Benefici e rischi dei farmaci per l'ADHD

February 10, 2020 05:34 | Samantha Lanciò Un'occhiataccia
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Analisi dei benefici e dei rischi dei farmaci per l'ADHD oltre agli effetti collaterali dei farmaci per l'ADHD.Analisi dei benefici e dei rischi dei farmaci per l'ADHD oltre agli effetti collaterali dei farmaci per l'ADHD. E perché l'uso di farmaci per trattare l'ADHD è controverso.

Punti importanti

  • I farmaci NON sono l'unico trattamento per l'ADHD.
  • La decisione di utilizzare farmaci per il trattamento dell'ADHD richiede conoscenza e considerazione.
  • Altri interventi (come psicoterapia, alloggi educativi, ecc.) Dovrebbero sempre accompagnare l'uso di farmaci per l'ADHD.
  • La rivalutazione periodica dell'uso di farmaci per l'ADHD è essenziale, poiché la risposta e le esigenze di una persona possono cambiare nel tempo.

Che cos'è ADD / ADHD?

Il disturbo da deficit di attenzione / iperattività (AD / HD o ADHD) è caratterizzato da due o più dei seguenti:

  • scarsa attenzione
  • impulsività
  • iperattività.

La condizione può assumere forme diverse: disattenta o iperattiva / impulsiva. I bambini sono più spesso quelli con diagnosi di ADHD, ma molti adulti mantengono anche i disturbi dell'attenzione (ADD).

Attualmente si ritiene che l'ADHD sia una condizione neurobiologica causata dalla genetica, dalle condizioni in utero o forse da un trauma relazionale.

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Perché i farmaci sono spesso usati per il trattamento dell'ADHD?

Sebbene le cause dell'ADHD siano in qualche modo speculative, si ritiene generalmente che la fonte sia un problema con la struttura o il funzionamento del cervello. L'opinione più comune è che l'ADHD è un problema biochimico, correlato a uno squilibrio dei neurotrasmettitori nel cervello. Pertanto, l'uso di farmaci è per regolare questo presunto squilibrio. Gli stimolanti sono il tipo di farmaci più frequentemente utilizzato per l'ADHD. Gabor Maté, M.D., autore di Sparsi: come nasce il disturbo da deficit di attenzione e cosa si può fare al riguardo, offre questa spiegazione e analogia:

  • Anche se gli individui ADHD sono generalmente iperattivi, le loro onde cerebrali sono più lente in un momento in cui ci si aspetta che siano più veloci (quando si tenta di leggere o altre attività).
  • Si suppone che la corteccia prefrontale del cervello risolva e organizza le sensazioni e gli impulsi che provengono dal corpo e dall'ambiente e inibisce quelli che non sono utili in una determinata situazione. Quando questa attività ha successo, c'è ordine, come nel caso di un poliziotto che dirige il traffico a un incrocio trafficato.
  • In una persona con ADHD, la corteccia prefrontale è inattiva, come un poliziotto addormentato sul posto di lavoro, quindi non dà priorità e seleziona o inibisce l'input. Il risultato è un'ondata di bit di dati che mantengono la mente e il corpo sfocati e in tumulto. Il traffico è bloccato.
  • I farmaci stimolanti svegliano il poliziotto e consentono alla corteccia prefrontale di eseguire la direzione del traffico in modo più efficiente.

Quali sono i farmaci per il trattamento dell'ADHD?

stimolanti

I farmaci più comuni per il trattamento dell'ADHD sono stimolanti. Gli stimolanti sono stati i più a lungo in uso per il trattamento dell'ADHD e hanno il maggior numero di studi di ricerca sui loro effetti. Sebbene alcuni siano stati usati su bambini di età pari o inferiore ai 3 anni, la maggior parte sono raccomandati per i 6 anni o più. Gli studi a lungo termine sull'uso di stimolanti per il trattamento dell'ADHD si orientano verso l'interruzione durante l'adolescenza, a causa della possibile inibizione della crescita.

Gli stimolanti per il trattamento dell'ADHD possono essere formulazioni ad azione più breve o più lunga. Gli stimolanti ad azione breve / intermedia richiedono dosaggi 2-3 volte al giorno, mentre gli stimolanti ad azione lunga durano 8-12 ore e possono essere assunti una volta al giorno, quindi non richiedono una dose a scuola.

Esistono quattro tipi principali di stimolanti usati per il trattamento dell'ADHD:

  • anfetamine (Adderall)
  • metilfenidato (Ritalin, Concerta, Metadato)
  • destroamphetamine (Dexedrine, Destrosostato)
  • pemolina (Cylert - meno comunemente prescritto perché può causare danni al fegato)

Non-stimolante

Il più nuovo farmaco per il trattamento dell'ADHD è Strattera. Questo farmaco è un inibitore della ricaptazione che agisce sul neurotrasmettitore noradrenalina (che influenza la pressione sanguigna e il flusso sanguigno) nello stesso modo in cui gli antidepressivi agiscono sul neurotrasmettitore seratonina, consentendo alla sostanza chimica naturale di rimanere più a lungo nel cervello prima di essere ritirata su. Poiché è un non stimolante, potrebbe essere meno discutibile per alcune famiglie. Tuttavia, ha effetti collaterali simili a quelli di altri farmaci usati per l'ADHD.

Antidepressivi e farmaci anti-ansia

In alcuni casi, possono essere prescritti antidepressivi o farmaci anti-ansia in aggiunta o al posto di stimolanti per il trattamento dell'ADHD. Molto spesso, questa determinazione si basa su altri sintomi, oltre a quelli tipici del solo ADHD. Gli antidepressivi colpiscono più comunemente i neurotrasmettitori seratonina o noradrenalina. (la FDA consiglia a tutti gli antidepressivi di essere sorvegliati per aumentare i pensieri e i comportamenti suicidari. Il monitoraggio è particolarmente importante se questa è la prima volta che un bambino o un adulto assumono farmaci per la depressione o se la dose è stata recentemente modificata. Se la depressione sembra peggiorare, una valutazione da parte di un professionista della salute mentale dovrebbe essere programmata al più presto).

Farmaci antipsicotici o stabilizzanti dell'umore

Per alcune condizioni che includono sintomi di ADHD, possono essere prescritti altri farmaci. Con alcune eccezioni per i disturbi convulsivi, i farmaci antipsicotici non sono prescritti per i bambini e la maggior parte degli stabilizzatori dell'umore non sono raccomandati per i bambini o gli adolescenti.

Quali sono gli effetti collaterali dei farmaci per l'ADHD?

Sono stati documentati effetti collaterali persistenti e negativi degli stimolanti, inclusi disturbi del sonno, riduzione dell'appetito e la soppressione della crescita, che potrebbe avere importanti implicazioni per la salute di milioni di bambini che stanno attualmente assumendo farmaci per ADHD. Fonte: Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie

Gli effetti collaterali più comunemente includono:

  • diminuzione dell'appetito o perdita di peso
  • mal di testa
  • mal di stomaco, nausea o vomito
  • insonnia o difficoltà del sonno
  • nervosismo, nervosismo o irritabilità
  • letargia, vertigini o sonnolenza
  • ritiro sociale

Tutti i farmaci hanno effetti collaterali e talvolta un cambiamento nel dosaggio, nella marca o nel tipo di farmaco consentirà l'utilità del farmaco riducendo gli effetti collaterali. Un problema con i farmaci per l'ADHD è che sono spesso prescritti per i bambini piccoli, che di solito non saranno in grado di segnalare accuratamente gli effetti collaterali. Questa è una delle preoccupazioni sulla prescrizione di farmaci per i bambini.

Perché l'uso di farmaci per l'ADHD è controverso?

L'introduzione di farmaci per il trattamento dell'ADHD inizialmente sembrava una cura miracolosa. Molti credono che i benefici in termini di rendimento scolastico e comportamento sociale giustificino i possibili rischi. Tuttavia, ci sono anche molte preoccupazioni sull'uso di farmaci per l'ADHD e, man mano che gli studi continuano a monitorarne gli effetti, aumenta la controversia. Alcune delle preoccupazioni più spesso espresse sono:

Uso eccessivo

Man mano che le culture diventano più veloci con l'aumentare della pressione del tempo su genitori, bambini e insegnanti, l'uso di farmaci ADHD sembra una soluzione rapida per un problema complesso. Non sono noti effetti a lungo raggio sul cervello in via di sviluppo. Anche quando i farmaci sono consigliati, non dovrebbero mai essere usati come trattamento esclusivo per l'ADHD. Devono inoltre essere integrati ulteriori interventi (come la gestione del comportamento, le capacità genitoriali e l'alloggio in classe).

Età dei bambini

Inizialmente, i farmaci per l'ADHD erano prescritti per i bambini in età scolare e l'uso era generalmente interrotto durante l'adolescenza. Negli ultimi anni, questi farmaci sono stati prescritti in giovane età e sono stati estesi durante l'adolescenza e fino all'età adulta. In alcuni casi, i medici diagnosticano l'ADHD e prescrivono farmaci per bambini di età pari a 2 anni, anche se gli studi controllati su questi farmaci non sono stati condotti su bambini in età prescolare. La comprensione del normale sviluppo del bambino e delle capacità di gestione comportamentale della famiglia potrebbe essere un intervento più appropriato per tali bambini piccoli.

Diagnosi errate di ADHD

L'ADHD è definito da sintomi comportamentali. Non esiste un test specifico per l'ADHD. I comportamenti comuni all'ADHD possono essere causati da una varietà di altre fonti, come la violenza domestica, l'alcolismo in famiglia, genitorialità inadeguata, gestione del comportamento inefficace, scarso attaccamento a un caregiver stabile o un numero di altri medici condizioni. I sintomi dell'ADHD sono in un continuum che potrebbe essere interpretato in modo diverso da qualsiasi genitore, insegnante o medico in particolare. Ciò che una persona considererebbe normalmente attivo per un bambino potrebbe essere visto da qualcun altro come iperattivo. Ciò che un adulto può tollerare o gestire potrebbe essere visto da un altro adulto come un comportamento impossibile.

fonti:

  • DSM-IV-TR, Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quarta edizione, revisione del testo. Washington, DC: American Psychiatric Association.
  • ADHD, Wikipedia
  • Pubblicazione del Disturbo da deficit di attenzione e iperattività di NIMH, giugno 2006.
  • Avviso FDA sugli antidepressivi
  • Il gruppo cooperativo MTA. Uno studio clinico randomizzato di 14 mesi sulle strategie di trattamento per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD). Archives of General Psychiatry, 1999; 56: 1073-1086.

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