La gamma completa di opzioni di trattamento dell'ADHD per i bambini

January 09, 2020 20:35 | Opzioni Di Trattamento Adhd
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Le opzioni di trattamento dell'ADHD

Le migliori strategie terapeutiche per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD) sono multimodali - combinazioni di diversi approcci diversi e complementari che lavorano insieme per ridurre i sintomi. Per un bambino, questa combinazione ideale può includere Farmaci ADHD, Nutrizione ADHD, esercizio fisico e terapia comportamentale. Per un altro, può significare prendere Integratori e vitamine ADHD, praticando la consapevolezza e trascorrendo molto tempo all'aperto nella natura.

Trovare i trattamenti giusti - e gestirli - richiede ricerca, pianificazione, organizzazione e persistenza. All'inizio, parla con il medico di tuo figlio delle tue opzioni. Se usi i farmaci, parla con il professionista che prescrive la sua esperienza con le opzioni di trattamento complementare. Se scegli di non somministrare farmaci a tuo figlio, trova un professionista specializzato nei tipi di trattamenti che desideri utilizzare, ad esempio uno psicologo specializzato in terapia comportamentale.

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Con questo in mente, inizia leggendo questa panoramica dei trattamenti ADHD per i bambini per capire le opzioni.

Trattamento ADHD con farmaci

I farmaci sono spesso la prima linea di difesa contro i sintomi dell'ADHD per una semplice ragione: gli studi dimostrano che i farmaci stimolanti sono il trattamento più efficace. "Quando [mi viene chiesto] perché dovrebbero provare i farmaci per gestire l'ADHD, la mia risposta si riduce sempre a due parole: i farmaci funzionano", afferma Russell A. Barkley, Ph. D., professore clinico di psichiatria e pediatria presso la Medical University of South Carolina. "Quando trovi la medicina giusta, puoi sperimentare miglioramenti sostanziali nei sintomi dell'ADHD." Con la giusta farmaco e il dosaggio ottimale, il tasso di successo è alto: i farmaci funzionano per almeno l'80% delle persone con ADHD.

Il linee guida di pratica clinica sviluppate dall'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) raccomandare i farmaci come trattamento primario per l'ADHD nei bambini in età scolare, citando una revisione formale di 78 studi sul trattamento dell'ADHD, che “hanno costantemente supportato la superiorità dello stimolante rispetto al non farmaco trattamento."

[Risorsa gratuita: una guida per i genitori sui farmaci per l'ADHD]

Anche il multimodale ampiamente citato Studio del gruppo cooperativo MTA, che ha concluso che la terapia combinata con la terapia comportamentale è il trattamento ottimale dei bambini con ADHD, ha ammesso che "un intervento farmacologico per l'ADHD è più efficace di un solo trattamento comportamentale".

Sebbene ampiamente efficace, i farmaci non sono una risposta facile. Prima di proseguire il trattamento con i farmaci, i genitori devono considerare quanto segue:

  • Trovare il giusto farmaco, dosaggio e programma può richiedere mesi.
  • Ogni farmaco ha effetti collaterali per alcuni individui. Bilanciare quelli con gli effetti positivi dei farmaci è un processo di prova ed errore. Ci vorrà del tempo per tuo figlio trova il trattamento e il dosaggio ottimali con effetti collaterali minimi o nulli.
  • Per ottenere il massimo dai farmaci, è necessario comunicare con il medico curante e seguire i suoi consigli, soprattutto durante la fase iniziale di inizio dei farmaci. Questa comunicazione è necessaria per regolare il dosaggio e controllare gli effetti collaterali in modo tempestivo.
  • I farmaci non sono un proiettile magico. Aiuta a gestire alcuni sintomi dell'ADHD, ma non cura il disturbo. Il tuo bambino dovrà ancora sviluppare le capacità essenziali di funzionamento esecutivo.
  • Integrazione di farmaci con terapia comportamentale, formazione dei genitorie il coaching è spesso una strategia più efficace della gestione dell'ADHD con l'uno o l'altro da solo, come hanno dimostrato gli studi.1

Trattamento dell'ADHD con terapie comportamentali

La medicina da sola non è un trattamento sufficiente per la maggior parte dei bambini con ADHD. Ciò è particolarmente vero per i bambini e gli adolescenti che affrontano sfide legate all'ADHD a scuola, con i coetanei e / o a casa con le loro famiglie. Mentre i farmaci agiscono a livello neurologico per regolare il cervello, la terapia comportamentale affronta comportamenti problematici specifici correlati capacità di funzionamento esecutivo insegnando al bambino come strutturare il proprio tempo, stabilire prevedibilità e routine e aumentare il positivo esiti. La terapia comportamentale può aiutare a modificare il comportamento attraverso la consapevolezza e la pratica, che prevede quanto segue:

  • Creare un ambiente favorevole a comportamenti adeguati
  • Fornire feedback positivi e rafforzamento per comportamenti e miglioramenti accettabili
  • Stabilire chiare conseguenze per comportamenti indesiderati, che possono comportare la negazione di premi / elogi o l'applicazione di conseguenze negative
  • Essere coerenti con aspettative e conseguenze, sia positive che negative

La terapia comportamentale aiuta molti bambini a migliorare i loro atteggiamenti e le prestazioni scolastiche. Questo tipo di terapia comporta spesso formazione dei genitori - e talvolta insegnanti - anche. La chiave è concentrarsi sul miglioramento di un comportamento alla volta in modo che genitori, insegnanti, professionisti e bambini possano determinare quali strategie individuali stanno funzionando.

[Come funziona esattamente la terapia comportamentale?]

Terapia comportamentale cognitiva (CBT)

Questo approccio, spesso usato in combinazione con i farmaci, è implementato da un terapeuta che lavora con il bambino per individuare comportamenti problematici e sviluppare strategie per cambiarli. CBT è una forma di psicoterapia a breve termine, orientata agli obiettivi, che mira a cambiare i modelli di pensiero negativi e cambiare il modo in cui un paziente sente di se stessa, delle sue capacità e del suo futuro. Ecco come funziona:

  • Scegli un comportamento problema - procrastinazione, diciamo - su cui lavorare alla volta.
  • Comprendi la motivazione del comportamento e cambia i pensieri e le percezioni che lo causano
  • Sviluppa modi pratici per cambiare il comportamento
  • Implementa le strategie e provane di nuove se non funzionano

Questo approccio è efficace per la maggior parte dei bambini con ADHD. Eccezioni a questa regola sono i bambini molto piccoli - che non sono in grado di esprimere i propri pensieri e sentimenti - e quelli che hanno bisogno di un approccio più strutturato, come i bambini con disturbo provocatorio oppositivo che non sono disposti a collaborare nella gestione dei propri comportamenti. Il cambiamento di pensieri distorti e il conseguente cambiamento nei modelli di comportamento sono efficaci anche nel trattamento dei disturbi dell'umore, dell'ansia e di altri problemi emotivi.

Trattamento ADHD con trattamenti alternativi o complementari

Alcune famiglie scelgono di gestire i sintomi del proprio bambino - in tutto o in combinazione con farmaci e terapie comportamentali - attraverso l'alimentazione, l'attività fisica e terapie alternative come la meditazione o il cervello formazione.

Alimenti e integratori

Modifica del piano alimentare per aumentare il consumo di determinati Nutrienti compatibili con l'ADHD - olio di pesce, minerali di zinco, ferro e magnesio - nonché proteine ​​e carboidrati complessi, possono aiutare il cervello a funzionare a livelli ottimali e controllare sbalzi di umore e comportamento. Limitare lo zucchero, i conservanti artificiali e il colorante alimentare artificiale riduce l'iperattività in alcuni bambini.

Esercizio per ADHD

"Pensa all'esercizio fisico come a un farmaco", afferma John Ratey, M.D., professore associato di psichiatria presso la Harvard Medical School e autore di Spark: la nuova scienza rivoluzionaria dell'esercizio e del cervello. “L'esercizio attiva il sistema di attenzione, le cosiddette funzioni esecutive: sequenziamento, memoria di lavoro, definizione delle priorità, inibizione e sostegno dell'attenzione. A livello pratico, fa sì che i bambini siano meno impulsivi, il che li rende più pronti ad imparare. "

Uno studio del 2015 pubblicato su Diario di psicologia anormale scoperto che 30 minuti di esercizio fisico prima della scuola possono aiutare i bambini con focus sull'ADHD e gestire gli stati d'animo. Può anche ridurre la necessità di farmaci stimolanti usati per trattare i sintomi.2

Camminare per 30 minuti, quattro volte a settimana, è abbastanza esercizio fisico per dare benefici.

Terapia della natura per l'ADHD

Una dose giornaliera di natura - una passeggiata nei boschi o trascorrere del tempo in una serra - può ridurre i sintomi dell'ADHD sia negli adulti che nei bambini. Ciò è stato consolidato in uno studio del 2004 in cui i ricercatori hanno scoperto che "le attività all'aperto nel verde hanno ridotto i sintomi in modo significativamente maggiore rispetto alle attività condotte in altri contesti".3Diversi esperti suggeriscono che i pazienti usano la terapia naturale in combinazione con farmaci da prescrizione e terapia comportamentale.

Meditazione consapevole e yoga per l'ADHD

La consapevolezza consapevole, o consapevolezza, implica prestare molta attenzione ai vostri pensieri, sentimenti e sensazioni corporee; in altre parole, sviluppare una maggiore consapevolezza di ciò che sta accadendo con te di momento in momento. Può essere utilizzato come strumento per favorire il benessere, in particolare il benessere psicologico. Tecniche simili sono state utilizzate per abbassare la pressione sanguigna e gestire il dolore cronico, l'ansia e i disturbi dell'umore.

Uno studio del 2005 presso la Arizona State University ha scoperto che i bambini con ADHD che hanno partecipato a esercizi di consapevolezza avevano riduzione dell'ansia da test e meno sintomi di ADHD, maggiore attenzione rispetto ai bambini che non hanno partecipato alla terapia esercizi.4

Yoga, una pratica fisica e spirituale originaria dell'India, offre benefici simili alla pratica della consapevolezza e alla meditazione, riducendo l'ansia e aumentando l'energia.

Brain Training per ADHD

Terapie di allenamento del cervello come neurofeedback e Cogmed stanno facendo una seria promessa: maggiore attenzione e memoria di lavoro senza farmaci. La comunità scientifica, tuttavia, non è ancora convinta.5

"La memoria di lavoro è la capacità di conservare le informazioni nella tua mente per diversi secondi, manipolarle e usarle nel tuo modo di pensare", afferma Ari Tuckman, Psy. D., uno psicologo clinico a West Chester, in Pennsylvania. "È fondamentale per la concentrazione, la risoluzione dei problemi e il controllo degli impulsi."

I bambini con ADHD non possono sempre trattenere le informazioni perché la loro attenzione viene dirottata. Il miglioramento della capacità di memoria di lavoro con l'allenamento del cervello consente a un individuo di prestare attenzione, resistere alle distrazioni, gestire meglio le emozioni e apprendere.

Il neurofeedback è una forma di allenamento del cervello che utilizza esercizi cerebrali per ridurre l'impulsività e aumentare l'attenzione. Il cervello emette diversi tipi di onde, a seconda che siamo in uno stato focalizzato o sogniamo ad occhi aperti. L'obiettivo del neurofeedback è insegnare ai bambini a produrre modelli di onde cerebrali che riflettano la concentrazione. Il risultato: alcuni sintomi dell'ADHD - ovvero impulsività e distraibilità - diminuiscono.

Coaching per ADHD

Un allenatore di ADHD conosce le sfide specifiche e uniche che affrontano le persone con la condizione e può aiutarle ad acquisire le competenze per superare questi problemi. In parte cheerleader, in parte taskmaster, in parte assistente personale, in parte insegnante, un allenatore può aiutare gli adolescenti a fare quanto segue:

  • Sviluppa strutture per l'organizzazione
  • Pianifica e fissa obiettivi
  • Ottieni e rimani motivato
  • Sviluppare capacità di gestione del tempo e del denaro

Alcuni allenatori si incontrano settimanalmente con i loro clienti; altri rimangono in contatto regolare per telefono. Altri ancora si incontrano con i clienti nelle loro case per aiutare con compiti specifici, come organizzare documenti o lavorare su abilità sociali.

Come affrontare i trattamenti ADHD per i bambini con ADHD

La maggior parte delle famiglie di bambini con ADHD prova una varietà di programmi di trattamento per massimizzare il controllo dei sintomi. Se hai intenzione di farlo, tieni un registro, in modo da poter seguire i progressi dei tuoi sforzi e capire i risultati di ogni strategia che provi. Non rinunciare a un trattamento dal tuo piano se i cambiamenti non si verificano rapidamente come desideri. Il cambiamento richiede tempo. Prima di interrompere, a meno che gli effetti collaterali non ostacolino la vita di tuo figlio, consulta un professionista. Cerca modi per adattare il trattamento prima di rinunciarvi.

[Come sappiamo che il trattamento funziona?]

1"Una prova clinica randomizzata di 14 mesi delle strategie terapeutiche per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività". Archivi di Psichiatria Generale 56.12 (1999): 1073. Ragnatela.
2Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding e George P. McCabe. "Una prova randomizzata che esamina gli effetti dell'attività fisica aerobica sui sintomi del disturbo da deficit di attenzione / iperattività nei bambini piccoli." Diario di psicologia infantile anormale 43.4 (2014): 655-67. Ragnatela.
3Kuo, Frances E. e Andrea Faber Taylor. "Un potenziale trattamento naturale per il disturbo da deficit di attenzione / iperattività: prove da uno studio nazionale". American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Stampa.
4Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech e Lynn C. Holley. "Formazione sulla consapevolezza per gli studenti delle scuole elementari." rivista Di Psicologia Scolastica Applicata (2005).
5Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras e Jaap Oosterlaan. "Effetti comportamentali del neurofeedback rispetto agli stimolanti e all'attività fisica nel disturbo da deficit di attenzione / iperattività." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Ragnatela.

Aggiornato il 1 novembre 2019

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