In che modo i farmaci bipolari influenzano i bambini?

February 06, 2020 07:30 | Natasha Tracy
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I farmaci bipolari colpiscono i bambini in vari modi - alcuni positivi e altri no. Ottieni dettagli completi su HealthyPlace.Se tuo il bambino ha un disturbo bipolare, probabilmente ti chiedi cosa faranno i farmaci per il disturbo bipolare infantile per tuo figlio. Questa è una domanda molto comprensibile ma, sfortunatamente, ha una risposta un po 'confusa. A causa della mancanza di studio e semplicemente dei limiti della medicina, gli effetti dei farmaci bipolari sui bambini non sono ancora completamente compresi. Detto questo, sappiamo cosa cercare in termini di effetti collaterali ed effetti terapeutici dei farmaci nei bambini bipolari.

Un bambino dovrebbe ricevere farmaci bipolari?

Relativamente pochi farmaci bipolari sono stati testati nei bambini e l'età più giovane di qualsiasi test è stata effettuata ha 10 anni.

In che modo i farmaci bipolari influenzano il cervello di un bambino?

Sfortunatamente, questa è la parte della storia che non capiamo. Conosciamo le basi della neurobiologia di farmaci bipolari ma tutti gli effetti non sono noti. Quando dai a un bambino un farmaco bipolare, stai alterando la sua funzione cerebrale e possibilmente la struttura in modi che combattono la malattia. Questi cambiamenti altereranno vari neurotrasmettitori a seconda del tipo di trattamento. I neurotrasmettitori comuni che sono alterati includono dopamina, serotonina e acido gamma-aminobutirrico (GABA).

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Cosa fanno i farmaci bipolari per trattare il disturbo bipolare infantile?

Naturalmente, i farmaci bipolari agiscono per combattere i sintomi del disturbo bipolare nei bambini. Il modo in cui lo fa varia a seconda del farmaco. I comuni tipi di farmaci per bambini bipolari includono:

  • Stabilizzatori dell'umore (litio)- il litio viene generalmente somministrato nel classico disturbo bipolare che contiene mania euforica (umore elevato) o mania acuta. Questo farmaco è noto per il trattamento bipolare a lungo termine in quanto è noto per evitare episodi futuri meglio di altri farmaci e sembra avere un effetto antisuicida.
  • anticonvulsivanti - è noto che gli anticonvulsivanti stabilizzano l'umore e alcuni sono più indicati per qualcuno con più mania mentre altri sono indicati in quelli con più depressione. Per esempio, carbamazepina (Equetro) è più indicato per i bambini con disturbo bipolare a ciclo rapido.
  • Antipsicotici atipici (antipsicotici di seconda generazione) - questi sono spesso usati per trattare la mania e indurre la stabilizzazione dell'umore. Per esempio, quetiapina (Seroquel) è tipicamente usato per trattare mania acuta ed episodi misti e ziprasidone (Geodon) può anche essere usato in questo modo ma è anche utile come trattamento di mantenimento.

La selezione di farmaci per un bambino con bipolare dipenderà dai sintomi specifici del bambino e da ciò che può tollerare. Inoltre, potrebbe essere necessario più di un farmaco per il controllo completo dei sintomi.

Effetti collaterali dei farmaci per bambini bipolari

Secondo Medscape, i seguenti sono i farmaci per bambini bipolari più comuni e i loro principali effetti collaterali:

  • Acido valproico (Depakote) - approvato per bambini dai 12 anni in su
    • La sedazione
    • Disfunzione piastrinica
    • Malattia del fegato
    • Alopecia (perdita di capelli)
    • Aumento di peso
  • Litio (litobide) - approvato per bambini dai 12 anni in su
    • Disturbo gastrointestinale
    • letargo
    • La sedazione
    • Tremore
    • Enuresi (incapacità di controllare la minzione)
    • Aumento di peso
    • Alopecia
    • Smussatura cognitiva
  • Aripiprazole (Abilify) - approvato per bambini dai 12 anni in su
    • Può causare prolattinemia (un eccesso di prolattina rilasciata nel flusso sanguigno; una causa comune e reversibile di infertilità maschile; meno rischi rispetto a risperidone)
    • Sindrome di Stevens-Johnson
    • Discinesia tardiva (movimenti del corpo involontari e ripetitivi)
    • Distonia (le contrazioni muscolari sostenute o ripetitive provocano torsioni e movimenti ripetitivi o posture fisse anomale)
    • Parkinsonismo (tremore, bradicinesia [movimento lento], rigidità e instabilità posturale)
    • Iperglicemia (glicemia alta)
  • Carbamazepina (Equetro) - attualmente allo studio in una popolazione pediatrica
    • Globuli bianchi soppressi
    • Vertigini
    • Sonnolenza
    • eruzioni cutanee
    • Tossicità epatica (rara)
  • Asenapina (Saphris) - approvato per bambini dai 10 anni in su
    • Stanchezza
    • Parestesia orale (sensazione anomala)
  • Risperidone (Risperdal) - approvato per bambini dai 10 anni in su
    • Aumento di peso
    • La sedazione
    • Ortostasi (bassa pressione sanguigna)
  • Quetiapina (Seroquel) - approvato per bambini dai 10 anni in su
    • La sedazione
    • ortostatica
    • Aumento di peso
  • Olanzapina (Zyprexa)
    • Aumento di peso
    • Dislipidemia (una quantità anormale di lipidi (ad es. Trigliceridi, colesterolo e / o fosfolipidi grassi) nel sangue)
    • La sedazione
    • ortostatica
  • Ziprasidone (Geodon) - attualmente utilizzato senza specifica approvazione pediatrica
    • Akathisia (una sensazione di irrequietezza interiore e un bisogno irresistibile di essere in costante movimento)
    • Nausea

Considerazioni speciali per i farmaci bipolari nei bambini

Oltre a quanto sopra, secondo Medscape, le seguenti preoccupazioni speciali da considerare nel trattamento di un bambino con farmaci bipolari:

  • Acido valproico
    • Enzimi epatici elevati o patologie epatiche
    • Interazioni farmacologiche
    • Soppressione del midollo osseo
  • Litio
    • Ipotiroidismo
    • Diabete insipido, tossico in disidratazione, poliuria, polidipsia, malattia renale; le interazioni farmaco-farmaco e l'assunzione di sodio possono alterare i livelli sierici terapeutici
  • aripiprazolo
    • Potrebbe essere necessario modificare i livelli nei pazienti che assumono contemporaneamente lamotrigina, topiramato, valproico acido, litio o altra ricaptazione della serotonina-noradrenalina, ricaptazione selettiva della serotonina o citocromo P450 inibitori
    • Non usare in caso di disturbo convulsivo instabile
  • carbamazepina
    • Interazioni farmacologiche
    • Soppressione del midollo osseo
  • asenapina
    • I pazienti pediatrici sono più sensibili alla distonia con il dosaggio iniziale quando non viene seguito il programma di escalation raccomandato
  • risperidone
    • Galattorrea (secrezione dal capezzolo lattiginoso)
    • Sintomi extrapiramidali (sintomi fisici, tra cui tremore, linguaggio confuso, acatisia, distonia, ansia, angoscia, paranoia e bradifrenia [lentezza del pensiero])
  • Quetiapina
    • La dose deve essere ridotta con insufficienza epatica
    • Può causare la sindrome neurolettica maligna (una reazione pericolosa per la vita caratterizzata da febbre, stato mentale alterato, rigidità muscolare e disfunzione autonomica o iperglicemia [glicemia alta])
  • olanzapina
    • Sindrome metabolica (complicanze dell'obesità tra cui obesità addominale, aumento dei trigliceridi, riduzione dell'HDL, aumento della pressione sanguigna e aumento della glicemia)
    • Sintomi extrapiramidali
  • ziprasidone
    • Rischio di morte cardiaca improvvisa a causa di torsioni di punta (variante non comune della tachicardia ventricolare [ritmo cardiaco molto veloce]) a causa di QT prolungato prolungamento, che rende questo farmaco indesiderabile per le persone con una storia familiare di morte improvvisa cardiaca correlata alla conduzione cardiaca anomalie

Va notato che sono anche possibili altri effetti collaterali e qualsiasi preoccupazione dovrebbe essere discussa il prima possibile con il medico curante.

Quando si considerano i farmaci bipolari per i bambini

Mentre molti degli effetti collaterali dei farmaci bipolari per i bambini possono sembrare spaventosi e alcuni sono persino pericolosi per la vita, è importante capire il rischio vs. scenario di ricompensa per ogni singolo bambino. Molti di questi effetti collaterali sono estremamente rari e un medico può valutare il rischio specifico di un bambino in relazione a qualsiasi farmaco.