Trattamento di salute mentale: saggio, futuro insensato?
Le vette del NY Times di questa settimana sono reazioni alla storia della scorsa settimana Deshawn James Chappell, un uomo con schizofrenia accusato di aver ucciso uno dei suoi caregiver in Massachusetts. Ci sono quelli (come la nostra famiglia questa settimana, con Ben tornato in ospedale dopo sei anni di successi) che sperimentano in prima persona come un taglio in i servizi (per risparmiare un centesimo nel budget) possono comportare una degenza ospedaliera molto più costosa e la necessità di ripetere i passaggi di recupero che avevano funzionato prima. Questo non affronta nemmeno il costo umano. Tuttavia, quanto peggio quando il risultato è una tragedia orribile come quella riportata nel Volte; uno che molti concordano potrebbe e avrebbe dovuto essere prevenuto con le cure adeguate.
Tra i punti evidenziati nelle reazioni:
Da una lettera firmata da John Olham, presidente della American Psychiatric Association :
"solo una percentuale molto piccola di persone che convivono con la schizofrenia diventa mai violenta, e di solito succede quando il sistema di trattamento fallisce e interrompono i loro farmaci. "
Marilyn e Edwin Andrews del Massachusetts hanno scritto:
"Quando i politici cercano di bilanciare gravi problemi di bilancio con i più vulnerabili tra noi, tutti ne paghiamo le conseguenze. I malati di mente potrebbero non avere l'influenza dei ricchi o della cache dei programmi popolari, ma sicuramente hanno bisogno di cure complete e decenti. "
Soluzioni? Una cura migliore, gestita bene, può prevenire tanta ricaduta. Secondo Wendy Brennan, direttore esecutivo NAMI-NY, New York ha
"un'opportunità per fare di meglio - per le persone con malattie mentali, le loro famiglie e le persone incaricate delle loro cure".
Come? Spostando le persone con gravi malattie mentali in un ambiente di assistenza gestito anziché in base al servizio come parte della ristrutturazione di Medicaid, un modello che funziona bene in altri stati come la Pennsylvania.
[caption id = "attachment_NN" align = "alignleft" width = "150" caption = "Recovery Without Cornerstones"]
[/didascalia]
L'assistenza gestita è ciò che ha aiutato mio figlio Ben ad avere successo, lentamente ma sicuramente, per sei anni. Attenta supervisione di meds, strutturato giorni con abbastanza spazio per obiettivi e piani individuali, un posto dove apparteneree un senso di scopo in ogni giorno (anche se era solo il suo turno di cucinare per la casa): questo diede a Ben il quadro all'interno del quale aveva imparato ad avere successo.
Quando fu dichiarato "troppo funzionale" per rimanere ancora lì, l'alternativa offerta si rivelò troppo, troppo presto. Questo, il piano: il suo appartamento (non farmi iniziare sul problema del triotto nascosto in quell'edificio), una completa rimozione di tutti i requisiti tranne "mostra per i tuoi medici due volte al giorno ", una mancanza di comunicazione con gli operatori sanitari che avevano monitorato il suo successo negli ultimi sei anni e un" chiamaci se hai bisogno di qualcosa " mentalità.
Questo cosiddetto programma era a dir poco una ricetta per il disastro.
Nonostante varie chiamate informative da parte mia, non vi era alcun processo chiaro per la supervisione dei farmaci di Ben; dopo ciò, tutto il resto è crollato. Segnali di avvertimento erano dappertutto: si isolava nel suo appartamento (beh, tranne gli scarafaggi) a meno che non dovesse andare a lavorare o non potersi permettere di andare in una tavola calda per cibo e compagnia; era motivato nei giorni in cui era programmato per andare al lavoro, ma perso e congelato con indecisione negli altri tre giorni (e sette notti) della sua settimana, è stato troppo sopraffatto dai numerosi passaggi per allestire la sua casa che senza le mie visite dubito che avrebbe disimballato nulla.
Ieri abbiamo ricevuto una lettera di congratulazioni dal suo college che Ben aveva fatto di nuovo la lista dei decani. Questa settimana, tuttavia, è elettrizzato da questa notizia solo per pochi minuti; poi torna a vagare per le sale dell'ospedale, parlando con compagni invisibili. In un sol colpo, la mancanza di controllo del risparmio di denaro gli strappò quasi tutto quattro pietre miliari: struttura, scopo, comunità e supervisione medica.
Riduzione dei costi? Ha! Il costo monetario per il suo successivo ricovero e, per fortuna, il piano di risanamento è enorme; il umano il costo - per l'autostima, la salute, il successo e le relazioni di Ben - è devastante. Se gli fosse stato permesso di scivolare ancora di più attraverso le fessure, come lo era Deshawn James Chappell e innumerevoli altri come lui, chissà quale ulteriore costo ci sarebbe potuto essere?
Risparmia l'enorme costo della ricaduta, mettendo sempre tempo, ricerca e servizi preventivi sul bruciatore anteriore. Investire in persone come Ben è, in definitiva, la migliore decisione di bilancio di tutti. E molto di più.
