ADHD trattato, Tic domato

January 10, 2020 07:10 | Sindrome Di Tourette


La madre di Joseph mi ha chiamato in lacrime. Era tornato a casa da scuola sconvolto perché alcuni ragazzi lo prendevano in giro per la sua abitudine di battere le palpebre ogni paio di minuti. Non sapeva cosa fare. Joseph stava prendendo Ritalin per il suo disturbo da deficit di attenzione (ADHD o ADD). Senza di essa, ogni tanto correva in classe e chiamava il suo amico. Eppure il farmaco, a quanto pare, gli fece battere gli occhi. "Abbiamo scambiato un problema con un altro", ha detto la mamma di Joseph. Abbiamo concordato di interrompere il trattamento fino a quando non avremmo potuto incontrarci e discutere delle cose.

Ciò che complica il quadro clinico è che alcuni bambini con diagnosi di ADHD hanno un sottostante disturbo da tic questo non è evidente fino a quando non viene messo in evidenza dal farmaco. Le statistiche mostrano che fino al 50% dei bambini con ADHD può anche avere un disturbo da tic. Se un bambino ha tic e ADHD, l'assunzione di farmaci ADD peggiorerà più della metà delle volte. Inoltre, i tic possono essere a

insta stories viewer
effetto collaterale di assumere farmaci per l'ADHD, come metilfenidato (Ritalin) e i sali misti di anfetamine (Adderall). In molti casi, questi tic scompaiono dopo l'interruzione del trattamento.

Non tentare di affrontare da soli i tic indotti da stimolanti o un disturbo da tic. Consulta il medico di tuo figlio per aiuto. In alcuni casi, potrebbe riferirti a un neurologo. Solo tu e il tuo medico potete decidere se interrompere il trattamento con ADHD (e affrontare i problemi comportamentali che ciò causerà) o aggiungere ulteriori farmaci per controllare i tic.

[Autotest: il tuo bambino potrebbe avere un disturbo da tic?]

Tic spiegato

Un tic è un movimento, un gesto o un'espressione improvvisi e ripetitivi che in genere imita alcuni aspetti del comportamento normale. Di solito sono di breve durata e durano non più di un secondo. I tic tendono ad accadere a scatti e, a volte, hanno una caratteristica simile alle convulsioni. Possono verificarsi singolarmente o insieme, secondo uno schema orchestrato, e possono variare in frequenza e intensità. I tic possono essere soppressi volontariamente brevemente; tuttavia, alla fine riappaiono.

Quando iniziano i comportamenti tic, può essere difficile sapere che sono tic. Spesso, la diagnosi non può essere stabilita fino a quando tu e il tuo medico non esaminate il quadro clinico completo. Fatica può aumentare la frequenza e l'intensità dei tic. Non sono presenti durante il sonno e possono essere meno evidenti durante l'attività. I disturbi da tic spesso corrono nelle famiglie. Un genitore, un nonno, una zia, uno zio o un altro parente potrebbero avere una storia di un disturbo da tic.

I tic possono essere espressi attraverso l'attività muscolare (tic motori) o mediante suoni vocali (tic vocali). I tic motori vanno da movimenti semplici e bruschi, come battito di ciglia, strappi alla testa o spalle scrollando le spalle, a comportamenti apparentemente propositivi più complessi: espressioni facciali o gesti delle braccia o testa. I tic vocali vanno dai suoni che schiariscono la gola a vocalizzazioni e discorsi più complessi.

I tic compaiono più comunemente in faccia e in testa, come smorfie, arricciamenti della fronte, alzare le sopracciglia, battere le palpebre palpebre, ammiccamento, naso rugoso, narici tremanti, contrazione della bocca, torcimento del collo, sguardo laterale o testa rotolamento. Altri tic influenzano le braccia e le mani, provocando movimenti delle mani, delle braccia e delle dita, o stringendo i pugni.

[I 10 peggiori miti sui tic]

I medici classificano i tic per il tempo che durano. Se lo schema dei tic dura per settimane o mesi ma non oltre un anno, si chiama Disturbo da tic transitorio; se uno schema persiste oltre un anno, si chiama Disturbo da tic motorio cronico.

Nella sua forma estrema, la combinazione di tic a corpo multiplo con tic vocali si chiama sindrome di Tourette o disturbo di Tourette. Spesso c'è una forte storia familiare del disturbo. Questi tic vocali potrebbero includere clic, grugniti, guaiti, latrati, tosse o parole. In alcuni casi, c'è il bisogno di pronunciare oscenità.

Trattamento per i disturbi da tic

Se tuo figlio ha problemi con i tic, parlane con il tuo medico. Poiché alcuni tic vanno e vengono per molti mesi ma alla fine si fermano, non correre in trattamento.

Il trattamento è spesso considerato necessario solo se la frequenza e l'intensità dei tic provocano dolori muscolari o stanchi, il bambino viene preso in giro per questi o i tic durano più di un anno. Non ci sono farmaci che cureranno un disturbo da tic, ma alcuni lo sopprimeranno. I più usati sono clonidina (Catapres), aloperidolo (Haldol), guanfacina (Tenex) e pimozide (Orap).

Haldol è di solito il primo farmaco da provare. La dose necessaria differisce da individuo a individuo, quindi i medici spesso iniziano con una dose bassa che viene lentamente aumentata fino a quando non si trovano benefici. La dose iniziale media per un bambino è di 5 mg; tuttavia, alcuni richiedono fino a 10 mg. Gli effetti collaterali a breve termine più frequenti sono sedazione e affaticamento. Un effetto indesiderato non comune è una contrazione prolungata di gruppi muscolari, che coinvolge spesso bocca e viso, collo e spalle o braccia (chiamata distonia). In tal caso, chiamare il medico di famiglia o andare al pronto soccorso.

Disturbo da tic e ADHD

Cosa puoi fare se i farmaci stimolanti necessari per ridurre al minimo i comportamenti negativi dell'ADHD esacerbano un disturbo tic sottostante? Questo è un problema clinico difficile che deve essere lavorato con il tuo medico. Un approccio comune è quello di passare prima a un farmaco non stimolante per trattare i sintomi dell'ADHD. Se ciò non ha esito positivo e i comportamenti dell'ADHD stanno ancora causando difficoltà significative, potrebbe essere necessario provare a trattare contemporaneamente sia il disturbo da tic che l'ADD. Il medico potrebbe provare a stabilire prima una dose di uno dei farmaci anti-tic, quindi aggiungere una dose bassa di un farmaco stimolante.

[Tirare i capelli! Raccolta della pelle! Mangiarsi le unghie! Oh mio!]

Ho lavorato con la madre di Joseph per informare il suo insegnante sul problema del tic e farle sapere che potrebbe essere un effetto collaterale dell'assunzione di Ritalin. Abbiamo fermato il Ritalin e il suo insegnante ha fatto un ottimo lavoro aiutare Joseph in classe invece di arrabbiarsi con i suoi comportamenti ADHD. Poi ho iniziato Joseph con guanfacine. Una dose da 1 mg, assunta la sera, controllava i suoi tic. Abbiamo aspettato una settimana e reintrodotto il Ritalin - inizialmente solo al mattino, ma in seguito abbiamo aggiunto una seconda dose a mezzogiorno. I suoi sintomi di ADHD sono stati controllati e il suo battito di ciglia non è tornato. Siamo rimasti tutti contenti dei risultati.

Larry Silver, M.D., è membro di ADDitude Pannello di revisione medica dell'ADHD.

Aggiornato il 12 agosto 2019

Dal 1998, milioni di genitori e adulti si sono affidati alla guida esperta e al supporto di ADDitude per vivere meglio con l'ADHD e le relative condizioni di salute mentale. La nostra missione è quella di essere il tuo consulente di fiducia, una fonte inesauribile di comprensione e guida lungo il percorso verso il benessere.

Ottieni un numero gratuito e e-book aggiuntivo ADDitude, oltre a risparmiare il 42% sul prezzo di copertina.