell'apprendimento e goffaggine motoria si verificano con frequenza indebita e dovrebbero essere annotati separatamente quando presenti; tuttavia, non dovrebbero far parte della diagnosi effettiva del disturbo ipercinetico.
I sintomi del disturbo della condotta non sono né criteri di esclusione né di inclusione per la diagnosi principale, ma la loro presenza o assenza costituisce la base per la suddivisione principale del disturbo (vedi sotto).
I problemi caratteristici del comportamento dovrebbero essere di esordio precoce (prima dei 6 anni di età) e di lunga durata. Tuttavia, prima dell'età scolastica, l'iperattività è difficile da riconoscere a causa dell'ampia variazione normale: solo i livelli estremi dovrebbero portare a una diagnosi nei bambini in età prescolare.
La diagnosi del disturbo ipercinetico può ancora essere fatta nella vita adulta. I motivi sono gli stessi, ma attenzione e attività devono essere giudicate in riferimento a norme evolutivamente appropriate. Quando l'ipercinesi era presente durante l'infanzia, ma è scomparso ed è stato superato da un'altra condizione, tale come disturbo di personalità dissociale o abuso di sostanze, è la condizione attuale piuttosto che quella precedente codificata.
Diagnosi differenziale. I disturbi misti sono comuni e i disturbi pervasivi dello sviluppo hanno la precedenza quando sono presenti. I principali problemi nella diagnosi risiedono nella differenziazione dal disturbo della condotta: quando i suoi criteri sono soddisfatti, il disturbo ipercinetico viene diagnosticato con priorità rispetto al disturbo della condotta. Tuttavia, gradi più lievi di iperattività e disattenzione sono comuni nel disturbo della condotta. Quando sono presenti caratteristiche sia dell'iperattività che del disturbo della condotta e l'iperattività è pervasiva e grave, la diagnosi dovrebbe essere "disturbo della condotta ipercinetica" (F90.1).
Un ulteriore problema deriva dal fatto che l'iperattività e la disattenzione, di un tipo piuttosto diverso da quello che è caratteristico di un disturbo ipercinetico, può insorgere come sintomo di ansia o disturbi depressivi. Pertanto, l'irrequietezza che di solito fa parte di un disturbo depressivo agitato non dovrebbe portare alla diagnosi di un disturbo ipercinetico. Allo stesso modo, l'irrequietezza che spesso fa parte di una grave ansia non dovrebbe portare alla diagnosi di un disturbo ipercinetico. Se i criteri per uno dei disturbi d'ansia sono soddisfatti, questo dovrebbe avere la precedenza sul disturbo ipercinetico a meno che ci sono prove, a parte l'irrequietezza associata all'ansia, per la presenza aggiuntiva di un ipercinetico disturbo. Allo stesso modo, se i criteri per un disturbo dell'umore sono soddisfatti, il disturbo ipercinetico non dovrebbe essere diagnosticato in aggiunta semplicemente perché la concentrazione è compromessa e c'è agitazione psicomotoria. La doppia diagnosi dovrebbe essere fatta solo quando i sintomi che non fanno semplicemente parte del disturbo dell'umore indicano chiaramente la presenza separata di un disturbo ipercinetico.
L'esordio acuto del comportamento iperattivo in un bambino in età scolare è probabilmente dovuto a un qualche tipo di reattivo disturbo (psicogeno o organico), stato maniacale, schizofrenia o malattia neurologica (ad esempio reumatico febbre).
Non comprende:
- disturbi d'ansia
- disturbi dell'umore (affettivo)
- disturbi pervasivi dello sviluppo
- schizofrenia
F90.0 Disturbo dell'attività e dell'attenzione:
Vi è una continua incertezza sulla suddivisione più soddisfacente dei disturbi ipercinetici. Tuttavia, gli studi di follow-up mostrano che il risultato nell'adolescenza e nella vita adulta è molto influenzato dalla presenza o meno di aggressività, delinquenza o comportamento dissociale associati. Di conseguenza, la suddivisione principale viene effettuata in base alla presenza o all'assenza di queste caratteristiche associate. Il codice usato dovrebbe essere F90.0 quando i criteri generali per il disturbo ipercinetico (F90.-) sono soddisfatti ma quelli per F91.- (disturbi della condotta) non lo sono.
include:
- disturbo da deficit di attenzione o sindrome con iperattività
- sindrome da deficit di attenzione e iperattività
Non comprende:
- disturbo ipercinetico associato a disturbo della condotta (F90.1)
F90.1 Disturbo della condotta ipercinetica:
Questa codifica deve essere utilizzata quando sono soddisfatti sia i criteri generali per i disturbi ipercinetici (F90.-) sia i criteri generali per i disturbi della condotta (F91.-).
Copyright ICD-10 © 1992 dell'Organizzazione mondiale della sanità. Internet Mental Health (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 di Phillip W. Long, M.D.
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