Farmaci ADHD o ADD per adulti e bambini: stimolanti, non stimolanti e altro

Farmaci ADHD / ADD per adulti e bambini: quali sono i migliori?

Di recente ho visto un bambino a cui, dopo aver ricevuto una valutazione approfondita, è stato diagnosticato un disordine di disattenzione da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Parlando con sua madre di averlo iniziato con il metilfenidato di farmaci stimolanti dell'ADHD, mi sono reso conto che il numero di farmaci per l'ADHD era confuso. Cerchiamo di stabilire subito il processo di selezione del miglior farmaco ADHD per te.

I farmaci per l'ADHD prescritti a bambini e adulti sono classificati come stimolanti - anfetamine o metilfenidato - o non stimolanti. Gli stimolanti sono considerati il ​​trattamento di scelta per l'ADHD. I non stimolanti sono prescritti a pazienti che non tollerano o vedono benefici dagli stimolanti. Alcuni non stimolanti, in particolare gli agonisti alfa, sono prescritti con farmaci per trattare i sintomi che gli stimolanti non alleviano. I farmaci ADHD più popolari tra additude i lettori includono (in ordine alfabetico):

1. Adderall XR (Anfetamine)
2. Concerta (Metilfenidato)
3. Dexedrine (Anfetamine)
4. Evekeo (Anfetamine)
5. Focalin XR (Dexmetilfenidato)
6. Quillivant XR (metilfenidato)
7. Ritalin (Metilfenidato)
8. Strattera (atomoxetina cloridrato)
9. Vyvanse (lisdexamfetamina dimesilato)

Molti genitori e adulti sono allo stesso modo confusi da queste e altre scelte terapeutiche per l'ADHD. Nostro Tabella dei farmaci per l'ADHD può aiutarti a conoscere i fatti sia sugli stimolanti che sui non stimolanti nel trattamento dell'ADHD. Il Food and Drug Administration (FDA) richiede che a un farmaco venga assegnato un nome diverso in base alla sua forma (capsula, compressa, liquido, cerotto) o meccanismo di rilascio (rilasciato immediatamente o per un lungo periodo di tempo).¹ Ecco un esempio: il Farmaco ADHD Ritalin è una compressa che viene rilasciata immediatamente nel flusso sanguigno e funziona per quattro ore. Ritalin LA, d'altra parte, è una capsula che si rilascia per un periodo di tempo più lungo e funziona per otto ore. Nomi diversi, sebbene entrambi contengano lo stesso medicinale: metilfenidato.

In che modo i farmaci stimolanti trattano l'ADHD?

L'ADHD è un disturbo a base neurologica, derivante dalla carenza di un neurotrasmettitore o di un gruppo di neurotrasmettitori, in aree specifiche del cervello. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche che trasmettono segnali tra le cellule nervose colmando la sinapsi (o gap) tra di loro.²

Il neurotrasmettitore chiave coinvolto è la noradrenalina, insieme ai suoi mattoni, dopa e dopamina. In teoria, i farmaci principali usati per trattare l'ADHD stimolano cellule specifiche all'interno del cervello a produrre più neurotrasmettitore carente. Ecco perché questi farmaci sono chiamati stimolanti, anche se non è noto Esattamente come funzionano per alleviare i sintomi dell'ADHD.

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Le due principali classi di farmaci stimolanti, il metilfenidato e la destromfetamina - entrambi sono nomi generici - sono state utilizzate dagli anni '30.³ Tutti gli stimolanti di marca sono variazioni di questi due farmaci. Il Farmaco ADHD Adderall è una modifica della destrofosfetamina, ad esempio, mentre il metilfenidato si presenta come una compressa a rilascio immediato, una compressa masticabile, un liquido, un cerotto cutaneo, una compressa ad azione intermedia (a rilascio prolungato), una capsula ad azione prolungata (a rilascio prolungato) e una compressa ad azione prolungata (a rilascio prolungato) tavoletta. Ogni variazione ha il suo nome, ma la medicina che tratta i sintomi è la stessa: metilfenidato.

Come viene somministrato il farmaco ADHD?

I genitori di bambini con ADHD mi chiedono: “Mio figlio stava assumendo Adderall 10 mg e il mio medico ha cambiato la sua prescrizione in Vyvanse 60 mg. Perché la dose è stata aumentata? ”Le ragioni dei numeri hanno a che fare con la dose target e il meccanismo di rilascio.

Dose target: Ogni prodotto rilascia una specifica quantità di farmaco nel sangue in un determinato periodo di tempo. La FDA richiede che il valore numerico per ciascun prodotto rappresenti la quantità totale del farmaco nella compressa / liquido / capsula / cerotto, non la quantità nel sangue in qualsiasi momento. Pertanto, se il farmaco, diciamo il metilfenidato, ha la forma di una compressa di quattro ore e rilascia 5 mg in quel periodo, si chiama metilfenidato 5 mg. Una capsula di Adderall che rilascia immediatamente 10 mg e 10 mg quattro ore dopo si chiama Adderall XR 20. Il numero non si basa sulla quantità rilasciata in qualsiasi momento, ma sulla quantità totale del farmaco nella capsula.

Meccanismo di rilascio: Questo indica per quanto tempo un farmaco rimarrà disponibile e attivo. Gli stimolanti si presentano in una varietà di forme - compresse, capsule, liquidi, cerotti per la pelle - e rilasciano farmaci in un'ora, quattro ore o oltre otto o 12 ore.

Come funziona Concerta? In cosa differisce dagli altri farmaci per l'ADHD?

Molte persone sono confuse riguardo al Farmaco ADHD Concerta. Progettato per durare 12 ore, Concerta ha una "spugna" sul fondo della capsula, un farmaco in cima e un piccolo foro sopra il farmaco. Mentre la capsula attraversa il tratto gastrointestinale e assorbe l'umidità, la spugna si espande e spinge il farmaco fuori dal buco.

[Grafico che confronta i farmaci ADHD più popolari]

Il valore numerico assegnato a ciascuna dose è confuso. Prendi Concerta 18 mg. Se l'obiettivo è di rilasciare 5 mg in modo coerente ogni quattro ore per un periodo di 12 ore, allora ci devono essere 15 mg nella capsula. Tuttavia, ci vuole tempo perché la spugna diventi abbastanza umida da iniziare ad espandersi. Quindi è necessario un rilascio iniziale di farmaci fino a quando la spugna inizia a funzionare. I ricercatori hanno scoperto che dovrebbe essere di 3 mg. Pertanto, per rilasciare 5 mg nell'arco di 12 ore, sono necessari i 3 mg iniziali, più 5 mg ogni quattro ore durante le 12 ore. La quantità totale di farmaci è di 18 mg. Ecco perché il farmaco si chiama Concerta 18.

Stesso farmaco ADHD, formulazioni diverse

Anche i farmaci come il metilfenidato e la destrro-anfetamina sono disponibili in forma liquida. Il foglio informativo per il paziente all'interno della confezione o della confezione del farmaco indica la quantità di farmaci contenuta in ciascuna unità di liquido; ad esempio 5 mg per 5 ml di liquido. Un altro prodotto di metilfenidato - Daytrana⁴ - è un cerotto che rilascia farmaci attraverso la pelle e nel flusso sanguigno. Daytrana 30 mg contiene circa 30 mg di metilfenidato e ne rilascia circa 3,3 mg all'ora.

Quale farmaco ADHD è il migliore?

In breve, non c'è modo di sapere quale farmaco stimolante funzionerà "meglio" per l'ADHD di una persona. È spesso correlato alla tua storia, alla tua genetica e al metabolismo unico di tuo figlio. La prossima volta che un medico sferraglia i farmaci e i dosaggi che potrebbero essere appropriati per te o il tuo bambino, consulta questo elenco completo.

Farmaci ADHD: metilfenidato

• Generico: tavoletta; rilascio immediato; dura circa quattro ore; è disponibile in dosi da 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: marchio; capsula; rilascio esteso; dura circa 16 ore; è disponibile in dosi da 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg e 85 mg
• Aptensio XR: marchio; capsula; rilascio immediato ed esteso; dura 12 ore; è disponibile in dosi da 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 e 60mg
• Concerta: marchio; tavoletta; dura circa 12 ore; è disponibile in dosi da 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: marchio; tavolo a disintegrazione orale a rilascio prolungato; è disponibile in 8,6 mg, 17,3 mg e 25,9 mg
• Daytrana: marchio; cerotto; dura circa otto ore; è disponibile in dosi da 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: marchio; capsula a rilascio prolungato a rilascio ritardato; è disponibile in 20mg, 40mg, 60mg, 80mg e 100mg
• CD di Metadate: marchio; capsula; dura otto ore; è disponibile in dosi da 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: marchio; tavoletta; dura otto ore; viene fornito in dosi da 10, 20 mg
• Methylin: marchio; compresse liquide e masticabili; rilascio immediato; dura quattro ore; le compresse sono disponibili in dosaggi da 2,5, 5, 10 mg, liquidi in dosaggi da 5 mg / cucchiaino e 10 mg / cucchiaino
• QuilliChew ER: marchio; compressa masticabile; rilascio esteso; dura otto ore; è disponibile in dosi da 20, 30 e 40 mg
• Quillivant XR: marchio; liquido; rilascio esteso; dura 12 ore; i dosaggi variano da 20 a 60 mg
• Ritalin: marchio; tavoletta; rilascio immediato; dura circa quattro ore; è disponibile in dosi da 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: marchio; capsula; dura circa otto ore; è disponibile in dosi da 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: marchio; tavoletta; dura circa otto ore; viene fornito in dosaggio da 20 mg

Farmaco ADHD: destrano-metilfenidato

• Focalin: marchio; tavoletta; dura quattro ore; rilascio immediato; è disponibile in dosi da 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: marchio; capsula; dura otto ore; rilascio immediato seguito da un secondo rilascio ritardato; è disponibile in dosi da 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

Farmaco ADHD: destrina-anfetamina / miscela modificata di anfetamine

• Adderall: marchio; tavoletta; rilascio immediato; dura quattro ore; è disponibile in dosi da 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: marchio; capsula; rilascio immediato e ritardato; dura otto ore; è disponibile in dosi da 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: marchio; sospensione orale a rilascio prolungato; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: marchio; compressa per disintegrazione orale; rilascio immediato e ritardato; dura fino a 12 ore; è disponibile in dosi da 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg e 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: marchio; capsula; rilascio immediato seguito da rilascio graduale; dura otto ore; è disponibile in dosi da 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: marchio; liquido; rilascio esteso; dura 13 ore; i dosaggi variano da 2,5 mg a 10 mg al giorno
• Evekeo: marchio; tavoletta; rilascio immediato; dura quattro quattro; è disponibile in dosi da 5 e 10 mg
• Generico; tavoletta; rilascio immediato; dura quattro ore; viene fornito in dosi da 5, 10 mg
• Mydayis: marchio; capsula a lunga durata d'azione; è disponibile in dosi da 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg e 50 mg
• ProCentra: marchio; liquido; rilascio immediato; dura quattro ore; viene fornito in 5 mg / cucchiaino di dosaggio
• Vyvanse: marchio; capsule e compresse masticabili; dura dalle 10 alle 12 ore; è disponibile in dosi da 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: marchio; tablet a rilascio immediato; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg e 30 mg

Larry Silver, M.D., è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

[Leggi: Trattamento ADHD: farmaci, dieta, terapia e altro]

fonti

¹ “droga”. La Food and Drug Administration statunitense.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "Le basi neurobiologiche dell'ADHD." Rivista italiana di pediatria (Dicembre 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et al. "Trattamento degli adulti con disturbo da deficit di attenzione / iperattività." Malattia e trattamento neuropsichiatrici (Aprile 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "Comunicazione sulla sicurezza dei farmaci FDA: FDA che riporta cambiamenti permanenti del colore della pelle associati all'uso del cerotto Daytrana (sistema transdermico metilfenidato) per il trattamento dell'ADHD." La Food and Drug Administration statunitense (Giugno 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Aggiornato il 12 dicembre 2019