Veterani depressi e suicidio

Lo studio più ampio e aggiornato sui suicidi tra i veterani depressi fornisce importanti nuovi dati che possono aiutare a guidare lo screening e il trattamento di tutti i veterani.

Un nuovo studio rileva che il predittori di suicidio tra i veterani nel trattamento della depressione differiscono da quelli visti nella popolazione americana generale, con uomini più giovani, bianchi, non ispanici che hanno il rischio più alto tra i veterani.

Veterani con problemi di abuso di sostanze e coloro che lo erano stati ricoverato in ospedale per motivi psichiatrici nell'anno prima della loro diagnosi di depressione, aveva anche un rischio di suicidio più elevato. Sorprendentemente, i veterani più anziani a cui era stata diagnosticata disturbo post traumatico da stress inoltre depressione aveva un tasso di suicidio complessivo inferiore rispetto a quelli senza a Diagnosi PTSD, forse perché avevano maggiori probabilità di ricevere assistenza attraverso i programmi PTSD Affari dei veterani.

Sebbene lo studio non abbia confrontato direttamente le popolazioni di veterani e non veterani che ricevono un trattamento per la depressione, lo studio conferma che i tassi di suicidio erano molto alti tra i pazienti con depressione VA durante il periodo di studio dal 1999 al 2004, rafforzando la necessità delle recenti iniziative della VA per

prevenire il suicidio.

Lo studio, condotto da ricercatori del VA Ann Arbor Healthcare System e dell'Università del Michigan Health System e U-M Depression Center, appariranno sul numero American Journal of Public Health di dicembre incentrato sui veterani problemi.

I ricercatori hanno analizzato dati esaurienti di 807.694 veterani di tutte le età con diagnosi di depressione e trattati in qualsiasi struttura per i Veterani a livello nazionale tra il 1999 e il 2004. I dati provengono dal registro nazionale della depressione di VA, sviluppato e gestito dalla malattia mentale grave Centro di ricerca e valutazione del trattamento presso il centro di ricerca e sviluppo di VA Ann Arbor di Eccellenza.

In tutto, i ricercatori hanno scoperto che 1.683 dei veterani depressi si sono suicidati durante il periodo di studio, rappresentando lo 0,21 per cento dei veterani depressi studiati. Hanno quindi analizzato le caratteristiche di tutti i veterani depressi che si sono suicidati e hanno calcolato i rapporti di rischio di suicidio e i tassi di suicidio per 100.000 persone / anno per ciascun sottogruppo.

"I medici apprendono le caratteristiche dei pazienti che potrebbero aumentare il rischio di suicidio", afferma la prima autrice Kara Zivin, Ph. D., investigatrice VA e professore assistente presso il Dipartimento di Psichiatria U-M. "In genere, si tratta di età avanzata, sesso maschile e razza bianca, nonché di depressione e problemi di abuso di sostanze o di medicina. Ma il nostro studio indica che tra i veterani nel trattamento della depressione, i predittori di suicidio potrebbero non essere gli stessi. Speriamo che le nostre scoperte aiuteranno i medici a comprendere il rischio di suicidio tra i veterani attualmente depressi ".

Zivin e l'autore senior Marcia Valenstein, M.D., professore associato di psichiatria presso la U-M e leader di questo studio, nota che questi dati sono solo il primo di molti risultati che probabilmente emergeranno dall'analisi del VA dati.

"Stiamo anche esaminando se ci sono periodi specifici durante il trattamento della depressione quando i veterani sono a rischio più elevato e potrebbero aver bisogno di livelli più elevati di monitoraggio", afferma Valenstein. "Inoltre, stiamo esaminando se diversi tipi di trattamenti per la depressione, come diversi antidepressivi o farmaci per dormire, sono associati a diversi tassi di suicidio".

Lo studio ha diviso i veterani in tre fasce di età: da 18 a 44 anni, da 45 a 64 anni e 65 anni o più. Non ha valutato se avevano prestato servizio in combattimento durante un conflitto particolare, sebbene fosse considerata l'esistenza di una disabilità connessa al servizio militare.

È interessante notare che i veterani depressi che non avevano una disabilità connessa al servizio avevano maggiori probabilità di suicidarsi rispetto a quelli con una disabilità connessa al servizio. Ciò può essere dovuto a un maggiore accesso ai trattamenti tra i veterani collegati al servizio o a redditi più stabili a causa dei pagamenti di compensazione.

Per la loro analisi, i ricercatori hanno incluso tutti i veterani che avevano ricevuto almeno due diagnosi di depressione durante il periodo di studio o che avevano ricevuto entrambi una diagnosi di depressione e riempito una prescrizione per un antidepressivo. Veterani con disordine bipolare, schizofrenia o disturbi schizoaffettivi non sono stati inclusi a causa delle loro diverse prognosi rispetto alle persone che hanno la depressione "unipolare". In tutto, l'analisi ha incluso i dati di 807.694 dei 1,5 milioni di veterani con diagnosi di depressione dal 1997.

Quando i ricercatori hanno calcolato i tassi di suicidio durante l'intero periodo di studio di 5,5 anni, erano molto più alti per gli uomini (89,5 per 100.000 persona-anno) rispetto alle donne (28,9) e superiore per i bianchi (95 per 100.000 PY) rispetto agli afroamericani (27) e ai veterani di altre razze (56.1). I veterani di origine ispanica avevano un tasso di suicidio inferiore (46,28 per 100.000 PY) rispetto a quelli non di origine ispanica (86,8). Anche i rapporti di rischio adeguati riflettono queste differenze.

La differenza nei tassi tra i veterani depressi di diverse fasce d'età era sorprendente, con i giovani di 18-44 anni che si suicidavano ad un tasso di 94,98 suicidi per 100.000 persone-anno, rispetto a 77,93 per la fascia di mezza età e 90 per la maggiore età gruppo.

I risultati iniziali hanno rivelato un tasso di suicidi di 68,16 per 100.000 PY per i veterani depressi che avevano anche PTSD, rispetto a un tasso di 90,66 per quelli che non lo facevano. Questa sorprendente scoperta ha portato i ricercatori a scavare più a fondo e verificare se specifici sottogruppi di veterani depressi con PTSD presentavano un rischio di suicidio più alto o più basso. Un ulteriore esame ha dimostrato che l'effetto "protettivo" di avere PTSD oltre alla depressione era più forte tra i veterani nei due gruppi di età più avanzata.

Gli autori affermano che il loro studio non rivela una ragione per questo effetto "protettivo", ma teorizzano che potrebbe essere dovuto all'alto livello di attenzione al trattamento della PTSD nel sistema VA e maggiore probabilità che i pazienti con PTSD ricevano psicoterapia. Sono necessari ulteriori studi, dicono.

Oltre a Zivin e Valenstein, gli autori dello studio sono Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D. e Heather Walters, M.S., tutti i VA, Ann Arbor, la U-M Medical School o la U-M School of Public Health. Zivin, Valenstein e McCarthy sono membri del Centro di depressione U-M. Lo studio è stato finanziato dal Dipartimento degli affari dei veterani.

Riferimento: American Journal of Public Health, dicembre 2007, vol. 97, n. 12, 30 ottobre 2007

Fonte: comunicato stampa dell'Università del Michigan

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