I potenziali adulti con ADHD dovrebbero cercare una diagnosi
Scopri le caratteristiche degli adulti con ADHD, quali sono le cause dell'ADHD e l'importanza degli adulti con ADHD che ricevono una diagnosi.
La diagnosi è fondamentale: potresti avere un ADHD per adulti e non saperlo
L'ADHD è stato riconosciuto e trattato nei bambini da quasi un secolo, ma la consapevolezza che l'ADHD persiste spesso nell'età adulta è arrivata solo negli ultimi decenni.
La convinzione prevalente tra i professionisti per molti anni era che i bambini e gli adolescenti avrebbero superato i loro sintomi di ADHD dalla pubertà e certamente dall'età adulta. Tuttavia, la ricerca contemporanea ha dimostrato che fino al 67% dei bambini con diagnosi di ADHD continuerà ad avere sintomi del disturbo che interferiscono in modo significativo con il funzionamento accademico, professionale o sociale nel loro adulto vite. ¹
I sintomi principali dell'ADHD: disattenzione, impulsività e iperattività compaiono nell'infanzia (di solito all'età di sette anni) e provocano per la maggior parte un modello cronico e pervasivo di compromissione. L'ADHD negli adulti è talvolta visto come un "disturbo nascosto" perché i sintomi dell'ADHD sono spesso oscurati problemi con le relazioni, l'organizzazione, i disturbi dell'umore, l'abuso di sostanze, l'occupazione o altri aspetti psicologici le difficoltà. È un disturbo complesso e difficile da diagnosticare e deve essere diagnosticato solo da un professionista esperto e qualificato.
L'ADHD è riconosciuto per la prima volta in alcuni adulti a causa di problemi di depressione, ansia, abuso di sostanze o controllo degli impulsi. Altri riconoscono che possono avere l'ADHD solo dopo la diagnosi del loro bambino. Nonostante una maggiore consapevolezza e identificazione del disturbo negli adulti, molti adulti rimangono non identificati e non trattati.
Caratteristiche degli adulti con ADHD
La crescita di bambini e adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività (CHADD) e una rinnovata l'interesse per la ricerca ha contribuito ad aumentare il riconoscimento di questo disturbo sia nei bambini che nei bambini adulti. Tuttavia, molti adulti sono cresciuti in un momento in cui clinici, educatori, genitori e il pubblico in generale sapevano molto poco dell'ADHD o della sua diagnosi e terapia. Di conseguenza, una maggiore consapevolezza del pubblico ha portato a un numero crescente di adulti in cerca di valutazione e trattamento per l'ADHD e i suoi sintomi associati.
Gli attuali criteri diagnostici per l'ADHD (riformulati leggermente per essere più appropriati per gli adulti) secondo il più recente Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) sono:
- Non riuscire a prestare molta attenzione ai dettagli o commettere errori incuranti sul lavoro
- Agitarsi con le mani o i piedi o contorcersi sul sedile
- Hai difficoltà a sostenere l'attenzione in compiti o attività divertenti
- Lasciare il posto in situazioni in cui sono previsti posti a sedere
- Non ascoltare quando si parla direttamente
- Sentirsi irrequieto
- Non seguire le istruzioni e non finire il lavoro
- Hai difficoltà a dedicarti alle attività del tempo libero in silenzio
- Hai difficoltà a organizzare compiti e attività
- Sentiti "in movimento" o "guidato da un motore"
- Evita, non ti piace o sei riluttante a impegnarti in un lavoro che richiede uno sforzo mentale prolungato
- Parla eccessivamente
- Perdere le cose necessarie per compiti e attività
- Elimina le risposte prima che le domande siano state completate
- Facilmente distratto
- Difficoltà nell'attesa del turno (impaziente)
- Dimenticato nei doveri quotidiani
- Interrompere o intromettersi negli altri
Sebbene altre liste di controllo dei sintomi siano talvolta utilizzate nella valutazione degli adulti per l'ADHD, i suddetti criteri DSM-IV sono attualmente considerati i più empiricamente validi. Questi sintomi fondamentali dell'ADHD spesso portano a problemi e conseguenze associati che spesso coesistono con l'ADHD per adulti. Questi possono includere:
- Problemi con autocontrollo e comportamento regolatorio
- Scarsa memoria di lavoro
- Scarsa persistenza degli sforzi verso i compiti
- Difficoltà con regolazione delle emozioni, motivazione e eccitazione
- Variabilità maggiore del normale nell'attività o nella prestazione lavorativa
- Ritardo cronico e scarsa percezione del tempo
- Facilmente annoiato
- Bassa autostima
- Ansia
- Depressione
- Sbalzi d'umore
- Difficoltà occupazionali
- Problemi di relazione
- Abuso di sostanze
- Comportamenti a rischio
- Cattiva gestione del tempo
La compromissione dei sintomi fondamentali e delle caratteristiche associate dell'ADHD può variare da lieve a grave nel suo impatto sui settori accademici, sociali e professionali e nel funzionamento adattivo quotidiano. Poiché i sintomi dell'ADHD sono comuni a molte altre condizioni psichiatriche e mediche e ad alcuni fattori di stress situazionale / ambientale, gli adulti non dovrebbero mai autodiagnosticare e dovrebbero cercare una valutazione completa da a professionista qualificato.
Chi riceve una diagnosi di ADHD?
La ricerca indica che l'ADHD si verifica in circa il 3-5% dei bambini in età scolare e circa il 2-4% degli adulti. Tra i bambini, il rapporto tra i sessi è di circa 3: 1, con i maschi più probabilità di avere il disturbo rispetto alle ragazze. Tra gli adulti, il rapporto tra i sessi scende a 2: 1 o inferiore. È stato riscontrato che il disturbo esiste in tutti i paesi in cui è stato studiato, incluso il Nord America, Sud America, Gran Bretagna, Scandinavia, Europa, Giappone, Cina, Turchia e Medio Est. Il disturbo potrebbe non avere lo stesso nome in questi paesi e potrebbe essere trattato in modo diverso, ma non vi è dubbio che il disturbo sia praticamente universale tra le popolazioni umane.
Quali sono le cause dell'ADHD?
Non ci sono ancora risposte definitive. Ad oggi, non esistono marker biologici, fisiologici o genetici in grado di identificare in modo affidabile il disturbo. Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che l'ADHD ha una base biologica molto forte.
Sebbene non siano state ancora identificate cause precise, non vi è dubbio che l'ereditarietà offra il maggior contributo all'espressione del disturbo nella popolazione. Nei casi in cui l'ereditarietà non sembra essere un fattore, difficoltà durante la gravidanza, esposizione prenatale ad alcol e tabacco, parto prematuro, parto significativamente basso peso, livelli eccessivamente alti di piombo corporeo e lesioni postnatali nelle regioni prefrontali del cervello hanno contribuito a far variare il rischio di ADHD gradi.
La ricerca non supporta l'opinione diffusa secondo cui l'ADHD derivi da un'eccessiva assunzione di zucchero, additivi alimentari, eccessiva visione della televisione, cattiva gestione dei minori da parte dei genitori o fattori sociali e ambientali come la povertà o la famiglia caos.
Diagnosi di ADHD negli adulti
Un medico o un team di medici con esperienza e competenza in materia di ADHD e condizioni correlate dovrebbero effettuare una valutazione completa. Questa squadra può includere un neurologo o psichiatra comportamentale, uno psicologo clinico o uno psicologo dell'educazione.
La valutazione dell'ADHD dovrebbe includere un colloquio clinico completo che indaga passato e presente Sintomatologia dell'ADHD, storia dello sviluppo e della medicina, storia della scuola, storia del lavoro, psichiatrica storia; compresi eventuali farmaci prescritti, adattamento sociale e funzionamento adattivo quotidiano (cioè capacità di soddisfare le esigenze della vita quotidiana).
L'intervista ha lo scopo di identificare in primo luogo l'evidenza dei sintomi principali dell'ADHD (iperattività, distraibilità, impulsività) e quindi per garantire che la storia di questi sintomi sia cronica e pervasivo. Questo non dovrebbe essere semplicemente un breve esame di livello superficiale. Di solito richiede almeno una o due ore. Idealmente, il colloquio dovrebbe basarsi su diversi informatori (un genitore, se possibile, o un altro significativo) e sul comportamento del sondaggio da più impostazioni (ad esempio, scuola, lavoro, casa). È inoltre indispensabile che il medico tenti di escludere o escludere altre diagnosi psichiatriche che potrebbero spiegare meglio la presentazione dei sintomi.
Una valutazione per adulti dovrebbe anche utilizzare le scale di valutazione dei sintomi dell'ADHD DSM-IV, rivedere tutti i record degli obiettivi passati disponibili come pagelle, trascrizioni o rapporti di test / valutazione e, in alcuni casi, utilizzano test psicologici per determinare eventuali punti deboli cognitivi o di apprendimento che potrebbero essere alla base di una compromissione funzionale.
È necessaria una valutazione completa per tre motivi:
- stabilire una diagnosi accurata
- valutare la presenza di condizioni mediche o di disabilità educative coesistenti
- escludere spiegazioni alternative per comportamenti e / o difficoltà relazionali, professionali o accademiche.
Perché identificare l'ADHD negli adulti?
Crescere con ADHD non diagnosticato può avere effetti devastanti sull'adulto. Per alcuni, la diagnosi e l'educazione che seguono una valutazione possono essere un'esperienza profondamente curativa. Una diagnosi corretta può aiutare gli adulti a porre difficoltà in prospettiva e a comprendere meglio le ragioni di molti sintomi per tutta la vita.
Gli adulti con ADHD hanno spesso sviluppato percezioni negative di se stessi come "pigri", "stupidi" o persino "pazzi". Diagnosi corretta e un trattamento efficace può aiutare a migliorare l'autostima, le prestazioni e le abilità lavorative, il livello di istruzione e sociale competenze.
A molti adulti con ADHD viene offerta protezione ai sensi dell'Americans with Disabilities Act del 1990, che vieta la discriminazione in materia di impiego e alloggi pubblici contro qualsiasi individuo che ha una menomazione fisica o mentale che limita sostanzialmente una o più delle principali attività della vita, incluso l'apprendimento e il lavoro, o che ha una registrazione di tale perdita di valore.
Dopo la diagnosi di ADHD negli adulti, che cosa succede?
Anche se non esiste una cura per l'ADHD, molti trattamenti possono aiutare efficacemente a gestire i suoi sintomi. Il principale tra questi trattamenti è l'educazione degli adulti con ADHD e dei loro familiari sulla natura e la gestione del disturbo.
Tuttavia, una ricerca ben controllata che confronta diversi tipi di trattamento ha riscontrato in modo schiacciante che il massimo miglioramento dei sintomi dell'ADHD deriva dal trattamento con farmaci stimolanti combinato con Consulenza. Le prove dimostrano che alcuni antidepressivi triciclici possono anche essere efficaci nella gestione dei sintomi dell'ADHD e dei sintomi coesistenti di disturbo dell'umore e ansia.
Proprio come non esiste un singolo test per diagnosticare l'ADHD, nessun approccio di trattamento singolo è appropriato per tutti. Il trattamento deve essere adattato all'individuo e deve affrontare tutte le aree di necessità. Ci possono essere una serie di preoccupazioni comportamentali, sociali, accademiche, professionali o di relazione per l'adulto con ADHD. Per alcuni, solo ottenere la diagnosi e capire che c'era una ragione per molte difficoltà passate può essere estremamente utile.
Anche gli adulti con ADHD possono trarre beneficio dalla consulenza sulla condizione, sulla valutazione professionale e sull'orientamento per trovare il lavoro più adatto ambiente, gestione del tempo e assistenza organizzativa, coaching, alloggi accademici o sul luogo di lavoro e gestione del comportamento strategie.
In sintesi, alcuni componenti comuni dei piani di trattamento per l'ADHD per adulti includono:
- Consultazione con professionisti medici appropriati
- Istruzione sull'ADHD
- medicazione
- Gruppi di supporto
- Sviluppo di abilità comportamentali come creazione di elenchi, pianificatori giornalieri, archiviazione
- sistemi e altre routine
- Consulenza individuale e / o coniugale di supporto
- Istruire
- Consulenza professionale
- Assistenza nel fare appropriate scelte educative e professionali
- Perseveranza e duro lavoro
- Alloggi accademici o di lavoro adeguati
Si ritiene che un piano di trattamento multimodale che combini farmaci, educazione, trattamenti comportamentali e psicosociali sia l'approccio più efficace. Sebbene ci sia ancora un grande volume di ricerche sul trattamento psicosociale dell'ADHD per adulti, molti gli studi suggeriscono che la consulenza che offre supporto e istruzione può essere efficace nel trattamento degli adulti ADHD. Un approccio terapeutico combinato, mantenuto per un lungo periodo di tempo, può aiutare nella gestione in corso del disturbo e aiutare questi adulti a condurre una vita più soddisfacente e produttiva.
Questo articolo è apparso per la prima volta come Scheda informativa n. 7 di CHADD, primavera 2000. Bambini e adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività (CHADD) è un'organizzazione nazionale con gruppi di supporto locali in molte comunità..
Lettura consigliata
Barkley, R.A. (1998). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività: un manuale per la diagnosi e il trattamento. New York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Gestione dei disturbi dell'attenzione e dell'apprendimento nella tarda adolescenza e nell'età adulta. Una guida per professionisti. New York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). Una guida completa al disturbo da deficit di attenzione negli adulti: diagnosi e trattamento della ricerca. Brunner / Mazel.
Hallowell, E.M. e Ratey, J. (1994). Spinto alla distrazione. New York: Pantheon.
Murphy, K.R. e LeVert, S. (1995). Fuori dalla nebbia: opzioni di trattamento e strategie di coping per il disturbo da deficit di attenzione degli adulti. New York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Donne con disturbo da deficit di attenzione. Grass Valley, California: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K., & Smallish, L. (2001) Risultato di un giovane adulto di bambini iperattivi in funzione della gravità dei problemi di condotta infantile, I: Status psichiatrico e trattamento di salute mentale. Presentato per la pubblicazione.
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