Utilizzare questo elenco di controllo per valutare medici e clinici dell'ADHD

"L'ADHD è generalmente ignorato nell'educazione medica", afferma William Dodson, M.D., autore del prossimo libro Che cosa desideri che il tuo dottore abbia saputo dell'ADHD. "Solo 5 anni fa, il 93% delle residenze psichiatriche adulte non ha menzionato l'ADHD in quattro anni di formazione e, sorprendentemente, la metà delle residenze pediatriche non ha menzionato l'ADHD. Quindi, se hai un medico che si è preso il tempo personale per aggiornarsi sull'ADHD, hai trovato un vero gioiello. "

Se, d'altra parte, il medico di famiglia o il medico di medicina generale non ha tenuto il passo con la ricerca e la comprensione dell'ADHD, non sei solo - e non senza risorse.

Porta con te le seguenti domande quando intervisti un medico, uno psicologo, un neurologo o altro medico che desideri valutare e trattare i sintomi dell'ADHD nel tuo bambino o te stesso. Le sue risposte dovrebbero dirti, senza dubbio, se hai trovato quella gemma.

1. Quanti dei tuoi pazienti pediatrici e adulti hanno l'ADHD?

"Circa 1 persona su 5 che entra in un ufficio di salute mentale avrà l'ADHD", afferma il dott. Dodson. "Il problema è che la diagnosi viene regolarmente persa, e questo perché pochissimi medici hanno una formazione in merito all'ADHD."

In breve, l'ADHD è una specialità. E solo specialisti con una vasta esperienza nella valutazione e nel trattamento dei sintomi dell'ADHD - insieme ai sintomi di condizioni comunemente ricorrenti come i disturbi dell'umore, GAD e disturbo provocatorio oppositivo - sono attrezzati per diagnosticare con precisione e affrontare la condizione. Se il medico di tuo figlio è un pediatra adorabile e competente ma è nuovo nell'ADHD, devi trovare uno specialista.

[Guida gratuita: come viene diagnosticata l'ADHD?]

"È un peccato, al giorno d'oggi, che alcune persone vadano dal proprio medico di famiglia e sentano che" l'ADHD non esiste per gli adulti ", afferma Michelle Novotni, Ph. D., ex presidente e CEO del Associazione Disordine da Deficit di Attenzione. Questo mito semplicemente non è vero. Il Istituto Nazionale della Salute afferma che circa il 4% degli adulti negli Stati Uniti - ovvero 14,4 milioni di adulti - ha una diagnosi di ADHD.

2. Come valuta i sintomi dell'ADHD nei bambini e negli adulti?

Per i bambini, la risposta è chiara: un medico deve utilizzare le linee guida sui sintomi delineate in Diagnostica e Manuale statistico del disturbo mentale - 5a edizione, insieme a classificazioni standardizzate e normative, da diagnosticare ADHD. Joel Nigg, Ph. D., direttore del Progetto di attenzione alla Oregon Health & Science University, consiglia di utilizzare la scala di valutazione Connors, l'elenco di controllo del comportamento dei bambini, l'elenco di controllo di punti di forza e difficoltà e la scala di punteggio ADHD. "I genitori e gli insegnanti possono completarli e il clinico può segnarli e determinare la probabilità che un bambino si trovi nella gamma estrema rispetto alla media nazionale", afferma Nigg.

Sfortunatamente, le linee guida del DSM-V sono fortemente focalizzate sui bambini, quindi un medico che valuta i sintomi di un adulto deve fare il passo in più per intervistare familiari, amici e persino colleghi. "L'accuratezza della diagnosi è molto, molto più elevata se si dispone di input da due o più informatori che dispongono di informazioni sui sintomi in diversi contesti", afferma Nigg.

3. Come possiamo essere sicuri che sia solo ADHD?

“Il 70% dei bambini, adolescenti e adulti con un sistema nervoso ADHD avrà almeno un'altra diagnosi psichiatrica; Il 57% ne avrà due o più ", afferma Dodson, sottolineando la prevalenza delle condizioni di comorbilità esistenti accanto all'ADHD.

E poi ci sono tutte quelle condizioni mediche e psicologiche che imitano l'ADHD. "Questi includono una storia di traumi, disturbi dell'umore, ritardi nello sviluppo e un elenco completo di condizioni mediche e metaboliche... come i disturbi del sonno e della tiroide", afferma Nigg.

Il medico deve riconoscerlo, condurre un'anamnesi dettagliata e includere test di screening per le condizioni correlate nella sua valutazione approfondita dell'ADHD.

[3 modi veramente terribili (e comuni) per diagnosticare l'ADHD]

4. Quali farmaci e dosaggio funzionano meglio per i tuoi pazienti?

Questa è una domanda trabocchetto.

L'85% delle persone con ADHD sperimenterà un significativo beneficio da una delle "29 formulazioni stimolanti di prima linea approvate dalla FDA per il trattamento dell'ADHD, che sono tutti modi diversi di fornire solo due molecole: metilfenidato e anfetamina ”, Dodson dice. "Nulla è in grado di prevedere quale molecola o quale dose di un farmaco porterà qualcuno al suo livello ottimale di beneficio senza effetti collaterali. Deve essere determinato da prove ed errori perché... l'unica cosa che determina la dose giusta è quanto efficientemente il farmaco viene assorbito dal tratto gastrointestinale e questo è qualcosa che cambia costantemente per i bambini di età inferiore a 16.”

5. Quali effetti collaterali dei farmaci sono accettabili?

Un'altra domanda trabocchetto. Nessun effetto collaterale è accettabile.

6. Che dire del trattamento dei sintomi con cibo e vitamine?

Secondo Pubblicazioni sulla salute di Harvard, "La ricerca tradizionale non trova alcun sostegno a [piani alimentari] radicali come Feingold... che elimina quasi tutti gli alimenti trasformati e molti frutti e verdure - per la maggior parte dei bambini con ADHD. E non esiste un modo semplice per identificare i pochi bambini che potrebbero beneficiare di [piani alimentari strutturati]. ”

Detto questo, molte ricerche restano da fare e molte famiglie riportano buoni risultati con olio di pesce, integratori di ferro e cibi ricchi di zuccheri e ricchi di proteine. Il medico dovrebbe essere in grado di raccomandare cibi e integratori che hanno funzionato bene per altri pazienti e aiutarti a introdurre questi trattamenti naturali insieme a farmaci e terapia comportamentale.

7. Con quale frequenza ci incontreremo per valutare e adattare il trattamento?

Dovresti consultare il medico almeno ogni due o quattro settimane. Quando inizia un nuovo piano di trattamento, il dottor Dodson ama vedere i suoi pazienti alcune volte alla settimana perché, come dice, i farmaci stimolanti entrano in vigore entro un'ora. Quindi hai solo bisogno di un giorno per sapere se funziona e per apportare modifiche.

Se tu o il tuo bambino state assumendo farmaci - con o senza terapia comportamentale o altre terapie naturali - il medico deve stabilire e controllare regolarmente sistema di monitoraggio che raccoglie feedback da più fonti come insegnanti e familiari. Il medico deve valutare i miglioramenti nel funzionamento accademico / professionale e comportamentale / sociale insieme all'incidenza di effetti collaterali quando formula raccomandazioni per il dosaggio.

8. Come mi comunicherai le istruzioni per il trattamento?

C'è solo una risposta giusta qui: "Le scriverò."

Questa risposta potrebbe essere ovvia per gli adulti con ADHD, ma il dott. Dodson sottolinea anche che “esiste almeno una probabilità 50/50 che il genitore che accompagna il bambino dal medico abbia anche l'ADHD. Questa è solo la genetica dell'ADHD. Non riuscire a risolverlo e trattarlo è la principale causa di fallimento del trattamento per i bambini con ADHD. "

[La biblioteca completa di valutazioni e prove ADHD]

Aggiornato il 19 aprile 2018