Quale farmaco ADHD è giusto per il tuo bambino?
Con i diversi tipi di farmaci ADHD disponibili, ecco un po 'di aiuto per prendere una decisione informata su quali farmaci possono aiutare il tuo bambino con ADHD.
Decidere quale medicinale usare per trattare il bambino con ADHD era facile. La grande scelta era se usare un nome generico o di marca Ritalin. Con più scelte, tuttavia, vieni più decisioni.
Ora c'è una scelta molto più ampia tra gli stimolanti che possono essere usati per trattare l'ADHD. Molti dei nuovi farmaci stimolanti hanno il vantaggio di dover essere somministrati solo una volta al giorno e possono durare fino a 12 ore. Sebbene ci sia stata una versione a rilascio prolungato di Ritalin, chiamata Ritalin SR, disponibile in passato, la maggior parte delle persone ha scoperto che funzionava in modo incoerente.
Oltre a non dover assumere una dose per l'ora di pranzo, hanno le forme di rilascio prolungato di questi farmaci il vantaggio che il farmaco spesso funziona ancora dopo la scuola, poiché tuo figlio sta cercando di fare il suo compiti a casa.
Fortunatamente, secondo l'American Academy of Pediatrics (AAP), "almeno l'80% dei bambini risponderà a uno degli stimolanti ", quindi se 1 o 2 farmaci non funzionano o hanno effetti collaterali indesiderati, un terzo potrebbe essere provato. Ma come decidi quale medicina è meglio provare prima? In generale, non esiste una medicina "migliore" e l'AAP afferma che "ogni stimolante ha migliorato allo stesso modo i sintomi fondamentali".
Può essere utile se sei a conoscenza dei diversi farmaci disponibili. Gli stimolanti, sono considerati trattamenti di prima linea e gli antidepressivi, sono trattamenti di seconda linea e potrebbero essere considerati se 2 o 3 farmaci stimolanti non funzionano per il bambino.
Gli stimolanti includono diverse formulazioni di metilfenidato e anfetamina disponibile in forme corte, intermedie e a lunga durata d'azione.
La decisione su quale medicinale iniziare è un po 'più facile da prendere se il bambino non riesce a deglutire le pillole. Sebbene non vi siano preparati liquidi per nessuno degli stimolanti, quelli a breve durata d'azione, come il Ritalin e l'Adderall, possono di solito essere schiacciati o masticati se necessario. Le pillole a rilascio prolungato devono essere deglutite intere (ad eccezione di Adderall XR).
In generale, qualunque sia la terapia iniziata, si inizia con una dose bassa e si sale. A differenza della maggior parte degli altri farmaci, gli stimolanti non dipendono dal peso, quindi un bambino di 6 e 12 anni potrebbe assumere lo stesso dosaggio o il bambino più piccolo potrebbe aver bisogno di un dosaggio più elevato. Poiché non ci sono dosaggi standard basati sul peso di un bambino, gli stimolanti vengono di solito iniziati a basso dosaggio e gradualmente aumentato per trovare la dose migliore di un bambino, che "è quella che porta a effetti ottimali con effetti collaterali minimi", dice il AAP.
Stimolanti ad azione prolungata
Gli stimolanti ad azione prolungata hanno generalmente una durata di 8-12 ore e possono essere usati solo una volta al giorno. Sono particolarmente utili per i bambini che non sono in grado o non sono disposti a prendere una dose a scuola.
Adderall XR
Adderall XR è un farmaco stimolante l'ADHD approvato per l'uso nei bambini di età superiore ai sei anni, sebbene Adderall normale possa essere usato nei bambini più piccoli dai 3-5 anni. Adderall XR è una forma di rilascio prolungato di Adderall, uno stimolante popolare che contiene dextroamphetamine e anfetamina. È disponibile in capsule da 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg e 30 mg e, a differenza di molte altre prodotti di rilascio, la capsula può essere aperta e spruzzata su salsa di mele se il bambino non riesce a deglutire a pillola.
Concerta
Concerta è una forma di rilascio prolungato di metifenidato (Ritalin). È disponibile in compresse da 18 mg, 36 mg e 54 mg ed è progettato per funzionare per 12 ore. Come Adderall XR, è approvato solo per bambini di età superiore ai sei anni.
CD di Metadate
Questa è anche una forma a lunga durata d'azione del metilfenidato (Ritalin).
Ritalin LA
Questa è una forma a lunga durata d'azione del metilfenidato (Ritalin). È disponibile in capsule da 10, 20, 30 e 40 mg. A differenza delle altre forme di metilfenidato a lunga durata d'azione, come Adderall XR, le capsule di Ritalin LA possono essere aperte e spruzzate su qualcosa se il bambino non riesce a ingerirle intere.
Stimolanti ad azione breve / intermedia
Con tutti questi nuovi medicinali disponibili per il trattamento dell'ADHD, esiste ancora un ruolo per gli stimolanti ad azione breve e intermedia più vecchi? Dovresti cambiare tuo figlio in una medicina più recente?
È convincente pensare di passare a un nuovo farmaco a lunga durata d'azione a causa della conveninenza di una volta al giorno di dosaggio e i loro effetti a lungo termine, ma è importante ricordare che non dovrebbero essere più efficaci di una recitazione breve medicina.
Stimolanti ad azione breve / intermedia includono:
- Ritalin (Metilfenidato HCI)
- Ritalin SR
- Compressa masticabile di metilina e soluzione orale
- Metadate ER
- Methylin ER
- Focalina: uno stimolante a breve durata d'azione con il principio attivo desmetilfenidato cloridrato, che si trova anche nel metilfenidato (Ritalin). È disponibile in compresse da 2,5 mg, 5 mg e 10 mg.
- Dexedrine (Solfato di destrametamina)
- Dextrostat
- Adderall
- Adderall (generico)
- Dexedrine spansules
Ritalin, Adderall e Dexedrine a breve durata d'azione hanno il vantaggio di essere disponibili in una forma generica, che di solito sono meno costosi di tutti gli altri stimolanti.
La nuova tavoletta masticabile alla metilina e la soluzione orale sono una valida alternativa per i bambini con ADHD che non possono deglutire le pillole.
Suggerimento per risparmiare denaro: I prezzi degli stimolanti sembrano essere basati più sul numero di pillole nella prescrizione, piuttosto che sul numero totale di milligrammi. Quindi, invece di assumere una pillola da 10 mg due volte al giorno (60 pillole), di solito è meno costoso ottenere una prescrizione e assumere metà di una pillola da 20 mg due volte al giorno (30 pillole). In base al prezzo medio all'ingrosso di Adderall e Ritalin, questo potrebbe farti risparmiare circa il 15-30% al mese, rispettivamente. I risparmi basati sul prezzo della farmacia al dettaglio di solito sembrano addirittura maggiori, spesso fino al 50% su prescrizione medica.
Effetti collaterali dei farmaci ADHD
In generale, gli effetti collaterali degli stimolanti possono includere una diminuzione dell'appetito, mal di testa, mal di stomaco, difficoltà ad arrivare sonno, nervosismo e ritiro sociale, e di solito possono essere gestiti regolando il dosaggio o quando il farmaco è dato. Altri effetti indesiderati possono verificarsi nei bambini con un dosaggio troppo elevato o quelli che sono eccessivamente sensibili agli stimolanti e potrebbero causare un 'eccessiva concentrazione sul farmaci o appaiono opachi o eccessivamente limitati. " Alcuni genitori sono resistenti all'uso di uno stimolante perché non vogliono che il loro bambino sia uno "zombi", ma lo è importante ricordare che si tratta di effetti collaterali indesiderati e di solito possono essere trattati abbassando il dosaggio dei farmaci o cambiando in un altro farmaci.
Nel febbraio 2007, il Food and Drug Administration statunitense ha ordinato ai produttori di farmaci di aggiungere etichette di avvertimento a tutti i farmaci stimolanti dell'ADHD. L'etichetta di avvertenza evidenzia i seguenti problemi di sicurezza:
- Problemi cardiaci - I farmaci ADD / ADHD possono causare morte improvvisa nei bambini con problemi cardiaci. Possono anche causare ictus, attacchi di cuore e morte improvvisa negli adulti con una storia di malattie cardiache. I farmaci stimolanti ADD / ADHD non devono essere usati da persone con difetti cardiaci, ipertensione, irregolarità del ritmo cardiaco o altri problemi cardiaci. Inoltre, chiunque stia assumendo farmaci stimolanti dovrebbe controllare regolarmente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
- Problemi psichiatrici - Anche nelle persone senza storia di problemi psichiatrici, gli stimolanti per ADD / ADHD possono innescare o esacerbare ostilità, comportamento aggressivo, episodi maniacali o depressivi, paranoia e sintomi psicotici come allucinazioni. Le persone con una storia personale o familiare di suicidio, depressione o disturbo bipolare hanno un rischio particolarmente elevato e devono essere attentamente monitorate.
A causa dei rischi per la salute fisica e mentale, la FDA raccomanda a tutti i bambini e gli adulti che considerano il trattamento farmacologico ADD / ADHD di consultare prima un medico. Un medico può fare una storia medica completa e dettagliata e sviluppare un regime terapeutico che tenga conto di eventuali problemi di salute.
Altri trattamenti ADHD
Se 2 o 3 stimolanti non funzionano per il tuo bambino, potrebbero essere provati trattamenti di seconda linea, inclusi antidepressivi triciclici (imipramina o desipramina) o bupropione (Wellbutrin). A volte viene anche usata la clonidina, specialmente per i bambini che hanno l'ADHD e una condizione coesistente.
Oltre ai farmaci, la dichiarazione politica AAP sul Trattamento del bambino in età scolare con ADHD raccomanda l'uso della terapia comportamentale, che potrebbe includere la formazione dei genitori e l'8-12 gruppo settimanale sessioni con un terapista qualificato 'per modificare il comportamento a casa e in classe per i bambini con ADHD. Altri interventi psicologici, tra cui terapia del gioco, terapia cognitiva o terapia cognitivo-comportamentale, non hanno dimostrato di funzionare così come un trattamento per l'ADHD.
Farmaci non stimolanti per l'ADHD
Strattera (atomoxetina) è l'unico non stimolante per il trattamento dei sintomi del disturbo da deficit di attenzione e iperattività.
fonti:
- Linee guida per la pratica clinica: trattamento del bambino in età scolare con disturbo da deficit di attenzione / iperattività, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 n. 4 ottobre 2001, pagg. 1033-1044.
- Avviso FDA sui farmaci ADHD, febbraio 2007.
- Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., e Laura Burgdorf, Ph. D, Effetti collaterali dei farmaci ADHD.
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