Antidepressivi SSRI: Informazioni su SSRI, Effetti collaterali, Ritiro

Gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) sono un antidepressivo in prima linea a causa del loro basso rischio di effetti collaterali e sovradosaggio, nonché della loro efficacia. Gli antidepressivi SSRI sono scelti tra tutte le altre classi nel trattamento della depressione e ansia nei bambini, negli adolescenti e negli anziani.

Ciò non significa che gli SSRI siano gli unici utili antidepressivo, ovviamente. La ricerca ha dimostrato il più vecchio farmaci antidepressivi (triciclici) sono efficaci quanto gli SSRI ma, nel complesso, quelli più recenti sembrano avere meno effetti collaterali.

I ricercatori hanno anche notato che i farmaci SSRI non funzionano fino al 50% delle persone depresse o ansiose che li provano, lo stesso tasso di fallimento degli antidepressivi più anziani.

Qual è il miglior SSRI?

Tuttavia, nessun SSRI è il migliore escitalopram (Lexapro) ha dimostrato di avere un'efficacia superiore nei casi di depressione grave. Ogni SSRI ha un certo profilo dei propri effetti collaterali particolari, inclusi spesso gli effetti collaterali comuni di SSRI come nausea e mal di testa. Naturalmente, nessuno degli SSRI è una sorta di farmaco miracoloso.

Vedi anche (nessun particolare ordine di efficacia):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoxetina (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoxamina (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroxetina (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Costo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

Uno dei maggiori problemi con alcuni SSRI più recenti è il loro costo. Le versioni con marchio sono molto più costose rispetto alle versioni generiche di farmaci più vecchi come alcuni degli SSRI, MAO o antidepressivi triciclici. Sono disponibili versioni generiche dei vecchi antidepressivi perché i loro brevetti sono scaduti.

Anche se trovi il SSRI migliore per te, se non te lo puoi permettere, non ti farà molto bene. L'alto costo degli SSRI può essere un vero disagio per qualcuno senza assicurazione o la cui assicurazione non copre le droghe. Con alcuni antidepressivi SSRI che costano $ 4 - $ 11 per pillola, il conto della farmacia può essere travolgente.

Antidepressivi SSRI, sentimenti suicidari e giovani

I giovani che assumono SSRI possono avere pensieri e comportamenti suicidari aumentati. In effetti, nel 2004, la FDA ha ordinato il più forte avvertimento di sicurezza possibile noto come a avvertimento scatola nera su SSRI e altri antidepressivi:

Gli antidepressivi hanno aumentato il rischio rispetto al placebo del pensiero e del comportamento suicidari (suicidalità) in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine di Disturbo depressivo maggiore (MDD) e altri disturbi psichiatrici. Chiunque consideri l'uso di [nome del farmaco] o qualsiasi altro antidepressivo in un bambino, adolescenti o giovani adulti devono bilanciare questo rischio con le esigenze cliniche.

Gli studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidalità con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre i 24 anni; c'è stata una riduzione del rischio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età pari o superiore a 65 anni.

La depressione e alcuni altri disturbi psichiatrici sono essi stessi associati ad aumenti del rischio di suicidio. I pazienti di tutte le età che iniziano la terapia antidepressiva devono essere monitorati in modo appropriato e osservati attentamente per peggioramento clinico, suicidio o cambiamenti insoliti nel comportamento. Le famiglie e gli operatori sanitari dovrebbero essere informati della necessità di una stretta osservazione e comunicazione con il medico curante.

Precauzioni mediche SSRI

Una grave patologia renale o epatica può determinare livelli ematici di SSRI più elevati del normale. Inoltre, gli SSRI non devono essere utilizzati nel trattamento di pazienti con mania. Gli SSRI potrebbero non essere il miglior trattamento in quelli con una storia di convulsioni o disturbo bipolare.

Effetti collaterali SSRI

Gli effetti collaterali degli SSRI sono generalmente lievi e gestibili, sebbene una volta ogni tanto una persona sensibile abbia una reazione grave. Sono stati segnalati episodi di aggressione, sebbene siano rari.

Gli effetti collaterali comuni di SSRI includono:

• Nausea (può essere migliorata prendendo SSRI con il cibo)
• Vertigini
• Mal di testa
• Ansia
• Bocca asciutta
• Insonnia
• Una varietà di disfunzioni sessuali
• Cambiamenti mestruali

L'elenco degli effetti collaterali di SSRI sembra preoccupante: ci sono ancora più informazioni su questi sugli opuscoli forniti con i farmaci SSRI. Tuttavia, la maggior parte delle persone ha un piccolo numero di lievi effetti collaterali (se presenti). Effetti collaterali SSRI più gravi - problemi con la minzione, difficoltà a ricordare, cadute, confusione - sono rari nelle persone sane, più giovani o di mezza età. Puoi saperne di più effetti collaterali antidepressivi e come gestirli Qui.

Gli effetti collaterali degli SSRI di solito si esauriscono nel giro di un paio di settimane mentre il corpo si abitua al farmaco. Tuttavia, è importante avere l'intero elenco degli effetti collaterali SSRI, in modo da poter riconoscere gli effetti collaterali se si verificano e discuterne con il medico.

È comune, se sei depresso, pensare di farti del male o di ucciderti. Informi il medico: i pensieri suicidi dovrebbero passare una volta che la depressione inizia a sollevarsi.

Interazioni farmacologiche con farmaci SSRI

I farmaci SSRI sono abbastanza sicuri, ma come tutti gli altri farmaci, possono verificarsi interazioni. Alcuni farmaci che possono interagire con gli SSRI includono:

• Triptofano
• I fluidificanti del sangue come Warfarin o Aspirin
• alcool
• Altri antidepressivi, inclusi gli IMAO
• Altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina causano una malattia grave chiamata sindrome serotoninergica.

L'assunzione di un farmaco SSRI entro due settimane da un IMAO può causare gravi effetti collaterali. È necessario attendere almeno due settimane tra l'interruzione di un IMAO e l'avvio di un SSRI o almeno cinque settimane dopo l'interruzione di un SSRI e l'avvio di un IMAO. Impara di più riguardo commutazione antidepressivi Qui.

SSRI e gravidanza / allattamento

È sempre meglio prendere il meno possibile in termini di farmaci durante la gravidanza. Tuttavia, alcune madri devono assumere antidepressivi SSRI durante la gravidanza. La maggior parte degli SSRI in gravidanza sono considerati farmaci di categoria C che devono essere usati con cautela e solo quando i benefici superano i rischi.

La maggior parte degli SSRI, tuttavia, non è stata studiata nelle madri che allattano o nelle donne in gravidanza. Studi sugli animali hanno suggerito che l'assunzione di SSRI durante la gravidanza può rappresentare un rischio per il feto. I farmaci SSRI sono presenti nel latte materno e l'uso di SSRI durante l'allattamento deve essere evitato, se possibile.

La paroxetina (Paxil) non deve essere assunta durante la gravidanza poiché può causare alcuni difetti alla nascita.

(leggi anche: Antidepressivi per i sintomi della sindrome premestruale)

Altri disturbi trattati con farmaci antidepressivi SSRI

Gli SSRI possono essere un trattamento efficace nei disturbi medici e psichiatrici oltre alla depressione. Alcuni SSRI sono stati approvati per il trattamento di vari disturbi come:

• Disturbi d'ansia tra cui attacchi di panico, disturbo ossessivo-compulsivo, stress post-traumatico e disturbo d'ansia sociale
• Problemi alimentari
• Dolore cronico
• Disturbo disforico premestruale

Ritiro SSRI

I farmaci antidepressivi SSRI non causano le dipendenze che si ottengono con tranquillanti, alcol o nicotina, nel senso che:

• Non è necessario continuare ad aumentare la dose per ottenere lo stesso effetto
• Non ti ritroverai a desiderarli se smetti di prenderli

Tuttavia, nonostante non abbiano i sintomi della dipendenza sopra descritti, alcune persone che fermare gli SSRI hanno sintomi di astinenza; a volte indicato come sindrome da sospensione antidepressiva. L'astinenza da SSRI è più comune per le persone che hanno assunto farmaci per più di sei settimane.

I sintomi di astinenza da SSRI possono includere:

• Irritabilità
• Ansia
• Insonnia
• Mal di testa
• Vertigini
• Fatica
• Nausea

Nella maggior parte delle persone, questi effetti di astinenza sono lievi, ma per un piccolo numero di persone possono essere piuttosto gravi. Il ritiro di SSRI è molto probabilmente visto con paroxetina (Paxil). In genere è meglio ridurre la dose di qualsiasi antidepressivo piuttosto che interromperla improvvisamente.

Alcune persone hanno riferito che, dopo aver preso un SSRI per diversi mesi, hanno difficoltà a gestire una volta che il farmaco è stato interrotto. Questo è molto probabilmente il ritorno del sintomo originale (depressione, ansia).

Il comitato per la sicurezza dei medicinali nel Regno Unito ha esaminato le prove nel 2004 e ha concluso,

"Non ci sono prove chiare che gli SSRI e gli antidepressivi correlati abbiano una dipendenza significativa responsabilità o mostrare lo sviluppo di una sindrome di dipendenza secondo l'accettazione internazionale criteri."

riferimenti agli articoli

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