Come trattare i disturbi da tic

January 10, 2020 06:16 | Sindrome Di Tourette


Anche se disturbi da tic una volta erano considerati estremamente rari, recenti studi dimostrano che colpiscono fino al 20 percento dei bambini e l'1 percento degli adulti. Nonostante ciò, non esistono linee guida mediche chiare per il miglior corso di trattamento e ogni medico ha il suo corso d'azione preferito per il trattamento del disturbo da tic di un paziente.

La maggior parte dei medici, tuttavia, inizia con un approccio "aspetta e vedi". I tic operano spesso in un ciclo, cerando e calando su una base di due settimane. La maggior parte dei tic scompare da sola dopo alcuni cicli, il che significa che non è necessario alcun trattamento. Anche se il tic non scompare da solo, alcuni pazienti scelgono comunque di non proseguire il trattamento. Se i tic non sono gravi o non causano imbarazzo intenso, la maggior parte dei pazienti si abitua a loro e considera il trattamento superfluo.

Se il trattamento è ritenuto necessario, sia dal paziente che dal medico, esistono queste opzioni:

Trattare i disturbi da tic con i farmaci

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I farmaci sono usati per trattare alcuni disturbi da tic, ma non è la prima linea di trattamento; in generale, è prescritto solo quando i tic interferiscono con il funzionamento e quando tutti gli interventi non medici sono stati esauriti. Disturbi da tic, come altre condizioni, deve essere trattato con farmaci solo quando un paziente è sotto la supervisione di un medico.

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Esistono diverse opzioni terapeutiche ed è difficile prevedere come un paziente risponderà a una mediazione specifica rispetto a un'altra. Il primo farmaco di scelta è di solito l'aloperidolo, un tipico antipsicotico. Altre opzioni includono risperidone, un antipsicotico atipico e farmaci non stimolanti spesso usati per trattare l'ADHD, inclusi Strattera e guanfacina. Alcuni pazienti riscontrano anche risultati positivi con antidepressivi, inclusi SSRI e triciclici.

Questi farmaci devono essere iniziati alla dose più bassa possibile per ridurre il rischio di effetti collaterali. Gli effetti collaterali variano per ogni farmaco, ma generalmente includono cose come aumento di peso, vertigini, problemi del sonno, disturbi gastrointestinali e mal di testa. In alcuni rari casi, gli effetti collaterali possono essere più preoccupanti del disturbo da tic stesso: in questi casi, si consiglia al paziente di concentrarsi su altre forme di trattamento.

Trattare i disturbi da tic con la terapia

La terapia di scelta per i disturbi da tic è chiamata terapia di inversione di abitudine o terapia ormonale sostitutiva. Nella terapia ormonale sostitutiva, l'individuo impara a riconoscere la sensazione di "innesco" che precede il tic - nella maggior parte dei casi, è un sentimento di "tensione" o "pressione" che può essere alleviato solo eseguendo il tic. Una volta che una paziente ha identificato con successo il suo innesco, può imparare a rispondere a questa sensazione impegnandosi in un comportamento alternativo - riducendo la tensione senza ricorrere al tic.

Un esempio dato dagli autori di uno studio pubblicato in Archivi di psichiatria generale è un paziente il cui tic è contrazioni alle spalle. "La risposta concorrente potrebbe comportare la tensione isometrica dei muscoli del braccio mentre si spinge il gomito contro il busto", scrivono gli autori dello studio. "Pertanto, la risposta concorrente incoraggia il paziente a rispondere all'impulso di tic in un modo nuovo."

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La terapia ormonale sostitutiva insegna anche ai pazienti a identificare i fattori di stress che possono aggravare i loro tic e offre loro meccanismi e strategie di coping per evitare del tutto i fattori di stress. La TOS è molto efficace, sia nei bambini che negli adulti - studi multipli hanno mostrato una riduzione del 17-50% dei tic dopo 6 settimane di tale terapia.

È un'idea sbagliata comune che una paziente che riconosca e tenti attivamente di sopprimere il suo tic sperimenterà tic più forti o più vari, ma innumerevoli studi hanno dimostrato che è vero il contrario. Infatti, uno studio sui tic vocali e motori ha mostrato che, anche quando il trattamento si concentrava esclusivamente sui tic vocali, di conseguenza i tic motori continuavano a diminuire del 26%.

Trattare i disturbi da tic con cambiamenti nutrizionali

La ricerca che esplora il legame tra cibo e disturbi da tic è molto preliminare e limitata. La maggior parte dei medici non consiglia ai loro pazienti di affidarsi esclusivamente a piani alimentari per il trattamento dei disturbi da tic. Tuttavia, mangiare determinati alimenti - ed evitarne altri - può avere un effetto positivo sulla condizione, con generalmente pochi effetti collaterali.

Acidi grassi omega-3: In piccoli campioni, bambini e adulti con disturbi da tic hanno avuto risultati positivi durante l'assunzione di acidi grassi omega-3. Uno studio del 2012 pubblicato in Pediatria scoperto che, sebbene gli omega-3 non abbiano migliorato in modo significativo i punteggi dei tic, hanno aiutato con i "tic correlati" menomazione "- che significa disagio psicologico o sintomi aggiuntivi associati al tic disturbo. Inoltre, fino al 50% dei bambini con disturbi da tic ha anche l'ADHD, che risponde anche positivamente agli omega-3.

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Magnesio e vitamina B6: In un piccolo studio del 2008 pubblicato sulla rivista Medicina Clinica, i bambini con sindrome di Tourette hanno avuto risultati positivi durante l'assunzione di magnesio e vitamina B6 supplementari. I risultati dello studio sono discutibili - a causa delle dimensioni ridotte del campione e della mancanza di un gruppo di controllo - ma introducendo più fonti alimentari il magnesio e la B6 non introdurranno probabilmente effetti collaterali negativi e potrebbero determinare cambiamenti positivi per bambini o adulti con tic disturbi. Gli alimenti ricchi di queste vitamine includono verdure a foglia verde, legumi, cereali integrali, frutta, pesce e noci. Parlate con il vostro medico prima di introdurre eventuali integratori nella routine quotidiana di vostro figlio.

Evitare caffeina, zucchero e soda: Un altro piccolo studio preliminare esaminato l'influenza di alcuni alimenti sui sintomi dei disturbi da tic. I ricercatori hanno trovato una correlazione tra maggiore incidenza di tic e aumento del consumo di bevande a base di cola, caffè, nero tè, conservanti, zucchero raffinato e dolcificanti artificiali - probabilmente a causa dei loro effetti sui livelli di dopamina nel cervello.

Questi risultati non sono stati del tutto una sorpresa, dal momento che la maggior parte dei medici raccomanda già che i pazienti in cura per i disturbi da tic evitino il più possibile la caffeina. Tuttavia, questo studio è stato il primo a collegare conservanti, zucchero e altri dolcificanti a tic aggravati, suggerendo che potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche per esaminare la relazione tra queste sostanze e il tic disturbi.

Uno speciale piano alimentare non eliminerà probabilmente i tic, ma ridurre lo stress - incluso lo stress gastrointestinale - può avere un effetto complessivamente positivo sulla gravità della condizione. Se sospetti di essere sensibile a determinati alimenti (come glutine, latticini o coloranti alimentari), provare un piano di eliminazione può aiutarti a scoprire la causa esatta ed evitarlo.

Trattare i disturbi da tic con cambiamenti nello stile di vita

In casi lievi, i disturbi da tic possono essere trattati con esercizi di rilassamento informali che aiutano bambini e adulti a ridurre lo stress che può esacerbare i tic. Esempi di queste tecniche includono respirazione profonda, immagini visive e rilassamento muscolare guidato. Mentre queste tecniche raramente sono efficaci quanto la terapia comportamentale formale, possono aiutare i pazienti a migliorare la loro visione della condizione e sentirsi più in controllo dei sintomi.

L'esercizio fisico può anche essere usato per alleviare lo stress, fornire uno sbocco per l'energia in eccesso e aiutarti a sentirti in controllo del tuo corpo e della tua mente - senza effetti collaterali negativi.

Aggiornato il 12 agosto 2019

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