Diagnosi di bipolare vs. ADHD
Quali sono le somiglianze e le differenze tra ADHD e disturbo bipolare nei bambini? Scopri come è facile diagnosticare erroneamente l'una per l'altra.
Somiglianze tra ADHD e disturbo bipolare
Entrambi i disturbi condividono molte caratteristiche: impulsività, disattenzione, iperattività, energia fisica, labilità comportamentale ed emotiva (comportamento ed emozioni cambiano frequentemente), frequente coesistenza di disturbo della condotta e disturbo oppositivo-provocatorio e apprendimento i problemi. L'irrequietezza motoria durante il sonno può essere vista in entrambi (i bambini che sono bipolari sono fisicamente irrequieti notte quando "alto o maniacale", sebbene possano avere poco movimento fisico durante il sonno quando "basso o depresso"). Le storie familiari in entrambe le condizioni includono spesso disturbi dell'umore. Psicostimolanti o antidepressivi possono aiutare in entrambi i disturbi (cioè, a seconda della fase del disturbo bipolare). Alla luce delle somiglianze, non sorprende che i disturbi siano difficili da distinguere.
Differenze tra ADHD e bipolare
Quindi quali caratteristiche possono aiutare a distinguere questi due disturbi? Alcune distinzioni sono ovvie.
1. La distruttività può essere osservata in entrambi i disturbi ma differisce in origine. I bambini che sono ADHD spesso rompono le cose con noncuranza mentre giocano ("distruttività non arrabbiata"), mentre il la maggiore distruttività dei bambini che sono bipolari non è il risultato di disattenzione, ma tende a verificarsi rabbia. I bambini che sono bipolari possono manifestare gravi collera, durante i quali rilasciano quantità maniacali di energia fisica ed emotiva, a volte con violenza e distruzione di proprietà.
2. La durata e l'intensità delle esplosioni di rabbia e dei capricci nei due disturbi differisce. I bambini che sono ADHD di solito si calmano entro 20-30 minuti, mentre i bambini che sono bipolari possono continuare a sentirsi e ad arrabbiarsi per oltre 30 minuti e anche per 2-4 ore. L'energia fisica che un bambino con ADHD "emette" durante uno scoppio di rabbia potrebbe essere imitata da un adulto che cerca di "mettere in atto" il capriccio, mentre l'energia generata da bambini arrabbiati che sono bipolari non può essere imitata dalla maggior parte degli adulti senza raggiungere l'esaurimento in pochi minuti.
3. Il grado di "regressione" durante episodi di rabbia è in genere più grave per i bambini che sono bipolari. È raro vedere un bambino arrabbiato che è ADHD mostrare un pensiero disorganizzato, il linguaggio e la posizione del corpo, che possono essere visti in bambini bipolari arrabbiati durante uno scoppio d'ira. I bambini che sono bipolari possono anche perdere la memoria del capriccio.
4. Il "trigger" per i capricci è anche diverso in questi disturbi. I bambini che sono ADHD sono in genere innescati da sovrastimolazione sensoriale e affettiva (transizioni, insulti), mentre i bambini che sono bipolari in genere reagiscono al limite (cioè un "NO" parentale) e sono in conflitto con l'autorità figure. Un bambino che è bipolare cercherà spesso attivamente questo conflitto con l'autorità.
5. L'umore dei bambini con ADHD o disturbo bipolare può cambiare rapidamente, ma i bambini con ADHD non mostrano generalmente la disforia (depressione) come sintomo predominante. L'irritabilità è particolarmente importante nei bambini che sono bipolari, specialmente al mattino durante l'eccitazione. I bambini con ADHD tendono a suscitare rapidamente e raggiungere la prontezza in pochi minuti, ma i bambini con disturbi dell'umore possono mostrare un'eccitazione troppo lenta (tra cui diverse ore di irritabilità o disforia, pensiero confuso o "ragnatele" e lamentele somatiche come dolori di stomaco e mal di testa) al risveglio nel mattina.
6. I sintomi del sonno nei bambini che sono bipolari comprendono gravi incubi (gore esplicito, mutilazione corporea). Informazioni aggiuntive sul contenuto specifico di questi sogni e sul perché i bambini non rivelano liberamente questi sogni è disponibile in un altro articolo di Charles Popper (Diagnostic Gore in Children's Incubi). I bambini che sono ADHD mostrano principalmente difficoltà ad addormentarsi, mentre i bambini che sono bipolari sono più propensi ad avere risvegli multipli ogni notte o paura di andare a dormire (entrambi i quali possono essere correlati al contenuto del sogno descritto sopra).
7. La capacità di apprendere nei bambini che sono ADHD è spesso compromessa dalla coesistenza dell'apprendimento specifico disabilità, mentre l'apprendimento nei bambini che sono bipolari è più probabilmente compromesso da motivazioni i problemi. D'altra parte, i bambini che sono bipolari sono più in grado di usare la motivazione per superare la disattenzione; possono rimanere sintonizzati su un fantastico programma TV per lunghi periodi di tempo, ma i bambini che sono ADHD (anche se interessato) potrebbe non rimanere coinvolto, seguire la trama o addirittura rimanere nella stanza (specialmente durante spot pubblicitari).
8. I bambini che sono bipolari mostrano spesso talento in alcune funzioni cognitive, in particolare abilità verbali e artistiche (forse con precocità verbale e giochi di parole evidenti dall'età di 2-3 anni).
9. In una stanza per le interviste, i bambini che sono bipolari spesso mostrano risposte disforiche, di rifiuto o ostili durante i primi secondi della riunione. I bambini che sono ADHD, d'altra parte, hanno maggiori probabilità di essere piacevoli o almeno non ostili all'inizio incontro, e se si trovano in un luogo rumoroso, possono immediatamente mostrare sintomi di iperattività o impulsivamente. Anche i bambini bipolari sono spesso "intolleranti al colloquio". Tentano di interrompere o uscire dall'intervista, chiedere ripetutamente quando l'intervista terminerà o addirittura insultare l'intervistatore. Il bambino che è ADHD, d'altra parte, può diventare frustrato, annoiato o più impulsivo, ma di solito senza sfidare direttamente l'intervista o l'intervistatore.
10. Il comportamento scorretto dei bambini che sono ADHD è spesso accidentale. Se si schiantano contro un muro (o un limite o una figura di autorità), spesso è dovuto alla disattenzione inconsapevole. Il bambino che è bipolare, d'altra parte, ha maggiori probabilità di schiantarsi contro un muro con l'intento, al fine di sfidare la sua presenza, I bambini che sono bipolari sono altamente consapevoli del "muro" e sono sensibili ai modi di creare la più grande sensazione di impatto o sfida a esso.
11. Il bambino che è ADHD può inciampare in una lotta, mentre il bambino che è bipolare cercherà una lotta e godrà della lotta di potere. Mentre un bambino che è ADHD può intraprendere un comportamento auto-pericoloso senza notare il pericolo, il bambino che è bipolare gode del pericolo e lo cerca. Il bambino che è bipolare è intenzionalmente osé-diabolico (eppure la fobia dell'ago è abbastanza diffusa). In generale, la ricerca del pericolo è grandiosità ("Sono invincibile") nel bambino che è bipolare e disattenzione nel bambino che è ADHD.
12. Nel bambino che è bipolare, la grandiosità alla ricerca del pericolo, le risatine energiche e l'ipervaridità sessuale possono essere viste all'inizio dell'età prescolare e persistono nell'adolescenza e nell'età adulta.
13. Il corso naturale dell'ADHD è cronico e continuo, ma tende al miglioramento. Ci possono essere periodi di peggioramento, tuttavia, durante lo stress situazionale o dello sviluppo, o se un disturbo della condotta coesistente peggiora. I bambini con disturbo bipolare possono o meno mostrare chiari episodi o cicli comportamentali, ma tendono a manifestare sempre più gravi o sintomi drammatici nel corso degli anni, in particolare quando il bambino diventa più grande e l'impulsività diventa più difficile contenere.
14. I bambini con ADHD non presentano sintomi psicotici (pensieri e comportamenti rivelano una perdita di contatto con la realtà) a meno che tu non abbia coesistenza di depressione psicotica, preschizofrenia, psicosi indotta da droghe, dolore psicotico reazione. I bambini con disturbo bipolare possono invece presentare gravi distorsioni nella percezione della realtà o nell'interpretazione di eventi affettivi (emotivi). Possono persino esibire un pensiero paranoico o impulsi apertamente sadici.
15. Il trattamento al litio generalmente migliora il disturbo bipolare ma non ha o ha un effetto limitato sull'ADHD.
La coesistenza di ADHD e disturbo bipolare
I bambini possono avere ADHD, disturbo bipolare o disturbo unipolare (depressione) e alcuni bambini hanno una combinazione di ADHD e disturbo bipolare o ADHD e disturbo unipolare (depressione). Un bambino che ha un disturbo bipolare o unipolare, ma non l'ADHD, può essere mal diagnosticato ADHD, tuttavia, perché sia i disturbi bipolari che quelli unipolari possono includere sintomi di disattenzione, impulsività e persino iperattività. Si teme che l'ADHD sia diagnosticato in modo eccessivo e che il disturbo bipolare sia diagnosticato in modo insufficiente nella popolazione dei bambini.
Circa l'autore: Dr. Charles Popper, MD è uno psicofarmacologo dell'Università di Harvard
Il prossimo: Esercizio fisico, disciplina adeguata aiuta i bambini con ADHD
~ adhd articoli della biblioteca
~ tutti gli articoli aggiungere / aggiungere
